健康與生活講座（Ⅰ） 情緒管理與職場健康 美和技術學院 鍾蝶起 副校長 2007.10.3及11.7 1

大綱 1、職場轉換念頭緣起 2、職場常見的相關疾病 3、如何調適職場轉換所帶來的壓力 4、健康管理新理念 5、結論 6、補述美和升科大應有的認識

1.0 職場轉換念頭緣起 *軍旅生涯退伍 *考試分發 *職級輪調 *政治因素 *學位賞識 *升等考試 *任期制 *M型醫療產業，個別醫院總額 *連結產學資源，完成心願

1.1 職場生涯 產:高雄醫學院附設醫院復健科(1973~1974) 官:高雄市政府衛生局、高雄市塩埕區衛生所、屏東縣衛生局、省立屏東醫院、高雄市立婦幼綜合醫院、行政院衛生署台東醫院、行政院衛生署花蓮醫院(1974~2006) 學:美和技術學院(2006迄今)

1.2 健康的定義 *A state of complete physical, mental and social well-being, rather than solely as absence of disease (WHO Constitution, 1948) 健康乃身體、心理和社會完全康寧的狀態，不僅是無病或不虛弱。 *人乃是身、心、社會的綜合體，是身體、心理與社會三大方面的「整合」表現。 一個人若從這三方面得到平衡，就是健康。

1974 〝 A New Perspective on the Health of Canadians〞提出國民致病及致死的原因 行為因素及不健康的生活型態 50% 環境引起的危害 20% 人體的生物因素(gene) 現有醫療保健體系之不健全 10%

現代社會充滿壓力，適度的壓力雖能促進成長，提升成就表現，但嚴重的壓力會帶來危機感、挫折感、同時合併焦慮、憤怒或憂鬱及系列的生理反應。過度或持續過久的壓力更會造成各種類的身心疾病。 1.3

1.4 WHO提出健康標誌 (1)有充沛的精力，能從容不迫地應付日常生活和工作，而不感到疲勞和緊張 (2)積極樂觀，勇於承擔責任，心胸開闊 (3)精神飽滿，情緒穩定，善於休息，睡眠良好 (4)自我控制能力強，善於排除干擾 (5)應變能力強，能適應外界的各種變化 (6)能抵抗普通感冒和傳染病 (7)體重得當，身材勻稱而挺拔 (8)眼睛烔烔有神，善於觀察 (9)牙齒清潔，無空洞，無痛感，無出血現象 (10)頭髮有光澤，無頭屑 (11)肌內和皮膚富有彈性，步態輕鬆自如 在這11標誌中，其中第一項是對心理和生理兩方面提出的要求，而第二、三、四 、五都是對心理方面提出的要求。隨著時代步伐的向前邁進，心理健康在人們心 目當中的地位變得越來越重要。

1.5 Factors that affect Health ．Age ．Sex ．Race/Ethnicity ．Social Status/Class ．Education ．Occupation/profession

1.6 壓力之定義 ＊壓力(stress)是指內外在事件或變化，已超過個人能力所能負荷，而帶來認知、情緒和生理不適的感覺。 ＊壓力源(stressor)是指引起壓力反應的任何刺激，分 •心理社會壓力源 •生理壓力源

*壓力是壓力源影響個人身心變化，而產生反應的整個過程，這個過程可用來說明壓力與健康的關係。

1.7 壓力、認知與情緒 *壓力會引起三種常見的情緒反應 (1)壓力的感受若是壓迫性、不確定性、危險性 的，會產生焦慮、緊張的反應。 (2)若是失落的感受，如得癌症、離婚、考試不 及格…等會失落感，其情緒反應則為憂鬱。 (3)若是挫折的感受，如大專聯考落榜時造成挫折 感，其情緒反應則為憤怒。

壓力的認知評價與情緒反應 圖一 挫折 壓力 危險 失落 焦慮 憤怒 憂鬱

1.8 壓力與認知 *壓力是經由認知評價(appraisal)，即經由認知 的解釋，才所以為壓力。 *認知的模式 A (Antecedent)誘發事件 B (Belief)對事件的看法 C (Consequence)結果

*不合理的認知推理 (1)先入為主 (2)刻板印象 (3)不知輕重 (4)斷章取義 (5)以偏概全 (6)妄下結論 (7)事事關己 (8)非馬即驢(非黑即白) (9)倒果為因

1.9 壓力與生理 神經肌肉系統 錐體和錐體外系統 壓力 大腦皮質 自律神經 內分泌 免疫功能 邊緣系 下視丘 圖二:壓力所導致的生理反應，主要是經由大腦功能 的媒介機轉，下視丘更是扮演重要的角色

