胚胎学各论 (一) 组织学与胚胎学教研室

第25章 颜面、颈和口腔的发生 第四周，胚体头部形成额鼻隆起, 同时出现心膨大 一、 鳃器的发生和分化 鳃器（鳃弓、鳃沟、咽囊和鳃膜 ） （一）鳃弓的发生 鳃弓的形成，6对，鳃沟：5对，5对咽囊和鳃膜 （二）鳃弓的分化 第一对鳃弓腹侧分叉，分化为左右上颌隆起，左右下颌隆起。胚体头部腹侧额鼻隆起，五个隆起的中央是口凹。五个隆起是颜面形成的原基。第2、3、4对和第6对鳃弓发育形成颈部。

（三） 咽囊的分化 咽的两侧壁膨出5对咽囊，分别与其外侧的鳃沟相对应。鳃沟与咽囊之间的薄膜为鳃膜。 （三）   咽囊的分化 咽的两侧壁膨出5对咽囊，分别与其外侧的鳃沟相对应。鳃沟与咽囊之间的薄膜为鳃膜。 第一对咽囊：外侧部形成中耳鼓室，内侧部形成 咽鼓管。 第二对咽囊：外侧部退化，内侧部分化为腭扁桃体。 第三对咽囊：腹侧部形成胸腺原基，背侧部形成下一对甲状旁 腺。

（四） 甲状腺的发生 第四对咽囊：背侧部分化为上一对甲状旁腺，腹侧部退化。 第五对咽囊：后鳃体→滤泡旁细胞，（神经嵴细胞→后鳃体→滤泡旁细胞） （四）   甲状腺的发生 第四周，原始咽底壁正中线处内胚层细胞增生、下陷形成甲状舌管(甲状腺原基), 向尾端生长延伸,末端扩大形成甲状腺侧叶和峡部。甲状舌管退化，留有舌盲孔，退化不全—甲状腺舌管囊肿.

二、颜面的发生 第四周，额鼻隆起，左右上颌隆起，左右下颌隆起，口凹，其底为口咽膜。 鼻板，鼻窝，内侧鼻隆起，外侧鼻隆起。 左右内侧鼻隆起愈合，并与同侧上颌隆起愈合形成上唇的中间部; 外侧鼻隆起形成鼻外侧壁和鼻翼; 额鼻隆起形成额、鼻梁和鼻尖;

上颌隆起形成上唇的外侧部，颊的上部和上颌; 下颌隆起形成下颌和下唇、颊的下部。 鼻前孔，原始鼻腔，口鼻膜。 4周末，口咽膜破裂。原始口腔同鼻腔和咽相通。 额鼻隆起下部向原始鼻腔垂直长出板状鼻中隔； 面部结构向中线靠近，使其初具人形。

三、腭的发生 第5周开始至第12周完成。 1． 正中腭突：左右内侧鼻隆起内侧面长出短小突起，即正中腭突。 1．  正中腭突：左右内侧鼻隆起内侧面长出短小突起，即正中腭突。 2．  外侧腭突：左右上颌隆起内侧面长出 扁平膜状突起，即外侧腭突。 两者向中间生长与正中腭突愈合，留有切齿孔。腭的形成将口腔与鼻腔完全隔开。腭前部骨化为硬腭，后部不骨化为软腭。腭垂

四、颈部的形成 第二对鳃弓向尾侧生长，越过第3、4、6对鳃弓，并覆盖在它们的表面, 与心上嵴愈合。留有3个间隙, 称颈窦。颈窦很快闭锁消失。

六、先天性畸形 （一）颜面畸形 1. 唇裂：多见，由于上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合所致。 2. 腭裂：因两侧外侧腭突未在中线愈合或愈合不全，或是外侧腭突未与正中腭突愈合所致。 3.面斜裂：位于眼内眦和口角之间，因上颌隆起与同侧的外侧鼻隆起未愈合所致。 (二) 颈部畸形 1.颈囊肿 2. 颈瘘

第26章 消化系统和呼吸系统的发生 原始消化管——原基 第4至8周口咽膜，泄殖腔膜相继破裂，口凹与前肠相通，直肠与肛门相通 第5周卵黄蒂闭锁，与中肠脱离。 一、消化系统的发生 （一）   咽的发生：由原始咽发育而成，5对咽囊其余的部分发育为咽。 （二）   食管的发生：由咽和胃之间的前肠形成一短管，以后迅速增长。食管形成初期，上皮迅速增生管腔一度闭锁，第8周管腔重新出现。

