動物傷口照護 產品介紹 藍字修改成報告者資訊 陳柏仰

傷口癒合機制

動物皮膚結構 3

狗與人皮膚結構差異 Canine epidermis has a turnover rate of 20 days compared to humans which occurs approximately every 28 days. The epidermis of a dog is 3-5 cells thick however in humans it is at least 10-15 cells thick. 4

傷口分類 Classification： Causation Skin depth Acute vs. Chronic Extent of infection

傷口分類：成因 Abrasions Surface of the dog’s skin is scraped, scratched, and usually some bruising is present. Area of abrasion will most likely have hair loss present. May have some bleeding and oozing at the wounded area. Lacerations Area of skin is broken or cut open and bleeding. Area of cut can appear clean and well-defined or jagged and dirty. Obvious pain around wounded area. Bleeding at site of laceration. Puncture/Bite wounds Small holes will appear at wound site, as well as bruising. Bleeding from areas of puncture. Pain associated with wounded area. Redness and swelling may also be present at site of puncture/bite wounds. 6

傷口分類：感染程度 Classification & Basic treatment： 7

皮膚傷口癒合 止血發炎 細胞增生，傷口收縮 傷口重建 傷口形成

止血發炎 啟動凝血機制，使纖維蛋白與許多血球細胞在傷口處形成交錯的血塊(fibrin clot)。 釋放組織胺(histamine)促進血管舒張，使傷口紅熱。 嗜中性球(neutrophil)和巨噬細胞(macrophage)，會聚集進行清除受傷組織細胞及吞噬感染物。 開始產生滲出液(exudate) 肉芽：成纖維細胞+毛細血管 9

細胞增生 巨噬細胞/白血球將傷口處之感染物去除，此部份會使傷口處滲透壓提高，而提高pH值，此時，組織會進行澎潤，且滲出液量提高。 纖維母細胞向傷口處移動，並進行增生及分泌細胞外基質，形成暫時性的結締組織，稱為粒狀組織(granulation tissue)。 表皮內層的角質細胞會沿著傷口邊緣移動，進行上皮新生。 周圍血管進行血管新生作用(angiogenesis)。 10

傷口收縮 受傷後第三天： 傷口的纖維母細胞，受到生長因子的影響，轉型為肌纖維母細胞(myofibroblast)。 受傷後第十天： 肌纖維母細胞大量表現α-actin 收縮傷口，以減少傷口面 積，膠原蛋白纖維並大量合成及沈積在傷口處。 巨噬細胞、纖維母細胞逐漸減少。 11

傷口重建 受傷後第四星期開始一直到約六個月： 表皮新生、血管新生 膠原蛋白纖維重新排列，無法與正常皮膚呈現相同排列狀態的膠原蛋白，形成疤痕(scar)組織。 12

傷口癒合模式 再生 vs. 修復

表層傷口癒合 引發發炎 (inflammatory repair)，為再生性機制，表皮會長出和原來一樣的組織細胞，所以不會留下疤痕。 Superficial Skin Lesions Pressure (shearing & friction) First degree burns Contusions Stimulates an inflammatory repair process Soft tissues heal themselves over time Interventions can hasten process (athletes) prevention of further complication (MO) 引發發炎 (inflammatory repair)，為再生性機制，表皮會長出和原來一樣的組織細胞，所以不會留下疤痕。 Epidermis Dermis

真皮層傷口癒合 當傷及真皮層以下，則癒合機制就屬於修復系統，動物體產生疤痕組織來連結傷口，癒合後產生疤痕。 包括： Partial Thickness Full Thickness 15

Partial Thickness Wound Partial-Thickness loss of the dermis Abrasions Skin tears Stage II pressure ulcers Second degree burns Follow ng injury body immediately begins repair process Inflammation Epithelialization epithelial cells migrate and replicate via mitoses and traverse the wound. Wound contracture is not a common component.

