第15章 消化腺 Digestive Glands

组成 大消化腺： 大唾液腺、胰腺和肝 小消化腺： 小唾液腺、食管腺、 胃腺、肠腺 功能： 分泌消化液， 进行化学消化 内分泌等

导管分闰管（单层扁平或单层立方上皮）、纹状管（分泌管，单层高柱状上皮，细胞基部有纵纹）、小叶间导管（单层柱状－假复层柱状上皮）和总导管 大唾液腺 胰腺 肝 复管泡状腺 图1 外包被膜，内分小叶 实质分导管和腺泡 腺泡分浆液性、粘液性和混合性 有肌上皮细胞，协助分泌物排出 导管分闰管（单层扁平或单层立方上皮）、纹状管（分泌管，单层高柱状上皮，细胞基部有纵纹）、小叶间导管（单层柱状－假复层柱状上皮）和总导管 一般结构 特点 唾液

腮腺：浆液性腺；分泌物含大量唾液淀粉酶 图2 大唾液腺 胰腺 肝 腮腺：浆液性腺；分泌物含大量唾液淀粉酶 图2 下颌下腺：混合性腺，浆液性腺泡较多；分泌物含唾液淀粉酶和粘液 舌下腺：混合性腺，以粘液性腺泡为主；分泌物以粘液为主 图3 一般结构 特点 唾液

下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5% 大唾液腺 胰腺 肝 下颌下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5% 成分和功能： 水、粘液－润滑口腔 唾液淀粉酶－分解淀粉 溶菌酶、干扰素－抵抗细菌、病毒 sIgA－浆细胞和腺细胞协同分泌，有免疫保护作用 一般结构 特点 唾液

大唾液腺 胰腺 肝 图4 被膜：薄层结缔组织 胰腺小叶 实质分为： 外分泌部，为浆液性腺 内分泌部（胰岛） 一般结构 外分泌部 内分泌部

主要由腺泡细胞组成，为典型的蛋白质分泌细胞 大唾液腺 胰腺 肝 腺泡： 图5～7 主要由腺泡细胞组成，为典型的蛋白质分泌细胞 分泌：1.多种消化酶，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA 酶和RNA 酶等，分别消化食物中的营养成分 2.胰蛋白酶抑制因子，防止两种蛋白酶原被激活 一般结构 外分泌部 内分泌部

腺泡腔内有泡心细胞，扁平或立方形，色浅，是闰管起始部的上皮细胞，为胰腺腺泡的特点 大唾液腺 胰腺 肝 腺泡腔内有泡心细胞，扁平或立方形，色浅，是闰管起始部的上皮细胞，为胰腺腺泡的特点 一般结构 外分泌部 内分泌部

导管：上皮可分泌水和电解质（HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Mg2+和HPO42+等） 闰管（单层扁平或单层立方上皮） ↓ 大唾液腺 胰腺 肝 导管：上皮可分泌水和电解质（HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Mg2+和HPO42+等） 闰管（单层扁平或单层立方上皮） ↓ 小叶内导管（单层立方上皮） 小叶间导管（单层柱状上皮） 主导管（单层高柱状上皮+杯状细胞） 与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头 一般结构 外分泌部 内分泌部

分散于腺泡之间的大小不等的浅色细胞团，分泌多种激素，参与代谢调节 大唾液腺 胰腺 肝 胰岛（pancreas islet） 图8～9 分散于腺泡之间的大小不等的浅色细胞团，分泌多种激素，参与代谢调节 A细胞（甲细胞，α细胞）：20%，多位于外周，分泌胰高血糖素(glucagon) B细胞（乙细胞，β细胞）：70%，多位于中央，分泌胰岛素(insulin) 一般结构 外分泌部 内分泌部

D细胞（丁细胞，δ细胞）：5%，散在分布，分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌 大唾液腺 胰腺 肝 D细胞（丁细胞，δ细胞）：5%，散在分布，分泌生长抑素，直接作用于邻近的胰岛细胞，抑制其分泌 PP细胞：很少，分泌胰多肽(pancreatic polypeptide)，抑制胃肠运动、胰液分泌及胆囊收缩 一般结构 外分泌部 内分泌部

表面覆以致密结缔组织被膜，除右叶上后部为纤维膜外，均为浆膜 大唾液腺 胰腺 肝 图10 表面覆以致密结缔组织被膜，除右叶上后部为纤维膜外，均为浆膜 结缔组织随肝门部的门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入实质，将其分隔形成大量肝小叶 肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

肝小叶（hepatic lobule）:肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状 图11 大唾液腺 胰腺 肝 肝小叶（hepatic lobule）:肝的结构和功能的基本单位，多角棱柱状 图11 中央静脉(central vein)：微静脉 肝板（hepatic plate）：由单层肝细胞排列形成;切片上呈现为肝索（hepatic cord），以中央静脉为中心放射状排列，并吻合成网 界板：肝小叶周边的肝板，肝细胞较小，嗜酸性较强 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

