北京市二级以上医院 疾病预防控制工作 ( 放射防护）考核标准解读 北京市疾病预防控制中心 北京市放射卫生防护所 北京市疾病预防控制中心 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 北京市疾病预防控制中心 1

考核内容 一、医院放射防护设施设置 二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心

放射防护目的 防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 既要圆满达到诊断用目标，又保障放射工作人员和公众的受照剂量不超过国家规定的限值，并力争合理做到最低水平，使受检者的辐射剂量，不大于为获得有关的诊断资料（信息）所必须的剂量。 防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 北京市疾病预防控制中心

放射防护的基本方法 射线影像技术是现代医学不可缺少的手段，它不仅用于一般的诊断，也用于某些疾病的治疗，但是，射线在诊疗疾病的同时，也会给人们带来一定的辐射危害。所以，辐射防护不仅对工作人员十分重要，对受检者及陪检者的防护更加重要。 1、选择符合要求的放射诊疗设备 2、正确选择照射方法和照射条件 3、合理、正确、科学选择使用防护用品 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心

在进行X射线检查时，应遵循辐射防护三原则： （1）辐射实践的正当性： （2）辐射防护的最优化： （3）个人剂量限值（职业人员、公众）： 辐射防护基本原则 在进行X射线检查时，应遵循辐射防护三原则： （1）辐射实践的正当性： （2）辐射防护的最优化： （3）个人剂量限值（职业人员、公众）： 外照射防护的基本原则： 1、时间防护： 2、距离防护： 3、屏蔽防护： 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 5 北京市疾病预防控制中心 5

1、医院放射科、口腔科、体检中心放射科（包括：CT室、X线摄影室、透视室、胃肠造影室、骨密度仪室、牙科X光室、曲面断层室等） 一、医院放射防护设施设置 （一）涉及科室和设备设施： 1、医院放射科、口腔科、体检中心放射科（包括：CT室、X线摄影室、透视室、胃肠造影室、骨密度仪室、牙科X光室、曲面断层室等） 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 6 北京市疾病预防控制中心 6

2、急诊室、病房、手术室、导管室（包括：移动式X射线机、C形臂X射线机、数字血管造影系统等） 一、医院放射防护设施设置 （一）涉及科室和设备设施： 2、急诊室、病房、手术室、导管室（包括：移动式X射线机、C形臂X射线机、数字血管造影系统等） 3、泌尿科、碎石室、放疗科、核医学科等（包括：X射线定位机、加速器、放射治疗机、PET/CT、放射性同位素等） 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 7 北京市疾病预防控制中心 7

一、医院放射防护设施设置 （二）相关依据 1、《中华人民共和国职业病防治法》—— 中华人民共和国主席令（第六十号） 2、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》——中华人民共和国国务院令第449号 3、《放射诊疗管理规定》——中华人民共和国卫生部令第46号 4、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002

（三）现场查看的具体内容： 一、医院放射防护设施设置 1、放射工作场所入口处是否设有电离辐射警告标志、工作状态指示灯及必要的能够起到警示作用的文字说明（如射线有害，灯亮勿入）、闭门器是否合理有效。 2、放射诊疗用的每一台固定使用的设备是否具有单独机房，影像处理设备（如CR、DR图像处理室）的场所是否清洁、防尘。

一、医院放射防护设施设置 由于医务人员所接受的照射剂量，主要来源于受检者和机房内物体（设备、设施、杂物等）的散射线，其强度与照射剂量和照射面积成正比。因此，医务人员在减少受检者辐射剂量的同时，也减少了自身的辐射剂量。所以机房内严禁堆放无关设备、杂物，以减少散射线。 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 11

× √ √ 机房内严禁堆放无关设备、杂物，以减少散射线。 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 12

一、医院放射防护设施设置 3、候诊区应设有受检者须知（内容应包含受检者及陪检者应注意的事项、防护用品使用方法图片、特殊人群提示内容等），如有机房内候诊，必须设候诊者室内候诊防护区。必要时设置受检者更衣区。 4、查看防护检测合格的证明文件等。

受检者须知 一、医院放射防护设施设置 在机房门外候诊区明显位置处，必须设置“受检者须知”告知牌，如图所示。 在放射检查前，放射科医生应主动提示受检者正确佩戴受检者防护用品。

体检用设备每台至少配备三套（含铅帽、铅围脖和铅裙）防护用品， 一、医院放射防护设施设置 5、受检者防护用品配置情况： 要求每台设备至少配备一套（含铅帽、铅围脖和铅裙）防护用品，如透视设备配置可与管球同步升降式防护屏、摄影设备配置可以调节照射野大小的防护屏的防护用品可适当减少。 体检用设备每台至少配备三套（含铅帽、铅围脖和铅裙）防护用品， 现场查验放射防护用品的使用是否合理、正确。

