注意力缺陷過動症學生 的認識與輔導 講員：孟岱融老師 日期：99年5月3日

認識注意力缺陷過動症 在特殊教育中的歸類 98年修正之特殊教育法將 嚴重情緒障礙更改為『情緒行為障礙』 主要特徵 1.不專注 2.行為抑制困難 3.過動 4.規範性行為習得缺陷 5.工作表現不穩定

注意力缺陷過動症是什麼? 簡稱ADHD 分為三種類型 一、注意力不全型（ADD） 二、過動/衝動型（HI） 三、混合型（ADHD） 注意力缺陷＋過動及衝動

ADHD 診斷症狀 核心症狀 1.注意力差 學習障礙 2.過動 3.衝動 ＊於七歲之前就有的症狀 行為問題、人際衝突、易發生意外 　　 1.注意力差　　 學習障礙 　　 2.過動 　　 3.衝動 ＊於七歲之前就有的症狀 　　 ＊持續六個月以上 合併問題 1.學習問題 2.行為問題 (1/3青少年以後：反社會行為) 3.情緒問題 行為問題、人際衝突、易發生意外

他們的困擾… 注意力不足特質 【又想寫功課又想玩東西，功課一直寫不完 －很容易分心做其他事，就忘了原來的工作 【唸書只唸大標題】 －無法注意小細節 【課本老是忘記帶，東西常常找不到】 －不能組織管理自己的東西 【一次只做一件事，還是常常做不好】 －沒有辦法一心多用

他們真的不想這樣… 衝動、過動特質 【大家說我脾氣壞，講話又直又衝】 【我也很想交朋友，但總是做了令人討厭的事】 －常插嘴擾亂別人談話 【我也很想交朋友，但總是做了令人討厭的事】 －不懂得怎麼與人相處 －無法耐心等待，老愛插隊 【上課那麼久不能動，實在很痛苦】 －手腳動不停，常想站起來走動 －總有講不完的話

我不是注意力缺陷過動症 管教不當的表現 不適當的環境 其他疾病 －憂鬱症、焦慮症、自閉症、智能障礙、 妥瑞氏症 長期服用藥物 －抗癲癇、抗氣喘藥物

注意力差 1.警覺性差 2.選擇性注意力 3.持續性注意力差 4.易分心 5.注意廣度過少或過多

行為抑制困難（衝動） 1.快速對情境做不正確的反應 2.無法持續控制自己的反應 3.無法克制說話或動作 4.無法延宕對需求的滿足 5.無法遵守規範 6.無法在社會要求的情境控制自己的行為 7.無法分辨是非善惡

過動 1.活動過多：扭動身體、話多 2.不會因為情境改變而有異

規範性行為習得的缺陷 1.不受先前懲罰的教訓 2.無秩序感 3.無責任感 4.做事亂無章法 5.做事沒效率

其他 1.無法分辨是非善惡 2.心智年齡低於實際年齡

本校的ADHD種類 單純注意力缺陷 不專注、被動、懶散、學習問題 高焦慮型ADHD 違規行為、不專注、被動、緊張、焦慮、 不合群、學習問題 懶散、違規行為、不專注、被動、學習問題

ADHD生物性成因 (一) 大腦成熟度差 (二) 遺傳因素 (部份) (三) 腦部細微損傷 (產傷、有毒物質、母親酗酒或藥物濫用) 大腦內多巴胺與新腎上腺素傳介質功能異常 主要在大腦額葉有病變

ADHD治療原則 治療有其黃金時段 藥物為改善症狀的主要治療 須合併其他治療改善學業、處理情緒方式及社交技巧 治療目的以改善症狀、學習、行為及人際關係，並預防日後合併症 父母師長需瞭解疾病，並調整管教方式

藥物治療的原則 認識藥物的副作用 最好早餐前服藥 藥物的幫助不是唯一，孩子的努力也很重要 運用有藥效的時間幫孩子訓練控制自己的方法，建立自信 除藥物外應配合其他治療

認知－行為治療 一、專注力控制 1.自我評量 2.自我評鑑 3.自我紀錄 4.自我增強 二、對衝動的控制 停、想、說、做

認知－行為治療 三、社會技巧訓練 1.了解問題 2.設計解決問題的策略 社交技巧缺陷（技巧、表現和自我控制） 3.選擇可行的策略（架構） 4.評鑑問題解決的表現 5.訓練方式 示範教學、角色扮演、從旁指導、自我控制

有效的教學 一、師生關係的建立 1.接納學生是ADHD 2.學習原諒 3.預防勝於處罰 4.教導代替指責 5.注意學生的長處

有效的教學 二、環境的安排 1.減少不必要的干擾 2.給予必要的限制和提示 3.使用代幣制度 4.提供安靜、冷靜的環境

有效的教學 三、時間作息的安排 1.規律的時間表 2.適度的活動時間和空間

有效的教學 四、教學的安排 1.善用各種學習管道 2.有效傳達訊息 3.結構化活動 4.縮短單元長度或分段教學 5.提供替代性學習 6.允許作業或考試的調整

有效的教學 五、行為管理 1.使用代幣制 2.利用反應代價 3.利用自我教導或提醒 4.教導社會技巧 5.教導組織能力 6.協助建立正向人際關係

我如何克服的… 一位加州柏克萊大學學生說： 藥物 時間管理－ 「我對付注意力轉移的最好方法是： 永遠讓我的日子過得規律」 找出抒發精力的管道 菲爾普斯

一個母親的智慧 幼稚園老師說：「你的孩子有過動症，在椅子上3分鐘都坐不住。」 媽媽鼓勵孩子：「老師說你進步了，原本只能坐1分鐘，現在能坐3分鐘了」 國小老師說：「你的孩子可能有智能障礙，全班50人，他只考49名。」 媽媽鼓勵孩子：「老師說你不笨，只要努力，可以超越你旁邊的同學，他現在是21名。」

國中老師說：「按你兒子現在的成績，要考高中有困難。」 媽媽鼓勵孩子：「老師對你非常滿意，只要你努力，很有希望考上高中。」 兒子高中畢業了，回到家時將一封大學錄取通知交給她，她幾十年來的辛苦總算有了代價。

有 愛 無 礙 跳跳虎－－以「希望」取代罪惡感 小熊維尼－－以「幫助」代替責怪 包容因生理障礙所造成的行為困難 明確地表達不滿與期待 讚美鼓勵正面的行為表現 欣賞其熱心、創意和努力等優點

用生命影響生命 用生命創造感動