17歲的冬天：下一次的微笑 【認識憂鬱症】 國立員林家商 輔導教師 陳俞吟 生命教育課程 17歲的冬天：下一次的微笑 【認識憂鬱症】 國立員林家商 輔導教師 陳俞吟

下一次的微笑 1.劇中琳琳生病前最喜歡的活動是什麼？ 2.是什麼原因導致琳琳憂鬱情緒的引發？ 3.爸媽是如何得知有「憂鬱症」這樣的心理疾病呢？ 4. 「100分的孩子也是有可能得到憂鬱症」這句話是什麼意思呢？ 5.在琳琳身上，我們可以發現「憂鬱症的症狀」有哪些呢？

一.什麼是憂鬱症狀？ 「憂鬱」是一種情緒狀態，每個人的情緒都會有高低的起伏，很多人在一生當中，都曾出現過憂鬱的情緒。 通常憂鬱的表現，包含五大層面： 1.生理層面 2.心理動機層面 3.認知思考層面 4.情緒感受層面 5.外在行為層面

1.在生理方面：體重減輕或增加、胃口減低或增加、失眠或過度睡眠、疲倦與無力等現象。 2.心理動機方面：對一向喜愛的事物失去興趣。 3.認知思考方面：自我價值感降低、自我否定，思緒混亂、注意力分散、出現自我傷害的想法。 4.情緒感受方面：起伏大、時而憤怒、時而憂鬱。 5.行為表現方面：行動變得激躁或緩慢。

二.有憂鬱症狀＝得了憂鬱症嗎？ 憂鬱症狀≠憂鬱症。 →導致憂鬱症狀的原因很多，但若要診斷為憂鬱症，需經精神醫學專業的判斷。 「憂鬱症」可在精神科醫師與臨床心理專業的協助，與其他諮商與輔導相關資源的整合運用下，恢復正常生活功能。 要注意的是，「憂鬱症」個案會出現憂鬱症狀；但有憂鬱症狀的人卻不一定是「憂鬱症」。

三.什麼是憂鬱症？ 根據美國精神醫學會於1994年出版的第四版精神疾病診斷統計手冊之系統，當以下9項憂鬱症狀之中出現5項或5項以上，且至少持續兩個禮拜，而且這些症狀是原先所沒有的現象，同時 （1）憂鬱的情緒 （2）對事情失去興趣、喜樂 此兩項症狀至少應有其中之一， 便符合憂鬱發作的診斷。

九項憂鬱症狀包括： 憂鬱心情，幾乎整天都有，幾乎每日都有，可由主觀報告（如感覺悲傷或空虛）或由他人觀察（如看來含淚欲哭）而顯示。 注意：在兒童及青少年可為易怒的心情。 在所有或幾乎所有的活動，其興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都會，幾乎每日都有 （可由主觀報告或由他人觀察而顯示）。 非處於節食而明顯體重下降，或體重增加（如：一個月內體重變化量超過5%）；或幾乎每天都食慾減少或增加。 注意：在兒童，幾乎無法增加預期應增加的體重即應考慮。

九項憂鬱症狀包括： 4. 幾乎每日失眠或嗜睡。 5. 幾乎每日精神激動或遲滯。 （可由他人觀察到，而非僅主觀感受不安定感或拖滯感）。 6. 幾乎每日疲累或失去活力。

九項憂鬱症狀包括： 7. 幾乎每日有無價值感，或過份或不合宜的罪惡感 （可達妄想程度，並非只是對生病的自責或罪惡感）。 8. 幾乎每日思考能力或專注能力減退、或無決斷力（由主觀陳述或經由他人觀察而顯示）。 9. 反覆想到死亡（不只是害怕自己即將死去）、重覆出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試或已有實行自殺的特別計畫。

四.琳琳罹患憂鬱症時，在哪方面表現出現異常？ 生理上 1.食慾下降 2.失眠 3.注意力不集中 4.精神不佳 5.體重驟增或驟降

四.琳琳罹患憂鬱症時，在哪方面表現出現異常？ 心理上 1.情緒不穩定 2.時常發怒 3.心情鬱悶 4.對生活或生命感到絕望 5.自我否定或自我價值感低落

四.琳琳罹患憂鬱症時，在哪方面表現出現異常？ 行為表現上 1.不喜歡說話 2.不喜歡與人互動 3.不喜歡出門 4.想法上總是鑽牛角尖 5.各方面表現明顯退步 6.沒耐心 7.對一向喜歡的事情失去興趣 8.自我傷害

五.憂鬱症常和性格有關？ 美國賓州大學精神科貝克博士 （A. T. Beck；引自柯慧貞，2002）發現有兩種性格特徵的個體，可能容易有較高的憂鬱傾向： 自主型性格 與 依賴型性格