屏蔽的方法有两种： 敏感器官：胚胎、胎儿、乳腺、肠道、性腺、眼晶体、 甲状腺等。 一、医院放射防护设施设置 敏感器官进行必要的屏蔽（正确、合理、科学选择受检者防护用品） 敏感器官：胚胎、胎儿、乳腺、肠道、性腺、眼晶体、 甲状腺等。 屏蔽的方法有两种： A、一种是接触屏蔽，如用铅橡胶、铅围裙、专用性腺防护罩、防护短裤等。 B、另一种是阴影屏蔽，可以将辐射屏蔽物放在特制的架子上或附在限束装置上。 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 16 北京市疾病预防控制中心 16 16

受检者的防护 阴影屏蔽 接触屏蔽 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 17 北京市疾病预防控制中心 17

除了对性腺进行屏蔽防护外，对其他器官也应尽量防护，如：眼晶体、甲状腺等。 受检者的防护 除了对性腺进行屏蔽防护外，对其他器官也应尽量防护，如：眼晶体、甲状腺等。 铅眼镜 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 18 北京市疾病预防控制中心 18 18

防护用品佩戴正确 × 防护用品佩戴不正确 √

CT检查时，受检者专用铅防护围裙。

6、近台操作的放射工作人员必须配置防护设施、防护用品。 一、医院放射防护设施设置 6、近台操作的放射工作人员必须配置防护设施、防护用品。

一、医院放射防护设施设置 7、放射设备管球焦点标识区域附近是否贴有有效的放射防护合格证（一年内有效）。

放射性警示标志： 电离辐射警告标志 电离辐射标志 要尽量避开贴有这些标志的物体！

一、医院放射防护设施设置 8、现场检查时医院应出示： 本单位的《放射诊疗许可证》副本，原件或复印件。 每一台X线检查设备均需出示由卫生行政部门认可的职业卫生技术服务机构检测的放射防护和影像质量年度检测有效报告，原件或复印件。 新建、改建、扩建项目需提供建设项目职业病危害放射防护评价报告

二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查 （一）相关依据 1、中华人民共和国主席令（第六十号）《中华人民共和国职业病防治法》 2、中华人民共和国国务院令第449号《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 3、中华人民共和国卫生部令第46号《放射诊疗管理规定》 4、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002 5、中华人民共和国卫生部55号令《放射工作人员职业健康管理办法》 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 北京市疾病预防控制中心 27

二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查 （二）医院需要提供的文档资料 1、放射工作人员健康管理档案； 2、放射工作人员近一年内个人剂量监测报告； 3、放射工作人员近两年内健康体检合格报告； 4、《放射防护知识培训合格证》、《放射工作人员证》和《医师执业证书》。 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心

二、放射工作人员个人剂量监测、健康检查 （三）现场勘查、查阅资料： 1、查阅放射工作人员健康管理档案，应有就业前和就业后的健康体检报告或健康体检手册； 2、查阅放射工作人员历年的个人剂量监测报告，要求每年有4次监测数据； 3、查阅放射工作人员近两年内健康体检报告的结果和处理意见； 4、查阅《放射防护知识培训合格证》、《放射工作人员证》和《医师执业证书》是否有效。 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 北京市疾病预防控制中心 29

医疗机构 开展放射诊疗工作 应当具备的基本条件 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心

（一）具有经核准登记的医学影像科诊疗科目； 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 31 北京市疾病预防控制中心 31

（二）具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施； （三）开展X射线影像诊断工作的，有医用诊断X射线机等设备； 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 32 北京市疾病预防控制中心 32

（四）开展X射线影像诊断工作的，应当具有专业的放射影像医师； 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 北京市疾病预防控制中心 33

（五）具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和放射防护管理制度、放射事件应急处理预案，并配备必要的防护用品； 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 34 北京市疾病预防控制中心 34

（六）放射诊疗工作场所进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯及必要的文字说明。 2017/3/10 北京市疾病预防控制中心 北京市疾病预防控制中心 35

放射工作人员：岗前体检， 岗间体检，定期体检：2年一次。 离岗体检， 应急体检。 放射防护知识培训，2年复训一次； 个人剂量监测，常年进行， 预评价 用人单位到卫生行政部门申请进行建设项目卫生审查。 用人单位自己要经常对放射设备进行稳定性检测。 放射工作人员：岗前体检， 岗间体检，定期体检：2年一次。 离岗体检， 应急体检。 放射防护知识培训，2年复训一次； 个人剂量监测，常年进行， 每个季度送检， 每年四个数据。 建设项目 施工前 验收检测 状态检测 竣工后 每年进行 竣工验收前 用人单位向卫生行政部门认可的、并取得卫生部或者省级卫生行政部门颁发的《职业卫生技术服务资质证书》的单位申请委托开展检测和评价工作。 用人单位到卫生行政部门申请进行建设项目竣工验收。 控制效果评价

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