（三）胃的发生 如管腔重建不良，导致食管狭窄或闭锁。上皮周围的间充质分化为肌组织与结缔组织。 食管尾侧的前肠形成一梭形膨大，称为胃。以背系膜与腹系膜连于体壁。 胃大弯，胃小弯， 向右旋转90℃，并由垂直位变为左上右下的斜方位，即转为正常位。

（四）肠的发生 由胃以下的原始消化管分化而成。 中肠袢，分头支、尾支，卵黄蒂退化，脐腔，生理性脐疝，第6周，中肠袢在脐腔内生长以肠系膜上动脉为轴，发生90o逆时针旋转， 10～12周，中肠袢退回腹腔，再逆时针方向旋转180℃，脐腔封闭。

中肠袢头支生长快，形成空肠和回肠的大部，尾支近脐段长出囊状突起-盲肠突（盲肠、兰尾的原基）。盲肠突以后的尾支形成升结肠和横结肠的右2/3。后肠形成横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠。 第6周，肠管上皮增生，管腔堵塞，不久，肠腔重建。如重建不良，导致肠管狭窄或闭锁。

（五）泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生 后肠末端的膨大为泄殖腔，6-7周时，尿囊和后肠之间的间充质增生，向泄殖腔膜方向生长，为尿直肠隔，当其抵达泄殖腔膜时，泄殖腔膜被分为两部分，即腹侧为尿生殖窦，与尿囊相连。背侧为原始直肠，分化为直肠和肛管上段。泄殖腔膜也被分为尿生殖膜和肛膜，肛膜外方的浅凹为肛凹或原肛，8周末，肛膜破裂，肛凹变为肛管的下段。肛管上、下段之间的界限为齿状线。

（六）肝和胆囊的发生 1． 肝的发生 第4周，前肠末端腹侧壁向外形成一个囊状突起，即肝憩室—肝、胆的原基 1．  肝的发生 第4周，前肠末端腹侧壁向外形成一个囊状突起，即肝憩室—肝、胆的原基 肝憩室—分头支与尾支，头支形成肝的原基，尾支形成胆囊及胆管的原基 2. 胆囊的发生 胆囊形成初期，由于上皮过度增生，胆囊及胆管一度消失，随着腔内上皮的退化，吸收和改建，管腔重新出现。

(七) 胰腺的发生 腹胰管与背胰管的远侧段连通形成总胰管，背胰管的近侧段退化，或保留为副胰管，并开口于十二指肠副乳头。 (七)  胰腺的发生 第4周时，前肠末端的背、腹两侧壁上分别突出两个芽，即腹胰芽和背胰芽，前者分化为腹胰，后者分化为背胰。由于肠管的旋转和不均等生长，第7周，腹胰与背胰融合为胰腺。 腹胰形成胰头的下份，背胰形成胰头的上份、胰体和胰尾。 腹胰管与背胰管的远侧段连通形成总胰管，背胰管的近侧段退化，或保留为副胰管，并开口于十二指肠副乳头。

(八)先天性畸形 1． 食管狭窄或闭锁 2． 肠管狭窄与闭锁:常见十二指肠与回肠 3． 先天性脐疝：脐腔未闭锁 4． 脐粪瘘：卵黄蒂未退化 1．  食管狭窄或闭锁 2．  肠管狭窄与闭锁:常见十二指肠与回肠 3．  先天性脐疝：脐腔未闭锁 4．  脐粪瘘：卵黄蒂未退化 5．  梅克尔憩室：常见距回盲部40-50cm处 6．  异位盲肠和阑尾 7．  肛门闭锁或不通肛，肛门狭窄 8．  肠袢异常旋转 9．  胆管闭锁 10. 环形胰

二、呼吸系统的发生 (一) 喉、气管和肺的发生 第4周，原始咽尾端腹侧正中部—喉气管沟，喉气管憩室—喉、气管、支气管和肺的原基。气管食管隔，肺芽—支气管和肺的原基。

（二）先天性畸形 1.气管狭窄和闭锁 2.气管食管瘘 3.透明膜病

第4周胚体

咽囊的演变和颈的形成

甲状腺的发生

颜面的形成-1

颜面形成-2

颜面形成实物图

腭的形成

唇裂与腭裂

唇 裂

原始消化管的形成

食管和胃的形成

胃的形成

肠的发生

肠管的旋转

正常解剖位置

泄殖腔的分隔和直肠的发生

肝脏和胆囊的发生

胰的发生

先天性畸形

先天性脐疝

子宫 直肠 肛膜 肛凹 膀胱 耻骨联合 尿道 阴道 不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相通

喉、气管的发生

肺的发生

气管食管瘘