急性傷口 vs. 慢性傷口

急性傷口 (面積不大) Examples Surgical wounds/Incision Traumatic wounds Lacerations Abrasions Puncture wound “Wound pass through each phase of wound healing and are normally healed within six weeks”

慢性傷口 若傷口長期（一般為超過6 週）不癒則稱之為慢性傷口。 原因：在傷口癒合階段中，發生感染、血液循環不良或是局部缺氧使傷口在癒合的過程中遭到阻斷，而無法癒合。 而常見的慢性傷口有： Pressure ulcer, ischemic ulcer, infected bite wounds

慢性傷口特徵

慢性傷口特徵

慢性傷口特徵 ECM degradation Inhibition of growth factor

濕式傷口癒合概念

滲出液的功能:創造傷口癒合環境 Basic concept is that the presence of exudate will provide an environment that stimulates healing Exudate contains: Lysosomal enzymes, WBC’s, Lymphokines, growth factors…….. There are clinical studies which have shown that wounds maintained in a moist environment have lower infection rates and heal more quickly

Exudate(滲出液) All open wounds produce exudate. Exudate is a combination of the fluid normally found bathing the cells and additional fluid, which leaves the blood supply and migrates to the wound site during the inflammatory stage of wound healing. Wound Exudate Acute Rich in growth factors and helps the wound to heal Usually pale amber in color Chronic Hypoxic nature causes changes to wound exudate and can be detrimental to wound healing Yellow or green when infected

濕式傷口癒合概念 在1962年，英國倫敦大學的George D. Winter 博士 (1927-1981)於Nature雜誌上發表濕式傷口癒合的概念。 研究發現傷口在濕潤的環境下，細胞的游移速度及再生能力增加，傷口復原的速度比在完全乾燥的環境下快一倍以上。以此理論為發展基礎，濕式傷口癒合敷料逐漸取代傳統敷料，濕式傷口照護成為傷口護理的趨勢。 傳統敷料 紗布 濕式敷料 親水性敷料 泡棉敷料 1. 增加動畫, 配合口說順序 26

濕潤度對傷口癒合的影響 乾燥傷口 濕潤傷口(1962) 傳統理論 新理論

寵物傷口照護需求產品 1 2 3 常見傷口分類 外傷不須縫合傷口：咬傷、擦傷、穿刺傷等，以及骨折等骨科傷口 取代傳統紗布，讓寵兒換藥不疼痛 止血 傷口處理 固定 1 2 3 常見傷口分類 外傷不須縫合傷口：咬傷、擦傷、穿刺傷等，以及骨折等骨科傷口 術後傷口：結紮、骨科手術 取代傳統紗布，讓寵兒換藥不疼痛

動物傷口照護 動物傷口照護產品 甲殼素止血片 水凝膠 滲液敷料 水纖維敷料 藻酸鹽敷料 無痛保護膜 防水便利貼 抗菌滲液敷料 止血 清創 居家 抗菌 1. 增加動畫, 配合口說順序

傷口照護敷材 傷口滲液量 傷口修復過程 發炎期 增生期 重塑期 修護期 吸收滲液 清創 止血 保護 高 中 抗菌滲液敷料 水凝膠 低 無 高 低 中 微 抗菌滲液敷料 水凝膠 傷口滲液量 清創 滲液敷料 止血貼片 防水便利貼 無痛保護膜 藻酸鹽敷料 水纖維敷料 傷口修復過程

止血貼片 採用天然高分子幾丁聚醣為原料，與傷口的相容性佳 經特殊製程使其成多孔狀，所含之正電離子可促使帶負電的血小板聚集，達到快速凝血效果，為一款強效止血敷料

產品特色 寵物凝血效果佳 不沾黏寵物傷口 觸感柔軟 具天然抗菌功能 適用於動脈止血。 避免寵物傷口二次傷害。 柔軟的多孔海棉設計，增加血小板接觸面積。 具天然抗菌功能 有效防止傷口發炎感染。 使用方法：將止血貼片直接壓在急劇出血之傷口區域上2~3分鐘

