※重点掌握 1.胰液的性质、成分和作用 2.胰液分泌的调节 3.胆汁的分泌和排出 熟悉 1.胃运动的形式 2.胃的排空及其影响因素 3.大肠液的分泌及大肠内细菌的活动 4.大肠的运动和排便

1.紧张性收缩（tonic contraction） 生理意义： ①保持胃的形状和位置，防止胃下垂； 二、胃的运动 （一）胃运动的形式 1.紧张性收缩（tonic contraction） 生理意义： ①保持胃的形状和位置，防止胃下垂； ②维持胃腔内压，促进消化及排空。

2.容受性舒张 (receptive relaxation) 进食动作和食物→咽、食管等处感受器 →反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张 生理意义： 暂存食物＋保持胃内压基本不变→防止 食糜过早排入小肠→利于胃内消化。

3.蠕动（peristalsis） 生理意义： ①磨碎食物； ②使食物与胃液充分混和； ③把食糜向十二指肠推进。

（二）胃排空及其控制 1、胃排空： 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 普通的混合食物为4～6小时 动力: 直接动力:胃与十二指肠的压力差。 原 动 力:平滑肌的收缩。 排空速度：因食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 ＞ 糖 ＞ 蛋白质 ＞ 脂肪 10min 2h 2～3h 5～6h

2、胃排空的控制 迷走-迷走反射 进食扩张 （1）胃内因素促 进排空 壁内N丛反射 化学成分 G细胞 促胃液素 肠-胃反射：酸、脂肪、高渗、 机械扩张 （2）十二指肠内 因素抑制胃排空 胃肠激素：促胰液素、抑胃肽

影响胃排空的因素 迷走-迷走反射 胃内食物 机械扩张 壁内N丛局部反射 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 胃排空 促胃液素 蛋白质 分解产物 胃窦 G.C 胃蠕动↑ 紧张性↑ 胃排空暂停 胃内压 ∧ 十二指 肠内压 十二 指肠 食糜 高渗溶液 胃蠕动↓ 紧张性↓ 肠-胃反射 胃肠激素 盐酸、脂肪 胃内压 ∨ 十二指 肠内压 再次胃排空 抑制因素解除 胃蠕动↑ 紧张性↑ 食糜在肠内吸收 影响胃排空的因素

从胃窦和十二指肠记录到的消化间期MMC的时相变化 （三）消化间期胃的运动 移行性复合运动（MMC）：呈现以间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动 。 清道夫 从胃窦和十二指肠记录到的消化间期MMC的时相变化 Ⅰ 45-60min Ⅱ30-45min Ⅲ5-10min Ⅳ5min

第四节 小肠内消化 一、胰液的分泌 内分泌：胰岛素、胰高血糖素、生长抑素 胰腺 腺泡细胞→各种消化酶 外分泌 导管细胞→碳酸氢盐和水

（一）胰液的性质、成分和作用 胰液的无机成分和作用 导管细胞分泌 性质：无色、无臭的碱性液体，pH7.8～ 8.4 分泌量: 1～2L/日 成分：水、无机物和有机物。 胰液的无机成分和作用 导管细胞分泌 （1）HCO3- （2）Cl－ ： 随HCO3- 浓度变化 （3）Na+、K+、Ca2+ ：与血浆浓度近似 ②为多种消化酶提供适宜pH环境。 ①中和胃酸，保护肠粘膜；

2.胰液的有机成分和作用 来源：腺泡细胞分泌 （1）胰淀粉酶 淀粉,糖原,碳水化合物 （生、熟） 胰淀粉酶 pH6.7～7.0 糊精、麦芽糖

辅酯酶 胰脂肪酶 胆 盐 脂肪酸、甘油一酯、甘油 （2）胰脂肪酶 脂肪 辅酯酶 pH7.5～8.5 胰脂肪酶 胆 盐 脂肪酸、甘油一酯、甘油

（2）胰蛋白酶和糜蛋白酶 蛋白质 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 ＋ 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 肠激酶 䏡、胨、多肽、氨基酸 羧基肽酶原 羧基肽酶 氨基酸

胰腺不被消化 ① 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式 ② 胰蛋白酶抑制物

(二)胰液分泌的调节 1.神经调节：条件反射、非条件反射 特点：水、HCO3- 较少，酶丰富 机制：迷走神经→腺泡细胞→胰液 促胃液素

2.体液调节（为主）： （1）促胰液素(secretin) 来源：小肠上段黏膜内的S细胞 刺激：胃酸>蛋白分解产物、脂肪酸 作用：① 胰腺小导管上皮细胞→大量的 水和HCO3- ,酶含量低； ② 促进肝胆汁分泌； ③ 抑制胃酸分泌和促胃液素的释放

（2）缩胆囊素(cholecystokinin, CCK) 刺激：蛋白分解产物>脂肪酸>胃酸、脂肪 作用：① 胰腺腺泡分泌多种消化酶 ② 胆囊强烈收缩→胆汁排出 ③ 营养作用：蛋白质、核糖核酸 的合成 总结：