有发达的微绒毛 肝细胞（hepatocyte） 图12～13 大唾液腺 胰腺 肝 肝细胞（hepatocyte） 图12～13 LM：多面体形；核大而圆,居中,常染色质丰富,部分有双核或多倍体核；胞质嗜酸性,含弥散分布的嗜碱性团块 EM： （1）有三种功能面： 图14 血窦面 胆小管面 细胞连接面：有紧密连接、桥粒、缝隙 连接 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环 有发达的微绒毛

粗面内质网:合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白 大唾液腺 胰腺 肝 (2)细胞器发达 图15 粗面内质网:合成白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白和补体等血浆蛋白 滑面内质网：参与生物转化和代谢，如胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢和有机异物的转化 高尔基复合体：参与蛋白的加工和胆汁排泌 线粒体、溶酶体和过氧化物酶体丰富 (3)含糖原、脂滴、色素等内涵物 图16 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

3.肝血窦（hepatic sinusoid） 图14、12 位于肝板之间，汇入中央静脉；内皮细胞有大量窗孔，无基膜，通透性高，腔大而不规则 大唾液腺 胰腺 肝 3.肝血窦（hepatic sinusoid） 图14、12 位于肝板之间，汇入中央静脉；内皮细胞有大量窗孔，无基膜，通透性高，腔大而不规则 肝巨噬细胞（hepatic macrophage；库普弗细胞，Kupffer cell）:附于内皮上，形态不规则，多突起，溶酶体丰富，参与清除血液中的异物、衰老血细胞 图13、17 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

肝内大颗粒淋巴细胞（NK细胞）：附于内皮或肝巨噬细胞上，溶酶体丰富，有免疫功能 大唾液腺 胰腺 肝 肝内大颗粒淋巴细胞（NK细胞）：附于内皮或肝巨噬细胞上，溶酶体丰富，有免疫功能 图14、18 4.窦周隙（perisinusoidal space）：肝细胞与血窦内皮间的腔隙 贮脂细胞（fat-storing cell）：形态不规则，有突起，胞质含大量脂滴；贮存维生素A，形成细胞外基质(网状纤维) 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

5.胆小管（bile canaliculi）：相邻肝细胞质膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网,腔面有微绒毛，肝细胞间隙有连接复合体封闭 大唾液腺 胰腺 肝 图14、19～21 5.胆小管（bile canaliculi）：相邻肝细胞质膜局部凹陷围成的微细管道，连接成网,腔面有微绒毛，肝细胞间隙有连接复合体封闭 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

大唾液腺 胰腺 肝 胆汁的排泄过程 肝细胞→胆小管→赫令管（位于小叶边缘，单层立方上皮）→ 小叶间胆管（门管区，单层立方上皮）→左、右肝管（肝门，单层柱状上皮）→总肝管 与胆囊管汇合 胆总管 与胰管汇合 十二指肠乳头 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含门三联管（portal triad），即小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管 大唾液腺 胰腺 肝 门管区（portal area） 图22 相邻肝小叶之间的结缔组织小区,含门三联管（portal triad），即小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

门V（来自胃肠道) 小叶间V 血窦 小叶间A 中央V→小叶下V→肝V→下腔V 图23 肝门 肝A（来自腹腔A） 大唾液腺 胰腺 肝 一般结构 肝小叶 门管区 血液 循环

本章重点 胰腺的一般结构；胰腺泡的结构和功能；胰岛的细胞构成和功能 肝的一般结构，肝小叶的结构（包括细胞构成） 肝细胞的光镜和电镜结构特点及与功能的关系 肝巨噬细胞、肝内大颗粒淋巴细胞和贮脂细胞的形态特点和功能 肝血液循环的特点，胆汁排出途径

浆半月 肌上皮细胞 浆液性腺泡 粘液性腺泡 纹状管 闰管 图1 唾液腺模式图

图2 腮腺光镜像

图3 舌下腺光镜像

图4A 胰腺光镜像(示胰小叶, ↑胰岛）

图4B 胰腺光镜像

图5 胰腺腺泡模式图

图6 胰腺外分泌部光镜像

图7 胰腺腺泡细胞电镜像

外分泌部 D细胞 A细胞 B细胞 外分泌部 图8A 胰腺内分泌部模式图（根据Mallory染色绘制）

图8B 胰岛B细胞（免疫组化，辣根过氧化物酶标记）

A细胞 B细胞 D细胞 图9 胰岛细胞局部电镜像

猪肝 人肝 图10 肝小叶光镜像

图11 肝小叶模式图

图12 人肝小叶内的细胞光镜像

图13 小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）

图14 肝小叶内细胞关系示意图

图15A 肝细胞电镜像

图15B 肝细胞电镜像

图16 肝糖原光镜像 (PAS染色)

图14 肝小叶内细胞关系示意图

图12 人肝小叶内的细胞光镜像

图13 小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）

图17 肝血窦与肝巨噬细胞电镜像

图14 肝小叶内细胞关系示意图

图18 肝贮脂细胞电镜像

图14 肝小叶内细胞关系示意图

图19 胆小管光镜像 (镀银染色)

图20 胆小管电镜像

图21 肝小叶扫描电镜像

模式图 光镜图 图22 肝门管区

图23 小叶下静脉光镜像