心境障碍与自杀 （Mood Disorder and Suicide）
心境障碍 概述 诊断及症状表现 病因 治疗
以往称为情感障碍(Affective disorders) 概述 以往称为情感障碍(Affective disorders) DSM-III-R(1987)称心境障碍 ICD-10(1992)称心境障碍 CCMD-3(2001)称心境障碍(情感性精神障碍)
心境障碍： 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。
流行病学情况 心境障碍 抑郁症 我国1993年在7个地区的调查： 情感性精神障碍时点患病率：0.52‰ 终生患病率：0.83‰ 月患病率：美国5.2%，英国5.9-7%(世界精神科联合会报告) 世界卫生组织保守估计，抑郁症时点患病率3% 据此推算，我国的现患人数约3600万
诊断及症状表现 躁狂发作 抑郁发作 抑郁发作的特殊类型 抑郁的不同类型 其他心境障碍
心境障碍 单相(unipolar)障碍(DSM-IV) --单次或反复的抑郁(depression)发作 双相(bipolar)障碍(DSM-IV) --单次或反复的躁狂(mania)发作 --单次或反复的躁狂抑郁发作
躁狂发作 表现下列３项以上 症状至少持续一周 自我估价过高或夸大 睡眠需要减少 比平时更健谈 意念飘忽 随境转移 有目的的活动增多 过分地参与某些享乐活动 症状至少持续一周
按照病情，可分为： 躁狂-不伴精神病性症状 躁狂-伴精神病性 躁狂与轻躁狂 首次发病年龄：16-35岁 病程有长有短，平均3个月
抑郁发作 典型症状 附加症状 心境低落 兴趣和愉快感丧失 导致劳累感增加和活动减少的精力降低 集中注意和注意能力降低 自我评价和自信降低 自罪观念和无价值感 认为前途暗淡悲观 自伤或自杀的观念或行为 睡眠障碍 食欲下降
按照病情的严重状况，根据ICD－10，抑郁发作可以分为重度、中度和轻度发作： 发作至少持续２周 按照病情的严重状况，根据ICD－10，抑郁发作可以分为重度、中度和轻度发作： 重度：３＋５ 中度：２＋３或４ 轻度：２＋２ 重度抑郁发作，不伴精神病性症状 重度抑郁发作，伴精神病性症状
抑郁障碍的特殊类型 季节性抑郁障碍 产后抑郁症 更年期抑郁症
抑郁的不同类型 精神病性 vs. 神经症性抑郁 内源性抑郁 vs. 反应性抑郁
其他心境障碍 （1）心境恶劣障碍(Dysthymia) （2）环性心境障碍(Cyclothymia) 轻度的抑郁 过去CCMD系统称为抑郁性神经症 （2）环性心境障碍(Cyclothymia) 在数年内一直处于轻躁狂或抑郁发作中，症状和恶劣心境一样较轻微
病因 1 生物医学的解释 遗传、生物化学研究 2 心理学的解释 主要针对抑郁症，很少见到对躁狂的解释 心理动力学的解释 行为理论的解释 遗传、生物化学研究 2 心理学的解释 主要针对抑郁症，很少见到对躁狂的解释 心理动力学的解释 行为理论的解释 认知理论的解释
治疗 医学的治疗 心理学的治疗 心理动力学治疗 认知治疗
概述 自杀的心理表现 原因 预防与治疗 自杀(suicide) 概述 自杀的心理表现 原因 预防与治疗
概述 国外自杀率： 10－25/10万 我国自杀率: 平均17.07/10万(1989) 男14.7/10万, 女19.6/10万, 10－25/10万 我国自杀率: 男14.7/10万, 女19.6/10万, 平均17.07/10万(1989) 自杀为全人口死因第五位，15－34岁第一位（费立鹏，2003）
北京心理危机研究与干预中心资料
北京心理危机研究与干预中心资料
自杀的心理表现 非冲动性自杀的发展阶段 1、当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法 2、准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈 3、自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静 (Poeldinger, 1983)
非冲动性自杀与冲动性自杀 非冲动性自杀：有预谋，被救仍可能再尝试 冲动性自杀：无预谋，被救通常后悔
北京心理危机研究与干预中心资料
原因 1、生物学的解释 2、心理分析的解释 3 、行为学派的解释 4 、社会与文化的解释
北京心理危机研究与干预中心资料
预防与干预 1、预防－生命线及危机干预 对于自杀危险的评估 2、干预中的交流技术 3、治疗 4P模式(4P model) 对于自杀危险的评估 4P模式(4P model) 2、干预中的交流技术 积极倾听、共情、真诚 建立良好关系 获得承诺 3、治疗 药物（控制抑郁）及心理治疗
推荐影视 1、少女初体验（Prozac Nation） 抑郁症及抗抑郁剂治疗（Prozac：百忧解） 2、伴我情深（Mr. Jones） 双相情感障碍 3、闻香识女人（Scent of a Woman） 自杀及自杀干预