1.10 壓力與性格 *壓力動態變化三個C 壓力/危機(Crisis) 性格特質(Character) 心理衝突(Conflict)

*神經質性格 (1)完美型性格 (2)焦慮型性格 (3)依賴型性格 (4)戲劇型性格 (5)自戀型性格 (6)逃避型性格 (7)侵略型性格

1.11 壓力之因應 *成熟的心理防衛機轉，可以幫助個案處理情緒危機，如昇華作用(sublimation)和助人(利他)的想法。 *不當的心理防衛機轉反而又會增加個人問題和適應困難，譬如否定作用、退化作用、投射作用、身體化作用和行動化(acting out)。

*壓力因應策略 (1)適應型(adaptive) 能減少壓力的反應，同時又能促進健康。其策 略如運動、放鬆、適當飲食和規律的生活作息，正常的休閒娛樂。 (2)適當不良型(maladaptive) 只是暫時性的降低壓力，可能會造成長期健康耗損。其策略有逃避、過度飲酒或藥物濫用，社交孤立、自我傷害或傷害他人等。

1.12 壓力因應與身心反應 *不同的認知有不同的因應，也造成不同的生理變化 (1)攻擊-逃避 (2)保守-退縮 *保持彈性是壓力因應的秘訣

1.13 壓力與疾病 *心理社會壓力是身心疾病或惡化的重要因素，但 並非發病的必要條件，也非發病的充份條件。 *下列疾病的發生或惡化，常和心理社會壓力有關 (1)壓力症候群 (2)適應障礙症 (3)心身症 (4)精神官能症 (5)其他身體疾病

1.14 健康管理 *提升民眾掌握及增進健康能力的過程 *健康政策、健康教育及健康生活型態均會影響健康管理

1.15 職場 為上班族的工作場所，且努力從事工作「職能」的地方。

2.0 職場常見的相關疾病(心身症)

2.1 心身症（psychosomatic disorders) ＊心理社會壓力，因應能力與體質是心身症的主因。 ＊是全人醫學理念之入門。 ＊為心身醫學理論及臨床應用中的代表性疾病。 26 26

2.1.1 如何診斷心身症 心身症並非歇斯底里症（hysteria），也不是焦慮或憂鬱性精神官能症；心身症的診斷在臨床上必須在身體症狀發生惡化之前有時序上「相關聯的，而且具有心理意義」的急性或慢性心理社會壓力發生。

2.1.2 心身症的鑑別診斷 （1）焦慮症或憂鬱症（anxiety or depressive） （2）轉化症（conversion disorders） （3）慮病症（hypochondriasis） （4）佯病症（factitious disorders） （5）詐病（malingering）

2.1.3 有一些病理變化已相當明確清楚的器質性身體疾病、心理社會壓力也被視為在其疾病發生原因上扮演著重要角色，較常見的如消化性潰瘍、氣喘、冠狀動脈疾病及高血壓等。

2.1.4 心身症認知—行為路徑 （1）個體對症狀及徵候的解釋有個別差異。 （2）情緒性行為，情緒變動引起的認知行為改變，經常間接誘發病症。 （3）有害健康的危險行為，如藥物、酒精及香菸等物質之濫用，不當的飲食與行為。

2.1.5 心身症生理學路徑 （1）過敏（hyperarousal）的精神生理反應，如誘發過度換氣（hyperventilation）、腸胃蠕動增加...等。 （2）個體對疾病脆弱及易感度增加，如免疫反應被抑制，單純性皰疹的復發率…等。 （3）疾病穩定度的問題，如A型性格，心臟病復發率高。

2.1.6 心身症的治療強調身心整合 ＊心身症的本質有心理社會壓力和身體疾病二大因素。 ＊在身體疾病穩定下來或進入緩解其時，精神科治療就成為治療的重心。 ＊常見之非藥物精神科治療，包括各種心理治療，特別是支持性心理治療、放鬆治療、生理回饋治療和認知行為治療。

2.2 心臟血管系統（ 1/3 ） ＊心肌梗塞、高血壓、心絞痛、心律不整、偏頭痛造成近年來心臟病驟增的因素是「速度」。 ＊高脂肪食物導致心臟病的說法受到質疑。

2.2 心臟血管系統（2/3） ＊心絞痛患者是一群「工業化社會的英雄」。 ＊90%的病人在生活中努力奮鬥著！ ＊70%的廣告商與工程師認為，過份競爭與設定截止日期的壓力是造成心肌梗塞的原因。

