口腔保健 關渡醫院 賴劭華 醫師

認識口腔 A B C 上唇繫帶 門齒 軟顎 D E F 口腔黏膜 舌頭(舌根) 舌頭(舌尖) G H I 下唇繫帶 犬齒 大臼齒 K L M 臼齒後墊 小臼齒

牙齒結構有以下三個部份 外層：琺琅質 中層：象牙質 內層：牙髓腔

長 牙 乳牙長出 孩子在出生後六、七個月會陸陸續續長出乳牙。 長牙 長 牙 乳牙長出 孩子在出生後六、七個月會陸陸續續長出乳牙。 長牙 是指頜骨內的乳牙胚逐漸發育成熟，突破牙床萌出現象，約到兩周歲時二十顆乳牙便會全部長齊。

換 牙 ◎有二十個乳牙和恆牙進行交替。 ◎有十二個臼齒是在乳牙的後方生長出 來，沒有乳牙交替。 換　牙 ◎有二十個乳牙和恆牙進行交替。 ◎有十二個臼齒是在乳牙的後方生長出 來，沒有乳牙交替。 ◎孩子逐漸成長，頜骨內的恒牙胚也逐漸發育成熟，壓迫乳牙根，最後使乳牙全部脫落，而逐漸由恒牙取代乳牙行使咀嚼的功能。

約在幼稚園大班開始脫落依序更換惟恆牙至國小五六年級完成。 換牙後的恆牙有28顆，智齒四顆約17-25歲時長出。 恒牙的開始萌出年齡平均是六到七歲依序為 1、由下顎中間門牙開始換 2 、依次為側門牙 3 、第一前臼齒 4 、犬齒 5 、第二前臼齒 約在幼稚園大班開始脫落依序更換惟恆牙至國小五六年級完成。 換牙後的恆牙有28顆，智齒四顆約17-25歲時長出。

換牙的時候，乳牙與恒牙混在一起 顯得參差不齊而呈擁擠狀。 這種擠壓的力量，可以幫助擴張顎弓，而使恒牙自然排列整齊。 這個時期的牙列不齊，不是真正的錯合 畸形。 隨便拔出不該替換的乳牙，會容易造成萌牙紊亂，而產生真正的錯合畸形。

乳牙太早蛀損結果

牙齒的重要性 牙齒—咀嚼食物、幫助享受飲食及食物的樂趣、幫助發音、保持美好臉型。

常見的口腔牙齒疾病 ☆ 齲齒 ☆ 牙周病 ☆ 咬合不正 ☆ 口臭...等等

牙齒的無形殺手 齲齒

形成齲齒的因素 (1) 牙齒 (2) 食物 (3) 細菌 (4) 時間

齲齒的種類 平滑面齲齒(鄰接面.牙齒與牙齦交界 的牙面) 小窩裂溝齲齒 奶瓶性齲齒 瀰漫性齲齒

鄰接面齲齒(牙縫)

與牙齦交界牙面的蛀牙

小窩裂溝齲齒

奶瓶性齲齒

齲齒的形成 牙菌斑長時間停留在牙面 蛀牙

牙菌斑是透明的不易看見 菌斑顯示劑讓它現出原形

牙菌斑最多的地方 牙齒鄰接面 牙齒與牙齦 交接的地方

齲齒的預防 增加牙齒的抵抗力 使用氟化物.咬合面溝隙封填劑 降低微生物的數目 使用牙刷.牙線潔牙 去除牙菌斑 變更食物及改變飲食習慣 均衡飲食 少吃甜食

齲齒併發症 牙週病、牙齒掉落、不正常歪倒，或是過度萌發，另外因為顳顎關節的疾病，也可能造成肩膀酸痛、頭痛等症狀。

如何清潔口腔

牙刷傾斜45度角，由內向外側，使牙面及牙齦都能被刷到 選用適當的牙刷 小型的牙刷比較好 軟的尼龍材質較不會刮損琺瑯質 刷牙時不需太用力，否則 會刷壞牙齒的琺瑯質 刷牙時要由牙齦邊緣，將 牙刷傾斜45度角，由內向外側，使牙面及牙齦都能被刷到

