第七章     内分泌代谢疾病 第一节      总论 第二节     甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症 (Graves病)最多见。 一、甲亢的概念*

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第七章     内分泌代谢疾病 第一节      总论 第二节     甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症 (Graves病)最多见。 一、甲亢的概念*

二、临床表现 (一)甲状腺激素(T3、T4)过多症侯群 心率↑、休息和睡眠时心率加快为本病特征 手指细颤为本病特征。 易饥多食而体重锐减为本病特征。 听诊常闻及血管杂音并触及震颤。 (二)甲状腺肿大 (三)突眼     (四)老年性甲亢: (五)甲亢危象 1、诱因: 2、表现

三、有关检查 1、基础代谢率测定: 2、血清总甲状腺素T4(TT4) 血清总三碘甲状腺原氨酸T3(TT3)↑ 3、血清游离总甲状腺素(FT4) 血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) ↑ 4、血清促甲状腺激素(TSH)降低或正常。 TSH↓↓:有助于诊断。

四、治疗要点 五、护理措施 (一)抗甲状腺药物:总疗程1年半~2年。 副作用 :粒细胞↓,为致命性的。 (二)甲亢危象治疗: 1、病情监测: 2、对症及处理并发症: 五、护理措施 (一) 饮食与营养 ** (二) 对症护理:指导病人保护眼睛

甲状腺功能减退(甲减) 一、 病因与发病机制 二、临床表现 基础代谢率降低症候群 粘液水肿昏迷:甲减终末期表现。 TSH↑:最敏感的诊断指标 一、 病因与发病机制 二、临床表现 基础代谢率降低症候群 粘液水肿昏迷:甲减终末期表现。 TSH↑:最敏感的诊断指标     三、治疗要点::替代治疗 四、护理措施 饮食:高蛋白、高糖、高维生素,低脂,多蔬菜、水果。

第三节 肾上腺皮质疾病 第四节 腺垂体功能减退症 皮质醇增多症 又称“库兴氏综合征” 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,阿狄森氏病) 皮质醇增多症 又称“库兴氏综合征” 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,阿狄森氏病) 第四节 腺垂体功能减退症 【病因和发病机制】最常见的 病因? 【临床表现】 【治疗和护理】 1、 饮食护理 2、 药物治疗

第五节 糖尿病 二、病因、诱因及发病机理 一、 糖尿病主要临床类型 1、胰岛素依赖型糖尿病(IDDM,Ⅰ型) 2.非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM,Ⅱ型) 二、病因、诱因及发病机理

临床表现: 一、代谢紊乱综合征: “三多一少”表现。 二、并发症和伴发病 (一)慢性并发症: 1.大血管病变: 大、中A粥样硬化 2. 微血管病变 3. 神经病变 --以周围神经为最常见, (二)急性并发症----- 酮症酸中毒

三、 实验室及辅助检查: (一)尿糖测定 (二)血葡萄糖(血糖)测定 四、诊断标准

治疗护理要点 1、饮食治疗:重要的基础治疗措施, 饮食治疗的原则** 2、合适的体育锻炼为基础 3、药物(口服降糖药、胰岛素)治疗 胰岛浓度应用的注意事项* 胰岛素应用的副作用:低血糖反应** 4、酮症酸中毒的处理:小剂量持续静滴速 效胰岛素 5、糖尿病足的护理