傷口照護敷材 傷口滲液量 傷口修復過程 發炎期 增生期 重塑期 修護期 吸收滲液 清創 止血 保護 高 中 抗菌滲液敷料 水凝膠 低 無 高 低 中 微 抗菌滲液敷料 水凝膠 傷口滲液量 清創 滲液敷料 止血貼片 防水便利貼 無痛保護膜 藻酸鹽敷料 水纖維敷料 33 傷口修復過程

水凝膠 由大量的水與吸水性物質組成的無定形凝膠態敷料 對低滲液或乾性傷口行保濕作用加速細胞增生，作用溫和且能加快自體清創 幫助黑痂組織安全自然的移除，加速傷口癒合。 適用範圍 低至中度滲出液及性及慢性傷口 開放性潰瘍及壞死組織傷口

產品特色 保持傷口濕潤 減低疼痛感 適用各種部位 隔離外界細菌 易於使用 含水量高，幫助黑痂自然移除，維護新 生組織濕潤修復，有效加速癒合。 高含水凝膠降低傷口溫度，觸感柔軟，有效保護暴露的神經末梢，舒緩疼痛。 適用各種部位 無定形凝膠態，可妥善包覆各種形狀傷口。 隔離外界細菌 水凝膠可避免細菌直接接觸傷口。 易於使用 具透明性，易於觀察，尖嘴式軟管包裝 設計，可單手操作，減低接觸感染風險。

適用範圍及規格 適用範圍 低至中度滲出液及性及慢性傷口 開放性潰瘍及壞死組織傷口 規格 30 g

使用方法 以生理食鹽水初步清潔傷口 開啟尖嘴管瓶蓋。 單手掌握軟管並輕壓，凝膠即可自尖嘴口擠出 管口不接觸傷口，將凝膠均勻分佈於傷口之上，直到覆蓋層厚度達約5 mm即可。棄置未使用的凝膠 以輔助敷料(見下表)包紮傷口，作為第二層敷料 傷口狀態 第二層敷料 更換頻率 壞死性組織 薄膜式敷料(如防水透濕膜) 每天更換 黑痂腐肉組織 潔淨肉芽新生組織 每三天更換

傷口照護敷材 傷口滲液量 傷口修復過程 發炎期 增生期 重塑期 修護期 吸收滲液 清創 止血 保護 高 中 抗菌滲液敷料 水凝膠 低 無 高 低 中 微 抗菌滲液敷料 水凝膠 傷口滲液量 清創 滲液敷料 止血貼片 防水便利貼 無痛保護膜 藻酸鹽敷料 水纖維敷料 38 傷口修復過程

抗菌滲液敷料 針對高滲液傷口所研發的專業動物抗菌敷料，能夠抑制細菌增生、減少感染及皮膚微生物菌落形成 多層結構的獨家專利設計，具有廣譜抗菌劑降低傷口感染風險、不沾黏傷口、快速吸收大量滲液、高透氣性等優點，讓寵物不再害怕換藥，情緒不再緊張。 適用範圍 中至高度滲出液及性及慢性傷口 一般外傷 一度和二度燒燙傷

抗菌滲液敷料獨特結構 防水透氣保溼 鎖水防滲漏 立即均勻導流 避免傷口感染 接觸傷口不沾黏 透氣層 防水透氣膜 吸收層 高分子吸收體 導流層 熱風不織布 抗菌劑-PHMB 立即均勻導流 避免傷口感染 接觸層 PE打孔膜 接觸傷口不沾黏 PHMB(polyhexamethylene biguanide hydrochloride)

傷口照護敷材 傷口滲液量 傷口修復過程 發炎期 增生期 重塑期 修護期 吸收滲液 清創 止血 保護 高 中 抗菌滲液敷料 水凝膠 低 無 高 低 中 微 抗菌滲液敷料 水凝膠 傷口滲液量 清創 滲液敷料 止血貼片 防水便利貼 無痛保護膜 藻酸鹽敷料 水纖維敷料 41 傷口修復過程

