燒燙傷--植皮手術
目 錄 1.認識植皮 2.植皮主要目的 3.植皮的種類及技術 4.最常用的取皮區 5.植皮前注意事項 6.供皮區及受皮區的照顧 7.植皮手術是否留疤 目 錄
1.認識植皮
何謂人工植皮??
人工植皮 =皮膚移植手術 亦稱『皮移植術』 從身體某一部位切下健康的皮膚，移植到其他部位，覆蓋及治療大面積的創傷或燒傷 。
如何辨別??
就需移植皮膚來治療 皮膚的「基底層」細胞如健在，就可再長出新的 如果受傷太深至破壞「基底層」，深及真皮層以下或面積過大無法自行癒合 植皮可以減少組織暴露，降低續發性感染，促進傷口癒合，恢復身體舊觀及肢體功能
會不會引起過敏或排斥???
用自己的皮膚才不易產生過敏或排斥作用 目前補皮的植皮手術皆是取自己的皮並不會用家屬的，也不會用其他的。 臨床上只有大面積燒傷的人，會先以豬皮覆蓋，避免體液大量流失但最後還是要用自己的皮補。
2.植皮主要目的
1.減少治療所需程序 2.增進身體的外表與功能 3.可以減少組織暴露 4.降低續發性感染 5.促進傷口癒合
早期的植皮技術?
早期的技術：顆粒狀皮移植 不用大張皮片而是切下多數小皮片 這方法會在供皮區形成難看的疤痕 今多廢棄不用。
3.植皮的種類及技術
種類
分層皮膚植皮 又稱【「薄皮」植皮】 2.全厚皮片移植 又稱【「全層」植皮】
技術
「薄皮」植皮 切除部位：表皮及部分真皮，所含的真皮層較少 術後外觀：不佳又容易造成攣縮 適用治療：一般應用於外傷的治療
「全層」植皮 切除部位：表皮及真皮全部的附屬器官，不包括脂肪 術後外觀：效果較好，供皮區亦行手術閉合創面 適用治療：可用於功能的重建和疤痕外觀的改善
4.最常用的取皮區
1. 鼠蹊部、大腿內側 2.小腿 3.上臂 4.前臂
人工皮使用仍屬暫時性 自體移植視欲取皮之厚度和大小來決定部位 一般優先考慮不影響外觀且面積較大之處 取完皮後的傷口 ，會用人工敷料蓋住 ，至表皮自行癒合。
5.植皮前注意事項
1.全身及半身麻醉者： 午夜 12 點開始禁食，包括白開水。
2.局部麻醉者： 手術當天採清淡飲食。
6.供皮區及受皮區的照顧
→供皮區 受皮區←
供皮區的照顧
1.須壓迫 4-6 小時，以減少滲血。 2.減少下床活動 3.傷口以人工敷料覆蓋，視情況換藥 4.約 7-14天會慢慢癒合，切勿自行撕下敷料，以免出血 5.傷口癒合，產生癢感，可輕拍拭傷口或局部冰敷止癢，勿以手抓。 6.供皮區敷料取下後，可適時擦拭潤滑油，如嬰兒油。 7.新長出的皮膚在半年內應避免曝曬陽光，防止色素沉澱致皮膚顏色加深。
受皮區的照顧
植皮成功率較高： 1.呈粉紅色、光亮無細菌感染情形 2.血液及養分之供應良好 手術後常以石膏副木固定： 避免植皮處移動或碰撞產生血腫，影響癒合。
1.有異狀紅、腫、熱、痛及有異常分泌物感染現象，請立即通知醫護人員 2.植皮後須經醫師同意，才可下床活動 3.隨時保持受皮部份乾燥，以中性肥皂清洗 3. 水溫不宜過高，易使皮脂去除引起搔癢 4.植皮處不可冰敷 5.避免攝取辛辣、刺激食物 6.多補充富蛋白質、維生素、礦物質的食物。
7.植皮手術是否留疤
1.不論薄皮或全層植皮，在邊緣處都會留下縫合的痕跡。 2.移植過的皮膚其顏色、外觀和厚薄都不太一樣，外觀上仍不甚理想。 3.取皮處也會留下一道疤痕。 愈難看傷口較大的疤痕利用植皮治療的效果愈好，是個平凡﹑不太明顯的疤，建議採用別種整形方法較為實在。
參考文獻 ˙ttps://www.google.com/search?q=%E6%A4%8D%E7%9A%AE%E6%89%8B%E8%A1%93&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=Yc6QUYq- ˙N46ZkgXMh4GABQ&ved=0CAoQ_AUoAQ&biw=1366&bih=634#imgrc=_
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