資料來源:台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路 (由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發) 健康經驗分享 一.對男人攝護腺的基本認識 二.銀髮族養生保健實用要點 資料來源:台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路 (由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發) 2012-01-17

前言:真…的是這樣子嗎!? 攝護腺肥大吃吃藥就好了!? 攝護腺癌進展很慢不會致命!? 我PSA值很低不會有攝護腺癌!? 請細心看完就知道問題在那裡了!(分別在第10,11,15,16,17,20,21 頁說明)

資料來源:台中榮總歐宴泉醫師

輸精管精曩攝護腺圖示

2.攝護腺(前列腺)大小概念 它的外形像栗子 嬰兒時只像一粒豌豆 青少年時像一顆櫻桃 三、四十歲時像乒乓球,重量約20 公克 五、六十歲時像一個雞蛋 七十歲以上像桃子有大有小,看人

攝護腺癌傳統手術取出之實體照片

另一患者相同手術取出的攝護腺

3.攝護腺功能 攝護腺是男人生殖器官之一,但功能 複雜簡略說明如下: ☆製造分泌部份精液,賦予精子的活 動力以利授孕 ☆有括約肌功能確保尿流及射精之 方向 ☆分泌攝護腺液防止尿路感染

4.攝護腺的常見病變 良性肥大(BHP)隨年齡增大, 是”老了”的毛病,但程度因人而異 發炎 惡性腫瘤(攝護腺癌)

5.攝護腺病變的症狀參考現象 ＊初期並無明顯症狀 ＊尿流便細,射出無力越來越近 ＊頻尿,尿不乾淨滴滴答答,剛 尿完又想尿 ＊夜晚睡覺時要起來尿兩、三次 影響睡眠品質

有沉重(想便便)隱隱作痛之感 ＊嚴重頻尿可能損害膀胱腎臟 ＊嚴重時血尿(祕尿系統病變也會) ＊精液變成茶色咖啡色甚至血色 ＊較嚴重者會陰處(肛門至睪丸間) 有沉重(想便便)隱隱作痛之感 ＊嚴重頻尿可能損害膀胱腎臟 ＊嚴重時血尿(祕尿系統病變也會) ＊精液變成茶色咖啡色甚至血色 ＊鼠蹊部或脊椎骨疼痛等(末期攝 護腺癌轉移)

什麼是攝護腺肥大(BHP) 良性攝護腺肥大:男性隨著年齡的增長,所出現的一種良性增生的變化 罹患年齡: 35-45歲開始增生,約50歲開始出現排尿困難的症狀 只有太監無此困擾:男性荷爾蒙作祟 (資料來源:耕莘醫院蕭博仁醫師)

攝護腺肥大之圖示

攝護腺肥大發生年齡比率 60歲之男性 : 50 % 80歲之男性 : 80 % BPH pathology 100 90 80 70 60 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Percentage of Men with BPH (%) BPH pathology Age (Yrs) N (Autopsies) 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90+ 27 35 86 105 94 191 242 221 74 Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50 耕莘醫院蕭博仁醫師

肥大症狀程度之發展: ＊第一期：尿道因壓迫而有阻力,此時的膀胱 仍可有力的收縮及排尿,夜間如廁的次數增 加,此時雖然會出現不舒服的排尿症狀,但 還沒有殘尿的現象 ＊第二期：膀胱開始無力,產生殘尿現象,假 如惡化,甚至會有血尿現象 ＊第三期：排尿需花很長的時間,甚至排不出 尿來(尿滯留),若不治療會造成阻塞性的腎 功能障礙 (資料來源:耕莘醫院蕭博仁醫師)

6.攝護腺病變檢查之參考事項： 門診:各院所泌尿科(最好是專業醫師) 門診檢查要項:(缺一不可) ＊指診(肛診):鬆緊,大小,有無硬塊等 ＊驗尿:有無發炎(發炎時測PSA值會偏高) ＊驗血:PSA值檢測(攝護腺特定抗原, Prostate Specific Antigen) ☆驗血前兩週不要有射精或按摩等動作免 PSA值偏高

※PSA值：是攝護腺癌重要參考指標 ＊一般正常值≦3 ※PSA值：是攝護腺癌重要參考指標 ＊一般正常值≦3.5~4 ＊發炎時 PSA 值上升 ＊隨年齡增加、肥大或長癌時PSA值 上升(要密切追蹤檢查) ＊PSA值是攝護腺癌重要參考,是否罹 癌要做超音波導引切片檢查才能確 認,準確率約80% (門診即可完成)

☆提醒: ＊肥大與攝護腺癌的初期症狀並無多 大區別,但卻可能造成罹癌之嚴重 後果 ＊由上表可知 :(要相互配合參考應用) a.PSA值高不一定有癌細胞,但機率高 b.PSA值低也不一定沒有癌細胞但機 率低 c.%f-PSA比值越低罹癌機率越高

攝護腺癌危險因子參考項目 ※ 人種 ※ 年齡 ※ 飲食生活習慣 ※ 遺傳基因 ※ 家族病例 ※ 其他

◎什麼時候要切片如何決定!? ◎切片可知道什麼訊息!? 據和患者本身狀況決定何時切片 a.是否罹癌 b.癌細胞惡性程度:以葛利森指數 由醫師依據指診狀況,PSA檢查相關數 據和患者本身狀況決定何時切片 ◎切片可知道什麼訊息!? a.是否罹癌 b.癌細胞惡性程度:以葛利森指數 (Gleason score)表示如下表:

※葛利森指數(Gleason score):判斷癌細胞惡性 程度之重要參考 (extracapsular extension),癒後不會比較差 b.分數愈高,愈可能有包膜外散佈,淋巴侵犯, 和後來的轉移,要立即治療 (資料來源:網路慈濟醫院報告) Score 2~4 Score 5~7(佔了2/3) Score 8~10 臨床病程 通常病程緩慢 病程無法預測 快速且進行性的病程 淋巴轉移發生率 10% 33% 60%

◎攝護腺癌治療前之一系列檢查 a.血液,肝功能,腎功能 b.心電圖 c.腹部超音波 d.全身骨骼掃瞄有無感染 e.核磁共震(股盆腔):癌細胞有無突 破包膜,周邊器官有無感染,研判第 幾期攝護腺癌 f.其他

2007年台灣十大癌症攝護腺癌排名 2010-2-7,聯合報 ☆發生率:台灣第5位,美國第1位 ☆死亡率:罹癌者之1/4~1/3會死亡 台灣第7位,美國第2位 ☆發生地區:台灣苗栗第1位

7.及早治療之參考事項 (1).發炎之治療：服用抗生素等 (2).肥大之治療：先確認沒有癌細胞 Δ 服用舒緩抑制藥物(有的藥物會降低 血壓或影響PSA值等) Δ 如遇無法解尿應即就醫導尿,尤其是 糖尿病患者慎防引起尿毒症等 Δ 手術(術後變成逆向射精者約50%) a.傳統電刀 b.雷射汽化 ※肥大及手術方式優劣比較如下表：

＊(3).攝護腺癌治療方式之參考： 由醫師依檢查報告及個人決定治療方式: a.密切追蹤觀察暫緩治療(初期患者) b.一,二期:手術或放射治療、冷凍治療 c.三期患者:放射+荷爾蒙治療 d.四期患者:荷爾蒙治療 e.四期荷爾蒙治療無效者:化學治療 F.骨頭脊椎轉移者使用放射緩解治療 g.美國最新Provenge疫苗療法

★如以技術經驗相近之醫師而言，除第二、四、 八項外其他項目差異不大(腹腔鏡不推荐) ★上表以第8、9兩項影響患者術後的生活最為嚴 重 ★達文西手臂因醫師透過電腦輔助操控進行手術 ，較敏捷精準傷害後遺症較輕，所以漸趨普遍 ★傳統開放式手術，訓練經驗難度高似將後繼無 人，目前經驗最多的是和信醫院張樹人醫師 ★機械手臂引進國內才9年，台中榮總歐宴泉和三 總吳勝堂是迄今台灣病例數較多的兩位醫師

平時攝護腺保健原則 五十歲以上或有頻尿血尿沉痛現象,應即就醫檢查追蹤 注意排尿功能的保養,最重要的是不能憋尿,養成夜晚至少起身排尿一次的習慣(肥大術後第五年需再手術者約有5%) 生活中久坐、乘車、騎摩托車腳踏車等,都會直接刺激攝護腺充血腫脹.喝酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護腺,都要盡量避免

感冒、腹瀉、脫水、咖啡、茶或服用某些藥物後,會加劇攝護腺肥大的症狀,必須小心避免 保持正常之性生活 如有暫時的小便困難或尿不出來,應速就醫診治,簡單的藥物或導尿往往就能解決這類問題 平常的食物應把握清淡營養為原則,建議補充包括南瓜子、茄紅素蔬果和種子類食物.(參考資料來源:耕莘醫院蕭博仁醫師)

攝護腺特定抗原(PSA)免費篩檢 ◎合作醫院： a.和信醫院 b.行政院衛生署台北醫院 ◎篩檢對象資格：年滿45歲以上男性。 ◎是否有以下症狀： a.解尿異常：頻尿、尿流變細、滴尿 、解尿困難或晚上得起來上兩三次 廁所

b. 曾經診斷為攝護腺癌，做過放射線治 療或根除性攝護腺手術者 c. 攝護腺肥大已經定期在泌尿科做治療 追蹤 d b.曾經診斷為攝護腺癌，做過放射線治 療或根除性攝護腺手術者 c.攝護腺肥大已經定期在泌尿科做治療 追蹤 d.有攝護腺癌大腸直腸癌或乳癌家族史 e.有以上狀況者，請直接拿健保卡至門 診櫃臺掛號，請醫生做進一步確診， 及早治療。

名醫論述 ☆醫生只能救你三分之一 ☆遺傳三分之一 ☆剩下來的三分之一就要靠 自己了…如何養生保健!!!

銀髮族養生保健實用參考要點 保持良好生活習慣 優閒自在少煩惱 適量運動：「三三三」或「五三一」 走步較適合 每天喝溫開水:1,500~2,000.CC 每天曬太陽二十分鐘 定期全身健檢 飲食要求,均衡原則最重要(冰冷少吃) ＊七分青菜三分肉(免除四腳的肉,改

吃魚、豆類或素食…較好) ＊少油少鹽少烤,每餐七分飽 ＊蔬果顏色越深越好,根莖結球果實 類,五色配炒半熟(要比葉菜類多 吃),豆類要先下鍋炒熟,不熟有毒, 葉菜類單獨處理 ＊每天五(七、九)蔬果: 新鮮的,當季的,台灣的！ ＊五穀雜糧、蕃薯、堅果不可少!

☆看診: Δ第一要及時…不要拖(時間) Δ第二要找對…醫師(人) Δ第三要找對…醫院(設備) ☆吃: 要吃食物,不要吃食品! 要吃新鮮的當季的台灣的!!

祝福各位 : 身體健康事事如意! 闔家平安幸福美滿!!! 謝謝觀看並請大量傳送散發供參考!