藻酸鹽敷料 由天然藻酸鈣鹽不織布型態組成，與傷口相容性佳 具備強吸收力，於吸收寵物傷口滲液後形成凝膠，覆蓋保護動物傷口提供濕潤的環境。 亦具備止血以及促進自體清創功能，並且不沾粘傷口，方便移除，不會造成寵物傷口疼痛。

水纖維敷料 以獨特親水性天然纖維製成不織布型態技術製成，與傷口相容性高 可快速吸收滲液並形成果凍凝膠狀、維持寵物傷口濕潤環境 不沾黏傷口且具高纖維強度，使用於腔穴型傷口，可輕鬆移除敷料

適用範圍及規格 適用範圍 中至高度滲出液及性及慢性傷口 一般外傷 一度和二度燒燙傷

動物實驗 動物實驗模式 0 Day, 3*3 cm Wound 14 Day

使用步驟 二度或淺層傷口使用方式： 潰瘍、褥瘡等腔縫傷口填塞： 將敷料貼在創面上方完全覆蓋，並超出傷口邊緣約一公分，若需要使用兩片以上時要重疊約一公分。 敷料外部建議使用紗布加上膠帶於外部固定，或者是用防水透氣敷料。 潰瘍、褥瘡等腔縫傷口填塞： 將敷料填塞於腔縫傷口中。

傷口照護敷材 傷口滲液量 傷口修復過程 發炎期 增生期 重塑期 修護期 吸收滲液 清創 止血 保護 高 中 抗菌滲液敷料 水凝膠 低 無 高 低 中 微 抗菌滲液敷料 水凝膠 傷口滲液量 清創 滲液敷料 止血貼片 防水便利貼 無痛保護膜 藻酸鹽敷料 水纖維敷料 47 傷口修復過程

無痛保護膜 可噴灑於閉合的傷口，形成一層快乾、防水、防菌、透氣的保護膜保護傷口 特殊成分，不含酒精，不具刺激性，可降低寵物的疼痛感 可使用高達120次，符合經濟效應 適用範圍 撕裂傷 擦傷 割傷 手術後閉合傷口或脆弱皮膚的包護 1. Icon統一, 使用簡潔的 o 或方框

使用步驟 清潔皮膚並擦乾。 距離噴塗皮膚部位約10~15公分，橫掃的動作噴一層薄膜。如有部位遺漏，可於30秒乾後再噴一次。(如用於皮膚皺摺處，需事先將兩處皮膚分開後再進行噴塗，等乾燥後才可將皮膚鬆緩下來。)。 如使用膠帶或敷料，須先待薄膜乾燥後方能使用。移除膠帶或敷料後，需再重噴塗薄膜。 使用完後，請清潔噴頭並蓋回噴頭蓋子。

陳柏仰 經理 +886-2-77138000 #2876 +886-2-77130133 +886-925596108 pychen@feg.com.tw 藍字修改成報告者資訊

寵物傷口照護市場

全球寵物市場規模 歐 美:2007(385億美元) 亞 美地區：寵物市場用量第一大國穩定成長市場，屬指標性市場! 2007年全球的寵物市場規模高達1070億美元 美:2007(385億美元) 2010(483億美元) 歐 亞 日本2007(88億美元) 2007(280億美元) 台灣2007(8.3億美元) 2009(15億美元) 美地區：寵物市場用量第一大國穩定成長市場，屬指標性市場! 亞洲地區：中國大陸則後來居上，最具潛力 52 52

美國、台灣寵物市場概況 美國市場； 台灣市場； 2010年(483億美元) 2010年(450億元) Vet Care Supplies/OTC Medicine Food Vet Care 量販通路 (20%) 專業通路(80%) 動物醫院類全台有1500間，新北縣市高達400多家 醫療支出佔比30% Pet Services           53