生活品質與健康 老師 郭思妤

小組討論 請根據各組所抽取之個案身份，深入探討下列 幾點。 對個案的衝擊 對照顧者的衝擊 家庭生活 生活品質 職業與社交 如何協助規劃未來

生活品質 Quality of Life 健康概念: 除身體上的健全、無病痛外，更包含心理、社 會、精神層面的幸福感。

生活品質 Quality of Life 在個人生活的文化及價值系統，與個人生活目標及期待下，個人對其生活的感受性稱之，並主張生活品質的內容應涵蓋生活中的六範疇。

生活品質 Quality of Life 身體健康 Physical domain 心理健康 psychological domain 獨立程度 Level of Independence 社會關係 Social relationship 環境狀態 Environment 個人信仰 Spirituality/religion/personal beliefs

生活品質模型 8-1 比較 體會/感受 客觀個人因素 理想與現實 自己與比較群 現在與從前 個人期望 客觀外在因素 生活質量

壓力與生活品質 初級評價 次級評價 事件與環境 是否能應付這情境 Ex: 我失業了 完了，我沒有存款，我沒辦法養活家人。 =>決定壓力的存在

控制感對生活品質的影響 控制感可減低壓力: 行為的控制:採取行動降低事件的衝擊 認知的控制:運用想法和語言降低壓力 決定的控制:做出有利的選擇 訊息的控制:獲得有關壓力訊息機會的能力

病患生活品質評估面向 身體功能 心理狀態 社會功能 疾病治療的相關症狀

病患生活品質測量的功能 疾病對生活品質的影響 疾病對生活的困擾 治療的副作用 如何選擇治療的方式 影響重症或慢性病治療的相關政策

情緒與生活品質 相由心生，境由心造 正向情緒: 快樂、樂觀、關愛別人、無私、善念、感恩、、、 負向情續: 生氣、急躁、焦慮、緊張、敵意、沮喪、、、 相由心生，境由心造

負向情緒與疾病 負向情緒的性格是由焦慮、沮喪、敵意為顯著 特徵的負向心情 疾病傾向性格disease prone personality:和氣喘、關節炎、潰瘍、頭痛、冠狀動脈疾病有相當關聯

自我療癒性格 self-healing personality 指具有維持健康或快速使疾病痊癒的人格結構。 特質: 1. 熱忱 2. 爽朗 自我療癒性格面對壓力的兩種類型: 有幹勁類型:可面對高難度挑戰 冷靜輕鬆應對類型:可面對衝突解決和可控制的情境 堅毅性格: 控制、承諾、挑戰(圖8-2 堅毅人格調節模式) 樂觀的兩種壞處: 樂觀偏誤 unrealistic optimism 正向錯覺 positive illusions

人格特質與壽命 有責任感 Conscientiousness 爽朗 Cheerfulness 社會壓力 Social Pressure 心理健康狀態 Mental Health

慢性疲勞症候群

慢性疲勞症候群 6個月以上，無法因休息紓解的疲勞感。 疲勞活動程度使活動至少降低正常狀態的一半以上。 沒有合併可以解釋疲勞原因的慢性病。 符合診斷標準人數女性(52%)是男性(29%)的兩倍 年齡:20~40歲 24%會持續一年以上 (p.263CDC診斷標準)

常見族群 20~50歲女性白領階級 夜間工作者 工作時間不規者 長時間睡眠不足者 自我期許高且容易緊張者 幾乎沒有休閒活動與嗜好者

慢性疲勞症候群與憂鬱症區別 慢性疲勞症候群患者: 只要疲勞消除了，什麼事都可以做。 憂鬱症患者: 缺乏罪惡感、自殺意念、興趣缺乏 我只是太累，休息夠了就可以。 缺乏罪惡感、自殺意念、興趣缺乏 沒有憂鬱症或其他精神疾病家族史 對憂鬱症藥物反應不佳 憂鬱症患者: 缺乏自信、無能感、決望感、給自己負向評價。

治療及預防 適當運動 均衡營養 症狀減輕 精神支持 適應慢性病對生活的影響 心理治療 放鬆或冥想治療

工作壓力來源 與工作情況有關的壓力:超載的工作負荷量、生產線的歇斯底里症、決策責任壓力、工作性質對身體的危險、輪班工作 工作人際壓力 主觀自我工作角色評估:角色的模糊與衝突

慢性病之適應

慢性病之適應 慢性病的三特徵: 個人失去一部份身體功能 病程無法逆轉、無法復原 患者需要長期照護 危險因子 VS 保護因子

慢性病造成的影響 否認 焦慮 憂鬱 情緒 自我概念: 自尊、隱私等 生理問題: 身體的形象、病痛 職業與社交: 差別待遇、財務危機、社交生活重建 對家人和照顧者的衝擊 否認 發生的階段很重要 焦慮 會隨病程衰退 憂鬱 長期反應

有利慢性病的處理 身體復健:1. 完善的治療計畫 2. 遵循醫囑 心理復健: 藥物治療 心理治療 復健教育計畫 放鬆與運動 社會支持

災難壓力事件的 衝擊與復原

災難的分類 突發性天然災害: 地震 長期災變: 傳染病 人為災變: 空難 長期人為災變: 戰爭

災難壓力事件的特性 不可預期的突兀: 海嘯、大地震 無法掌控: 無力感 超乎平常經驗:沒有相關類似經驗 長期生活變動: 生活不易回復

男女大不同 男性遭創傷經驗大於女性 男性: 戰爭、暴力攻擊、車禍意外 女性:家庭暴力、性侵害 有創傷經驗或精神疾病的家族史，其創傷事件流行率較高

災難的衝擊 生理、心理、社會健康的衝擊 創傷: 個別創傷(對個人心理衝擊)、集體創傷(對社會生活的衝擊，社區、家庭、親人、財務的損失) 創傷暴露程度:1.生命威脅程度(身體傷害、親友喪生、目睹死亡景象等) 2.生活破壞程度(家園社區的破壞、財產損失)

災難的衝擊 強烈情緒經驗 創傷記憶的構成 可觀察的行為和症狀 情緒認知經驗: 情緒熱點 – 害怕巔峰時刻 心理歷程:創傷當下的解離經驗 – 情緒麻木、降低對環境的察覺、解離性失憶、不真實感 創傷記憶的構成 在經驗症狀:非意願的出現鮮明且充滿強烈情緒的創傷侵入記憶 (感覺印記);但刻意回憶是有困難的 失憶現象:

創傷後身心反應的特徵 災難創傷經驗的超劑量 overwhelming 災難創傷訊息處理不全 incomplete processing 災難創傷經驗與先前知識結構的不一致 scheme incongruence

災難的內在衝擊 內在世界模式 基本信念崩解與確證 心理資源流失 善的世界 有意義的世界:善有善報，惡有惡報；只要努力就依定會成功 有價值的自我 基本信念崩解與確證 心理資源流失 安全與信任感喪失 控制感與結果預期的喪失 自我價質感與自尊的喪失

受創者創傷經驗無法解決 因應機制增強症狀及壓力 原先內在結構被崩解，創傷及匱乏的心理資源反而成為賴以生活的機制 外在環境持續惡劣，無法協助創傷經驗的處理，而耗損更多內外在因應資源

災後心理衛生工作 救災 : 緊急處理 篩檢: 衡鍵評估 心理重建 心理復健: 衡鑑、介入、再衡鑑、再介入 關懷單位: 家庭或學校