二、胆汁的分泌和排出 来源：胆汁是肝细胞分泌 肝细胞 胆汁 肝管 非消化期 消化期 胆囊 胆总管 消化期 (储存、浓缩) 十二指肠

（一）胆汁的性质、成分和作用 1.胆汁的性质和作用 性质：味苦的有色液体,0.8～1.0L/日 肝胆汁：金黄色或桔棕色，pH7.4 胆囊胆汁：深棕色，pH6.8 成分：水、Na+、Cl－、K+、HCO3－等 胆盐、胆固醇、胆色素、磷脂等 不含消化酶

胆盐 胆色素 肝细胞分泌的胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸结合而形成的钠盐和钾盐。促进脂肪的消化吸收。 胆固醇 胆固醇　 脂肪代谢的产物（过多胆结石），和胆盐、卵磷脂形成微胶粒。 胆色素 血红素的分解产物，决定胆汁的颜色，游离型易结合钙形成胆红素结石

2.胆汁的作用： 对脂肪的消化和吸收有重要意义 （1）促进脂肪消化： 乳化剂：胆盐、卵磷脂、胆固醇等 即: 脂肪 脂肪微滴 分解加速 乳化剂 即: 脂肪 脂肪微滴 分解加速 乳化剂 胰脂肪酶 辅酯酶 2.胆汁的作用：

（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收： (维生素A、D、E、K) 胆盐是双嗜性分子，在水中易形成 微胶粒 混合微胶粒（水溶性） 脂肪分解产物 脂溶性维生素 吸收

（3）中和胃酸及促进胆汁自身分泌 胆盐的肠肝循环 胆盐随胆汁 十二指肠 肝 回肠末端吸收入血 95％ 门静脉

（二）胆汁分泌和排出的调节 1.神经调节：迷走神经（传出神经） 2.体液调节：（主） (1)促胃液素： (2)促胰液素：胆管→HCO3－↑胆盐不变 (3)缩胆囊素：促进胆汁排放 (4)胆盐：利胆作用 ①直接→肝细胞和胆囊→肝胆汁↑、胆囊收缩； ②间接胃酸分泌↑→促胰液素↑→胆汁↑

（三）胆囊的功能 1.储存和浓缩胆汁（非消化期） 2.调节胆管内压和排出胆汁 非消化期：壶腹括约肌收缩，胆囊舒张，胆管 内压力无明显升高 消化期：进食→胆囊收缩，壶腹括约肌舒张 →胆管内压力↑→胆汁排入十二指肠

三、小肠液的分泌(自学) （一）小肠液的性质、成分和作用 pH7.6, 水、无机成分、有机成分 （肠激酶） 作用：润滑（黏蛋白） 粘液屏障 中和胃酸→保护十二指肠 促进吸收（稀释食物）

（二）小肠液分泌的调节 食糜→肠粘膜局部→机械性和化学 性刺激→肠壁内神经丛引起局 部反射

四、小肠的运动 （一）小肠运动的形式 1.紧张性收缩 2.分节运动：是小肠特有的运动形式 意义： ① 促使食糜与消化液充分混合→ 化学性消化； ② 增强食糜与肠黏膜接触→营 养物质吸收； ③ 挤压肠壁→血液和淋巴的回流

3.蠕动 意义：分节运动的食糜向前推进 →新的肠段→新的分节运动 蠕动冲 逆蠕动：回肠末段 防止食物过早进入大肠→利于 消化、吸收

（二）回盲括约肌的活动 回盲括约肌 作用： 1.防止回肠内容物过快、过早地 进入结肠→充分消化和吸收 2.活瓣样作用→阻止大肠 内容物倒流入回肠

第五节 肝脏的消化功能和其他生理作用 一、肝脏的功能特点（了解） （一）肝脏的血液供应：总血量的14% （二）肝脏的代谢特点 第五节 肝脏的消化功能和其他生理作用 一、肝脏的功能特点（了解） （一）肝脏的血液供应：总血量的14% （二）肝脏的代谢特点 糖的分解和糖原合成； 蛋白质及脂肪的分解与合成； 维生素及激素的代谢。

二、肝脏主要的生理功能 （一）肝脏分泌胆汁的功能 （二）肝脏在物质代谢中的功能 （三）肝脏的解毒功能 （四）肝脏的防御和免疫功能 （五）肝脏的其他功能 调节循环血量，合成凝血因子的场所

第六节 大肠的功能 一、大肠液的分泌 二、大肠的运动和排便 （一）大肠运动的形式 1.袋状往返运动——非推进性运动 第六节 大肠的功能 一、大肠液的分泌 二、大肠的运动和排便 （一）大肠运动的形式 1.袋状往返运动——非推进性运动 2.分解推进和多袋推进运动 3.蠕动

（二）排便 排 便 反 射

（三）大肠内细菌的活动 （四）食物中纤维素对肠功能的影响 细菌主要来自食物和空气。 发酵：对糖和脂肪的分解 腐败：对蛋白质的分解 能合成维生素B复合物和维生素K。 （四）食物中纤维素对肠功能的影响