（一）自主型性格傾向高的人： 成就需求高，做事有明確的目標，對自己的要求很高且非常在意犯錯或失敗；因此，容易在表現不佳或不如人時，覺得無法達到期望與標準，而出現自卑感與罪惡感。 （二）依賴型性格傾向高的人： 人際需求高，十分重視人際關係，比較依賴、需要他人的陪伴、喜歡及讚許；時常擔心被拒絕且過度敏感，渴望得到關懷、保護、讚許，不容易表達對別人的憤怒等；因此，容易因為不被喜歡、被拒絕或分手而感到不安與沮喪。

六.悲觀的人比較容易患憂鬱症？ 研究發現具有負向思考內容與推論方式，或較僵化、單一自我價值觀的人，對於未來容易感到悲觀，而且傾向把目前生活的情境解釋成挫折，因而罹患憂鬱症的機率較高。而當一個人憂鬱發作時，也會再把事情看得更加負面。

七.壓力大，容易產生憂鬱症？ 憂鬱症容易在重大失落事件發生後伴隨而來的負面生活壓力而產生。 研究指出在憂鬱發作前的一個月，個體可能經歷較多的壓力事件；但是，只有約20-50%經歷過重大壓力事件的人，會出現憂鬱的症狀。 因此，壓力事件雖然是引發憂鬱症的原因之一，但並不是每一個人在遭遇壓力事件後都會罹患憂鬱症。

八.人際關係不好 較容易產生憂鬱症？ 美國克勒門（G. L. Klerman；引自謝碧玲，2002）及其同事曾指出有四種主要人際問題可能會導致憂鬱症，包括： 「傷慟或哀傷反應」 「人際衝突」 「角色轉換」 「人際缺陷」。 人際取向心理治療專家認為只要能夠協助個案有效因應目前所面臨的四種問題中至少一項，就能夠減輕憂鬱所帶來的困擾。

九.憂鬱症要如何治療？ 藥物治療： 主要是藉由藥物調整腦內神經傳導物質的平衡，進而減緩憂鬱症狀。精神科醫師會根據病患的個別差異來選擇藥物進行治療。 心理諮商與治療： 常用的包括：認知行為心理治療（CBT）、人際關係心理治療（IPT）、家族治療、團體心理治療等，經過研究證實都具有不錯的。

對較嚴重的憂鬱症，通常將藥物治療與心理治療合併使用，可以藉由藥物先快速有效調整病患的腦內神經傳導物質的功能，進而降低症狀的嚴重度，然後再進行心理治療，協助病患接受自己的病情，並經由改變憂鬱的負向想法與壓力因應與人際互動技巧，協助其調適個人情緒與因應其周遭壓力環境，進而協助病患達到生理、心理與社會整體的改變，以得到較好的治療效果。

而對於不併有精神病症狀或非雙極症鬱期發作的個案，尤其是大多數輕度或中度嚴重的憂鬱症患者或學生常見的併有憂鬱情緒的適應障礙，可以在心理諮商與治療的幫助下，學習正面思考、情緒調節及壓力因應等策略，以改善憂鬱程度。

十.為什麼要重視憂鬱症的防治？它會造成什麼影響？ 憂鬱症不但會造成我們情緒上的低落與痛苦，還可能會影響到課業、人際、日常生活等方面；較嚴重的甚至衍生出自我傷害或自殺的問題。過去的研究調查顯示，自殺人口中，約有50％至90％在自殺前可能曾罹患憂鬱症。 因此，憂鬱症對我們的社會、身邊的朋友、甚至是自己的影響甚劇，因此，我們在進行自我傷害防治工作時，憂鬱防治是很重要的一環，兩者可謂是息息相關。

十一.如何面對憂鬱症？ （名人談憂鬱症的心理歷程） 1.最大的力量來自家人與朋友的接納包容 2.多多傾聽與陪伴 3.避免讓憂鬱症患者一個人獨處 4.多多邀請參加團體或戶外活動 5.培養運動的習慣有助於穩定情緒 6.多多給予正向的肯定與讚美

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拋開憂鬱：認識憂鬱症 1.（ ）憂鬱情緒＝憂鬱症 2.（ ）憂鬱症只能靠藥物治療 3.（ ）憂鬱症患者都會一直沉睡 1.（ ）憂鬱情緒＝憂鬱症 2.（ ）憂鬱症只能靠藥物治療 3.（ ）憂鬱症患者都會一直沉睡 4.（ ）憂鬱症患者的情緒是很平穩的 5.（ ）較嚴重的憂鬱症患者會有自我傷害的想法 6.（ ）憂鬱情緒持續一星期以上就是 憂鬱症 7.（ ）認知行為療法是讓我們去轉變對事物的思考角度 8.（ ）哪一種性格的人比較可能罹患憂鬱症？ 9.（ ）悲觀的人比較可能罹患憂鬱症 10.（ ）憂鬱症永遠都不會復原 11.（ ）哪些方法可以幫助憂鬱症患者擺脫憂鬱？ 12.（ ）憂鬱症是一件讓大家感到丟臉的事情

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