覆春散防治烧伤疤痕80例临床观察与研究 第251医院全军烧伤中心 胡安军
烧伤后期治疗最困难存在并发症是疤痕增生。对烧伤患者造成危害是，增生疤痕影响美观及功能障碍，严重者丧失功能，影响生活质量。曾有报道因大面积烧伤治愈后发生自杀病例，因此广大学者在研究烧伤疤痕形成原因，以找到最佳预防疤痕增生药物。 自2001年5月开始应用覆春散治疗80例的临床观察，发现疤痕明显减少，静止快，均无功能障碍
临床资料
临床资料 一般资料 本组病人， 男性，42例，女性38例，年龄1-60岁，平均32岁，观察时间3-10个月，用药面积1-80%，平均面积28%，创面愈合天数10-15天20例，愈合时间15-20天28例，愈合时间20-30天30例， 随用药时间的不同，用药时间及疤痕静止时及疤痕愈合也有不同，10-15天不留疤痕， 15-20天留有轻微疤痕，愈合20-30天，疤痕明显减少， 疤痕较软，胸腹部可出少量疤痕，但均不影响功能
适应症、用药方法、用量及应用时间
适应症 用法 用量 应用时间
适应症 覆春散适用各种原因造成浅、深Ⅱ度愈合创面， 中厚植皮的供皮区，植皮之间的间隙，整形手术后的缝合伤口愈后 适应症 覆春散适用各种原因造成浅、深Ⅱ度愈合创面， 中厚植皮的供皮区，植皮之间的间隙，整形手术后的缝合伤口愈后
用法 用生理盐水调成糊状即可，每1g覆春散调和后涂面积1
应用时间 烧伤创面愈合后， 痂皮脱落时开始应用， 应用时间可根据病人愈合时间及病人体质情况而定， 一般偏深的浅Ⅱ度应用1-2月，深Ⅱ度可用3-4月，-深Ⅱ度偏深或浅Ⅲ度要坚持应用4-5月。 从我们临床观察，在一般情况下，3-4月皮肤色泽变浅，疤痕逐渐稳定，5个月后未有发生疤痕继续增大现象
疗效观察
疗效观察 临床观察 病理观察
临床观察 本例80例人中， 自应用覆春散后，创面开始用药的局部发红，根椐不同深度，半月-4个月，随之局部皮肤由红变白，而疤痕也随之变软、静止。混合度的烧伤创面，残余感染创面愈合有较轻的疤痕增生，余无疤痕增生，但本组病人全部都能反回原生产岗位。
病理观察 愈合3月后病人用药与未用药物治疗病理变化 特殊染色 HE染色 用药 基底C 色素C增多，无上皮角， 真皮浅层部公区域可见弹力 真皮胶原细胞呈波浪状排列， 纤维，真皮及真皮与脂肪交 大部分与表皮平行 界处部分区域出现弹力纤维 未用药 基底C 色素C丰富，无上皮角， 血管较少，无弹力纤维 胶原纤维培多，排列紊乱，呈 粗大束状，有玻璃样变
未治疗 治疗后 治疗后疤痕内有弹力纤维
电镜变化：未治疗 电镜变化：治疗后 电镜变化：未治疗 电镜变化：治疗后
典型病例
例1李海波，男，6岁， 因接触热炉灰烧伤右手，于2001年11月15日入院， 见右手掌侧皮肤脱落，基底苍白， 触之无痛，烧伤总面积2%。 诊断为混合度 （Ⅱ-Ⅲ度之间）伤后36天愈合创面呈红色， 愈合后用覆春散1g，2/日早晚各一次外用。治疗2个月， 目前手腕部及拇指尺侧疤痕稍红，余创面变为白色，握掌功能好，各指关节活动良好，疤痕呈平稳状态
治疗前 治疗后
例2 李清徳，男，30岁， 病案号207804。 2001年9月2日因高压60kg高温6000℃管道暴炸烧伤，面积达80%， 深Ⅱ度，胸部愈合22天，双上肢及双下肢，大部分26天愈合， 散在的肉牙创面38天愈合。开始应用覆春散30g 2/日外用治疗4月。目前各关节活动好， 疤痕较软， 胸部及四肢残余创面部分有疤痕增生外，余无疤痕增生。现疤痕已止， 无功能障碍
治疗前 治疗后
例3 赵富，男， 39岁， 病案号206046。因瓦斯爆炸火焰烧伤伴疼痛1小时入院，专科见： 面及双上肢烧伤表皮脱落， 基底部红白相间，疼痛刺激不敏感。诊断烧伤总面积24%，深Ⅱ度， 吸入性损伤， 面部伤后25天愈合，外用覆春散2g 2/日早晚各一次。伤后3个月见面部充血消失， 皮肤变白色，未有疤痕增生
伤后四个月
讨论
覆春散的作用 作用机理
抑制疤痕增生的作用，自创面愈合后开始应用覆春散治疗，局部皮肤软，病人疤痕增生速度缓慢，没有明显大疤痕形成 覆春散的作用 抑制疤痕增生的作用，自创面愈合后开始应用覆春散治疗，局部皮肤软，病人疤痕增生速度缓慢，没有明显大疤痕形成
疤痕静止快， 在一般情况下，疤痕增长速度1-3个月快速增长，6月达高峰。个别病人增长时间达年余。通过本组病人观察，半月-4月开始静止， 6月完全停止生长。皮肤弹性较好，色泽能恢复正常
治疗疤痕作用。对早期增生疤痕，有治疗作用，临床观察应用覆春散疤痕可逐渐变小，变软，但速度较慢，近半年治疗观察，尚不能完全消灭疤痕。与时间过短可能有关系，在应用覆春散的同时配合其它治疗效果更佳
目前尚不清楚，可能与用药后局部组织血液循环改善，将抑制疤痕增生因子带到组织间，抑制了局部疤痕生长因子或者激活了各种因子，因而使疤痕减轻 作用机理 目前尚不清楚，可能与用药后局部组织血液循环改善，将抑制疤痕增生因子带到组织间，抑制了局部疤痕生长因子或者激活了各种因子，因而使疤痕减轻
通过病理观察：伤后三月用药与不用药病理见：血管见靠近表皮有大量血管，并可见到血管的管腔，真皮内胶原纤维细，呈现波浪状排列，大部分与表皮呈平行，真皮浅层可见到弹力纤维，疤痕中也可见到弹力纤维，接近脂层也可见弹力纤维。未治疗疤痕粗大，呈玻璃状改变，血管较少，无弹力纤维。其病理组织结构改变说明与激活某种因素有关，基理有待进一步研究
谢谢 二OO二年五月