上消化道疾病 功能性胃肠病 胃炎 消化性溃疡(胃泌素瘤) 胃癌.

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第四章 常见症状 第十一节 呕 血 诊断学教研室 谭 珊 讲 师 学习内容( Contents ) 概念 1 病因 2 临床表现 3 伴随症状 4 问诊要点 5.
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第四篇 消化系统疾病 胃 炎胃 炎 (gastritis) 田德安 学时数: 1 学时. 讲授目的和要求 1. 掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则 2. 熟悉本病病因、发病机制.
学习目标 掌握幽门螺杆菌的基本生物学性状 熟悉幽门螺杆菌的致病性与免疫性 理解幽门螺杆菌的微生物学检查方法和防治原则 第十二章 螺杆菌属.
胃炎( Gastritis) 刘贵生. 定 义 定义:任何病因引起的胃粘膜炎症,常伴 有上皮损伤和细胞再生。 是最常见的消化道疾病。
烟. 我对你说不 目录. 男人吸烟:伤肺更 伤胃 吸烟易致肺癌的道理人人都知道,但吞云吐雾也会伤及胃部, 增加胃癌的患病率却鲜为人知。 中国中医科学院肿瘤科副主任张培彤告诫吸烟者,这个 道理其实很简单,因为烟雾会随吞咽动作进入胃部,其有害 物尼古丁将直接刺激胃黏膜,使得黏膜下血管收缩、痉挛, 胃黏膜出现缺血、缺氧的症状,形成胃部溃疡,进而导致糜.
慢性胃炎.   定义 胃炎:是指任何病因引起的胃粘膜炎症, 常伴有上 皮损伤和细胞再生。 胃病:某些病因引发的胃黏膜病变主要表现为上 皮损伤和细胞再生,胃黏膜炎症缺如或很轻,宜 称为胃病。   分类 急性胃炎 胃炎 慢性胃炎 特殊胃炎.
第三十四讲 主讲教师:刘一兵. 第三节 胃炎 胃炎 是指不同病因所致的胃粘 膜炎症。按临床发病的缓急,一般 分为急性和慢性胃炎两大类。
胃 炎 ( Gastritis ). 2 定义 指不同病因所致的胃黏膜炎症,常伴上皮损伤 和细胞再生。 ☀ 急性胃炎 ☀ 慢性胃炎.
胃 炎 Gastritis 中山大学附属第二医院消化内科 Department of Gastroenterology , the Second Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University 钟 英 强.
姜 政 重庆医科大学附一院消化内科 胃 炎. 任何原因引起的胃粘膜炎症, 常常伴有上皮损伤 和细胞再生。  最常见的消化道疾病之一  可无症状, 诊断主要是胃镜和病理检查  一般分成急性和慢性胃炎两大类 慨 述.
单击此处添加 POWERPOINT 标题 单击添加署名 / 公司名 / 日期 模块三 消化内科病人的护理.
慢性萎缩性胃炎 91 期 10 班 苏航. 一,慢性萎缩性胃炎临床表现 慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性, 而且与病变程度并不完全一致。临床上,有些 慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数 患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞 闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、 便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、
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第四章 消化系统疾病病人的护理 第二节 胃炎病人的护理.
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第四节 肿瘤对机体的影响 1. 良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞:消化道、肺、脑 (2) 继发改变:溃疡、出血、感染 (3) 分泌激素:
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功能性胃肠病 functional gastrointestinal disorder
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上消化道疾病 功能性胃肠病 胃炎 消化性溃疡(胃泌素瘤) 胃癌

上消化道疾病的常见症状 临床表现不一,早期可无任何症状 非特异性的消化不良症状,如,上腹不适,饱胀,钝痛,烧灼痛 DU上腹疼痛(节律性、周期性) 呕血、黑便 进展期胃癌:上腹痛伴早饱,纳差和体重减轻

(粘液/HCO3-,胃粘膜,细胞,局部的PGE) 尿素酶,Vac A & Cag A,酶 IL-8,免疫反应,抗原模拟 高胃泌素血症 HP 应激 局部微循环 酒精 胃十二指肠运动障碍 上皮细胞 胆盐 屏障/修复 (粘液/HCO3-,胃粘膜,细胞,局部的PGE) 反流 溶血卵磷脂 磷脂酶A H+ 抑制COX作用 NSAID

慢性胃炎 主要是由H.P.感染所引起的胃粘膜慢性炎症,多数是以胃窦为主的全胃炎,胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主,部分患者在后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和肠化生。 A型萎缩性胃炎:胃体萎缩,血液中存在自身抗体。 PCA 壁细胞总数减少 胃酸分泌减少 IFA Vit B12吸收不良 恶性贫血

慢性胃炎的确诊 组织病理学检查 内镜检查 H.P. 浅表性:红斑,粘膜粗糙不平,出血点/斑 炎症:淋巴细胞,浆细胞浸润 萎缩:胃固有腺萎缩,伴肠化,纤维组织,淋巴滤泡和粘膜肌增生 化生:肠化生和假幽门腺化生 内镜检查 浅表性:红斑,粘膜粗糙不平,出血点/斑 萎缩性:粘膜呈颗粒状,粘膜血管显露,色泽灰暗,皱襞细小 异型增生

DU(<1.5cm)多发生在球部,前壁比较常见。球部以下,球后溃疡;十二指肠球部或胃的前后壁对应处同时发生的溃疡-对吻溃疡;DU,GU复合性溃疡; GU(<2cm)胃的任何部位,特别是胃角和胃窦小弯 多发性溃疡 巨大溃疡(GU>3,DU>2),需与恶性鉴别

无症状性溃疡 老年人 复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 难治性溃疡

实验室检查 H.P. 胃酸分泌 血清胃泌素测定 GI 内镜检查: 活动期:A1/A2 愈合期:H1/H2 瘢痕期:S1/S2

并发症 上消化道出血 穿孔 幽门梗阻(上腹部饱胀和呕吐,胃蠕动波,空腹振水音) 癌变(GU,》45岁,顽固性溃疡)

(粘液/HCO3-,胃粘膜,细胞,局部的PGE) 应激 克拉霉素,氨苄青,甲硝唑,呋喃唑酮 三联治疗*7天(PPI/CBS+2*抗生素)——复查 PPI H2-RAs HP 上皮细胞 屏障/修复 (粘液/HCO3-,胃粘膜,细胞,局部的PGE) 反流 H+ 硫糖铝 CBS PGE NSAID

难治性溃疡 首先须作临床和内镜评估,证实溃疡未愈 明确有无H.P.感染,服用NSAID,排除胃泌素瘤 排除恶性溃疡及其他病因所致的良性溃疡

溃疡复发的预防 去除诱因:H.P.感染,服用NSAID,吸烟 排除胃泌素瘤

消化性溃疡治疗的策略 H.P. + - 抗H.P.治疗1周 H2-RAs/PPI 2-4周抗酸分泌治疗 GU:6-8周 DU:4-6周 CBS

胃癌 直接转移,淋巴转移 血行播散,腹腔内种植 隆起型 早期:局限在粘膜和粘膜下层 平坦型 凹陷型 隆起型 局限溃疡型 浸润溃疡型 弥漫浸润型 晚期:超过粘膜下层(肌层:中期,浆膜或浆膜外组织)