2.2 心臟血管系統（3/3） ＊A 類型者有野心，好競爭、急於完成工作，且有趕時間的習慣。 ＊A型者最大的悲劇是罹患冠狀動脈疾病為B類型的2至3倍。

＊常見之心臟血管系統疾病有 （1）心肌梗塞 （2）高血壓 （3）心絞痛與心律不整 （4）偏頭痛

2.3 呼吸系統 *氣喘 *過度換氣症候群 *心因性咳嗽

2.4 消化系統 *消化性潰瘍 *激躁性腸胃症候群 *潰瘍性大腸炎

2.5 內分泌、代謝系統 *糖尿病 *心因性暴食症 *心因性厭食症 *肥胖症

2.6 骨骼肌肉系統 *緊張性頭痛 *關節炎 *全身性肌肉疼痛 *磨牙

2.7 免疫系統 *感染症 *過敏症 *自體免疫 *癌症 *粥狀動脈硬化

2.8 中樞神經系統 *失眠症 *適應症候群 *壓力症候群

2.9 婦產科 *月經異常 *性冷感 *不孕症 *陰道痙攣症

3.0 如何調適職場所帶來的壓力

3.1壓力的作用途徑 3.1.1心智如何處理壓力 ＊心智面對壓力的三個步驟: 感受、分析、行動 ＊情緒可支持行動，亦可防礙行動

＊情緒受內分泌的影響如腎上腺素、胰島素 、升糖素…等。 ＊心智管理身體，即透過本我、原我、良心 之鬥爭 ＊攻擊與依賴為常用二種基本手段

3.1.2身體如何處理壓力 ＊平衡原則 ＊負向回饋

3.1.3心智如何背叛身體 ＊心身症狀反應-情緒的發洩口 ＊性格差異影響心身反應 ＊能夠生病「多好!」

＊身體疾病有時也有「心理功用」 ＊正視心身反應的不良後果 ＊一旦成為惡習，即揮之不去

金也空，銀也空，死後何曾在手中。 妻也空，子也空，黃泉路上不相逢。 田也空，地也空，換過多少主人翁。 名也空，利也空，轉眼荒郊土一封。

3.2如何紓解壓力 3.2.1 強化抗壓的能力 (1)睡眠充足 ＊睡眠是維護身心重要關卡，是基本的生理功能與需求。 ＊人生約有1/3的時間花在睡眠。

(2)規律運動 ＊可改善因壓力帶來的不良代謝產物，如高血壓高血脂等。 ＊可使腦部分泌腦內啡(endorphin) ，使情緒穩定。 ＊運動可以帶來身體完全的鬆弛。

＊充分耗氧的運動才對康有益 強度：心跳=(220-年齡) ×60% 持續度：必須持續15分鐘的運動 頻率：每週至少3天，每次30分鍾 ＊運動能解除焦慮，帶來安適感，融入生活， 成為終生習慣。

(3)均衡飲食 ＊可提高面對壓力的反應。 ＊壓力平復過程中最需要補充營養。 ＊肥胖是壓力的原因，也是結果。

(4)身心放鬆 ＊腹式呼吸是情緒沉澱與思想淨空最基本與快 速的技巧。 ＊培養樂觀、進取的人生觀。

(5)適度的運動與休閒 ＊按時做運動，並注意休閒生活的安排。 ＊休閒生活與工作不同，不具目標導向。 ＊休閒是靈感的重要來源。

3.2.2 改變壓力的反應 (1)情緒支持 ＊建立支持關係，對於常見的情緒反應可以得 到緩解。 ＊支持技巧有：宣洩、澄清、建議、稱讚、再 保證。

(2)情緒管理 ＊以同理心面對憤怒者是上策。 ＊尊重是處理憤怒情緒的不二法門。 ＊長期憤怒者早死。 ＊憤怒宜宣洩

(3)心理治療 (4)放鬆訓練 ＊共同有效的因素有：專注、調息（腹式呼吸） 、體鬆（全身肌肉鬆）。 ＊可降低交感神經的敏感症狀。 ＊有傑克遜（Jacobson）放鬆法及韓瑞克森 （Hendrickson）放鬆法兩種。

(5)調整呼吸 ＊減壓策略，採用腹式呼吸為起始。 ＊呼吸放鬆訓練是治療疾病與提升健康的有效 方法。

(6)生理回饋 ＊利用電子儀器設備，將人體生理現象如心跳、 血壓、呼吸、皮膚、溫度、腦波…等量化，並轉成視聽訊號。 ＊生理回饋的研究是解決壓力問題的最大希望。

(7)認知重塑 ＊認知重塑ABCDE模式 誘發事件（Antecedent）、認知解釋（Belief）、壓力結果（Consequence）修正認知（Disputation）壓力消除（Effect）