認識潔牙技巧的相關名稱 咬合面 舌側面 頰側面

正確的刷牙動作 ＊刷牙的基本要領： 1.選用軟毛小牙刷 2.正確握法 3.對著鏡子刷 4.牙刷涵蓋一點點牙齦 5.輕力     1.選用軟毛小牙刷     2.正確握法     3.對著鏡子刷     4.牙刷涵蓋一點點牙齦     5.輕力     6.牙刷與齒列方向一致     7.循一定順序     8.圖解說明：

正確的刷牙方法 （貝氏法 Bass Method）

正確的刷牙方法 （貝氏法 Bass Method） 右邊開始，右邊結束 先刷上牙，再刷下牙 刷頰側用同側手 刷舌側用對側手

牙刷正確握法，拇指前伸

1.由右上頰側開始，刷毛與齒面成45~60度，涵蓋一點點牙齦，兩顆兩顆來回的刷，約10次。

2.刷上排前牙。 3.刷左上頰側。

4.刷左上咬合面，也是 兩顆兩顆來回刷。 5.刷左上舌側。

6.刷上排前牙舌側。 7.刷右上舌側， 請用左手。

8.刷右上咬合面。到 此，刷牙是由右邊開 始，也在右邊結束。 9.用同樣的方法與順 序，刷下排牙齒。由 右下頰側開始。

10.刷下排前牙外側。 11.刷左下頰側。

12.刷左下咬合面。 13.刷左下舌側。

14.刷下排前牙舌側。 15.刷右下舌側， 請用左手。

16.刷右下咬合面。

如何刷門牙內側 請利用牙刷後半部來刷， 刷的更乾淨。

刷牙常見的錯誤 牙刷太大 刷毛太硬 刷牙時閉口 刷毛被牙齒分岔 牙刷方向與牙齒排列方向不一 隨心所欲的刷

刷牙的最好時機 餐後 睡前 及

牙線的使用方法 截取約45公分的牙線 纏繞在兩手中指上 牙線通過一手食指、一手拇指指頭上多肉的地方。兩指間保持一公分牙線。 兩手指打直，指甲對指甲，把牙線帶進牙縫。 將牙線成C型繃緊牙線的鄰接面，兩指同時上下運動。

氟化物的使用

什麼是氟化物？ 氟化物可以在牙齒表面形成一個保護膜，使牙齒的琺瑯質不會因為食物的酸性物質而遭破壞。。 氟化物在1961年就被證實對於預防齲齒有功效，若在飲用水中加入少量的氟，可以大大的降低齲齒的發生率。 市面上許多牙膏、牙線、漱口水中都加入了氟化物。

如何利用氟化物保健牙齒？ 一、局部塗氟 二、含氟漱口水 三、含氟牙膏 自幼兒3歲以後，可以由牙醫視情況施行，每三個月到半年一次。 依照上、下、左、右順序，漱口一分鐘。每週一至兩次，不宜長期使用。 三、含氟牙膏 兒童在家長的協助下使用含氟牙膏，可以有效的減少齲齒的發生。

塗氟的好處及注意事項 塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長，與新陳代謝，，已達到預防蛀牙的功用，就像替牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。 塗氟之前要先把牙齒刷乾淨，蛀牙也要先矯治完，塗氟結束後的三十分鐘不可進食及喝水。

按時定期檢查 6-12歲 學齡兒童 每3-6月檢查一次 檢查重點: 齲齒 顏面之發育 換牙 咬合不良 不良口腔習慣 牙齦狀況

使用牙線 定期檢查牙齒 正確地 刷牙 潔牙保健一起來

總 結 刷牙的方法－貝氏刷牙法 刷牙的順序－右邊開始右邊結束 刷牙的時機－餐後及睡前 牙刷的更換－分岔損壞要趕快更換或定更換