(8)自我肯定 ＊表達自己的權利及意願，不去侵犯他人，也 不讓他人侵犯。 ＊有效表達自我肯定的行為，可以減低消極的 頹喪或充滿敵視的暴躁。

(9)化解衝突 ＊衝突有個人、人際及社會三個層面之衝突。 ＊衝突的起源與個人的自尊心、操控慾或是歸 屬感有關。 ＊雙贏或多贏是解決衝突最好的策略。

(10)超覺靜坐 ＊靜坐使氧氣消耗明顯下降 ＊可發展出自我的了解，尤其是整體性的自我。 (11)抗壓藥物

3.3心理健康 3.3.1心理健康定義 消極:遠離焦慮、煩惱、抑鬱與不良的情緒。 積極:綜合考量身心靈的和諧與安適，由此種 安適感中獲得滿足與快樂。

3.3.2壓力視為成長，追求成功的慾望 (1)五子登科，希望無窮 (2)學習成長，自我肯定 (3)善用情緒，改變現況 (4)運用習慣，適度改變 (5)世事多變，以變應變

3.3.3善待壓力，重獲快樂 (1)心理健康的三大類 *對「環境」及與環境互動的能力 *對「自己」及與個人應具的應變能力 *對宏觀的人生目標追求過程

(2)心理健康的七項指標 *面對現實 *支配環境 *自我肯定 *人格整合 *自省自律 *自我實現 *團體實現

3.3.4銀髮族的壓力因應 (1)影響老年心理健康問題有:憂慮症、自殺 、老年痴呆症、焦慮症及生活適應障礙。 其中以憂鬱症、自殺及痴呆症最為嚴重。

(2)老年自殺常見的危險因子有: *憂鬱症、酒精濫用或嚴重焦慮症 *身體重大疾病或喪偶 *獨居 *曾有自殺企圖病史 (3)要「活」就要多「動」:動腦、動心、動身

3.3.5善用網路預防成癮 (1)網路成癮症(Internet Addiction Disorder, IAD)。 (2)網路成癮之副作用極多，網憂？忘憂？ (3)校園網路成癮問題，建立五級預防模式。

3.3.6遠離憂鬱迎向陽光 (1)一般人口中憂鬱症終生盛行率為15%。 (2)女性為男性的2倍 (3)平均發病年齡約為40歲。 (4)核心症狀有:憂鬱情緒、負面思考、缺乏快樂的 感受、精力下降與精神運動遲緩。

(5)治療有藥物、心理、光照與電痙攣治療。 (6)社會需要將憂鬱症去標籤化，接納憂鬱症 是可治療的疾病。 (7)憂鬱症患者的自殺率很高，辨認潛在自殺的病人 ，提供醫療介入，對發病或有自殺意圖，要積極 治療與防範。

(8)有70%以上憂鬱傾向，未尋求醫療協助。 (9)打造五「心」級的憂鬱防治，即社會關心， 家屬愛心，患者信心、耐心，大家開心。 (10)抗憂鬱裝備:放鬆、營養、運動。

4.0 健康管理新理念

4.1 健康管理的新策略

4.2 推動健康管理的觀念--因為有你才健康 民眾更健康 組織更健康 社區更健康 員工更健康 職場

4.3 職場轉換之健康守則 *四它:面對它、接受它、處理它、放下它。 *正面思考，心想事成。 *過去不戀、未來不知、活下當下。 *改變自己，不要改變別人。 *四要:快樂並不是擁有的多，而是計較的少。 * 歡喜心過生活，清靜心看世界。 * 與人相處長存感恩、感謝、感化、感動。 *施比受更有福。 *IQ+EQ=∞

5. 結論 *健康個人→健康職場→健康社區→ 健康城市→健康國家→邁向健康衛生大國 *生的好、老的慢、病的輕，得善終。

6.0 補述美和升科大應有的認識

6.1 美和的使命、願景與價值觀 *使命（mission） 創造卓越教學環境，營造優質健康學校。 *願景（vision） 升科大、展未來 *價值觀（values） In the Meiho, For the Meiho, Of the Meiho, By the Meiho 身在美和，為美和所享有，並遵守美和規範 身在美和，與美和榮辱與共

6.2 美和發展之策略與方向 *改科大尚未成功，美和人仍須努力。 *推動與機構、學校（高職）策略聯盟。 *加強產學合作。 *配合推動產業人力套案，發展學校特色 *調整招生策略。 *延聘適合師資。 *鼓勵國際交流，西進？

6.3 結語 * IQ+EQ=∞ * In this life we can do great things with great loves and strengths *美麗人生、和解共生。

感恩感謝 多多指教