什么是 毒品? 中华人民共和国《刑法》第357条规定：“毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药和精神药品”。

据统计，全球约有2亿人在使用毒品，吸毒人群日益年轻化，年龄在16岁至64岁的人口中，约5%的人一年至少非法吸食过一次毒品。全球每年毒品交易额达8000亿至1万亿美元，因滥用毒品致死的人数高达20万。 全球约10%的人口卷入了毒品的生产和消费，并以每年3-4%的速度在增长。世界毒品交易总额高达8000亿至10000亿美元，占世界贸易总额的13%，这一数字高于石油和天然气工业的收入，与全球军火贸易相差无几。

常见毒品及易被滥用物品的种类

常见的毒品 鸦片，原产欧洲，花有红、白、紫等色，未成熟的果实割破后，流出的白色汁液，干燥后即为鸦片。

长期吸食鸦片，可使人先天免疫力丧失，极易感染各种疾病；可引起体质严重衰弱及精神颓废，寿命缩短；过量可引起急性中毒，因呼吸抑制而死亡。

海洛因是吗啡的半合成品,化学名称叫二乙酰吗啡,呈灰白色粉末状,也就是人们所说的“白粉”、“白面”。

长期吸食、注射海洛因，会使人身体消瘦，瞳孔缩小，免疫功能下降，易患病毒性肝炎、肺脓肿、艾滋病等症，剂量过大可致死。

可卡因，俗称“可可精”，是最强的中枢神经兴奋剂。吸食可卡因会产生很强的心理依赖性。

吸入大剂量大麻，会产生大麻中毒性精神病。长期吸大麻者，表现为呆滞、淡漠，注意力不集中、记忆力差、判断力损害，偶有无故攻击性行为。

  冰毒即甲基苯丙胺，又称甲基安非他明、去氧麻黄素，为纯白色晶体，晶莹剔透，外观似冰，俗称“冰毒”，吸、贩毒者也称之为“冰”。

冰毒是一种精神类毒品，吸食后透支人体的能量，对内脏器官伤害很大。过量的使用冰毒可导致急性中毒。

K粉是氯胺酮的俗称，英文Ketamine

摇头丸 摇头玩 摇头完 摇不得

青少年 为主要受害者! 摇头丸是冰毒的衍生物，种类多达上百种，多在娱乐场所出现。服用摇头丸会使人亢奋不已，摇头不止，并出现幻觉，造成行为失控，诱发刑事案件，扰乱治安。多次服用可成瘾，过量服用可导致死亡。

杜冷丁的滥用是我国当前所面临的毒品问题之一。

第十六章 药物成瘾和药物依赖性

学 习 要 求 掌握：药物成瘾性和依赖性的基本概念； 药物成瘾作用机制。 熟悉：依赖性药物分类及常见药物。 了解：药物成瘾性的生理学基础。

第一节 药物成瘾和药物依赖性的生理基础 一、基本概念 许多药物，当长期使用后，机体会产生耐药性，细菌和病毒亦会产生抗药性，需要加大剂量或更换药物才能起到治疗效果，药物的这种特性为药物的依赖性

药物依赖性(Drug dependence)：反复(周期性地或连续地)使用某些直接作用于中枢神经系统的麻醉药品或精神药品,引起的人体对于药品心理上或/及生理上的一种依赖状态,表现为一种强迫性或非强迫性的要求连续或定期使用药的行为和其他反应。

药物依赖性：心理依赖性和生理依赖性。 心理依赖性（精神依赖性） 使用某药物后能使人产生一种愉快和满足的欣快感觉,并在精神上驱使该用药者形成一种周期性地或连续用药的欲望,产生强迫性用药行为,以获得满足或避免不适感。断药后不出现生理戒断症状。 如失眠症，希望能借助催眠药以促使睡眠；另一种是不易自我控制的觅药行为。

精神依赖性的生理学基础 奖赏效应：是一种大脑认为是固有的、正性的、有时是必须获得的刺激 强化效应：是一种可促使相关行为重复发生的刺激

海洛因的正性强化作用——欣快感 海洛因作用于该通路，促进多巴胺的释放，产生强烈的欣快感，终生难于忘怀。 前额叶皮质 腹侧被盖区 伏隔核

生理依赖性（身体依赖性） 由于反复用药所造成的一种适应状态，当中断用药后产生一种强烈的身体方面的损害，即戒断症状，表现为精神和身体方面一系列特有的症状。

阿片类药物所引起的戒断症状（吗啡）： （1）精神状态及行为活动：忧虑，不安，好争吵...... （2）躯体症状：呼吸困难，疼痛，发冷...... （3）自主神经系统症状：吹欠频繁，大汗淋漓、流泪流涕......

交叉依赖性 有的药物可以抑制另一种药物戒断后出现的戒断症状，并有替代或维持后者所产生的身体依赖状态的能力。 药物依赖性是造成药物滥用的直接原理，依赖性会使用药者强迫觅药和反复滥用，滥用反过来又加重依赖状态。

二、生理学基础 （一）精神活性物质急性作用的分子靶位 γ-氨基丁酸（简称GABA） （二）精神活性物质依赖的神经环路 N-甲基-D-天冬氨酸受体( NMDA受体) （二）精神活性物质依赖的神经环路 中脑-皮质-边缘多巴胺奖赏系统 （三）学习和记忆相关原脑区与药物成瘾

第二节 药物成瘾作用机制 一、阿片受体与阿片类药物成瘾 第二节 药物成瘾作用机制 一、阿片受体与阿片类药物成瘾 阿片受体属G蛋白耦联受体，通过G蛋白介导，作用于第二信使、蛋白激酶等，促使蛋白磷酸化，以及基因表达水平的改变，从而产生生物学效应。

内阿片肽能神经元→释放内阿片肽（脑啡肽）→激动阿片受体→通过G蛋白偶联机制→抑制AC→Ca内流↓、K外流↑→前膜递质（P物质等）释放↓→突触后膜超极化→阻止痛觉冲动的传导、传递→镇痛。

（一）阿片受体的脱敏和内吞 长期使用阿片受体激动剂会导致受体本身适应性变化，称为阿片受体的脱敏（desensitization），包括受体与G蛋白脱偶联、受体内吞和下调。

（二）受体后信号转导的适用性变化 1.cAMP通路上调 2.Ca2+信号通路变化 3.MAPK通路的适应性变化 （三）转录因了CREB和△FosB的作用 （四）阿片药物依赖性产生的特定脑区

二、多巴胺受体的代偿性适应与药物成瘾 三、兴奋性氨基酸受体的代偿性适应与药物成瘾 1.Glu受体 2.NMDA受体 3.AMPA受体 4.mGluR受体

四、GABA受体的代偿性适应与药物成瘾 五、5-羟色胺受体与药物 六、其他

一、依赖性药物分类 第三节 药物成瘾的危害性与戒毒治疗 第三节 药物成瘾的危害性与戒毒治疗 一、依赖性药物分类 麻醉药品、精神药物、非麻醉性镇痛药 （一）麻醉药品（Narcotic drugs):所有的麻醉药品都可产生依赖性，主要指阿片类药物，包括阿片、吗啡、可待因等。

阿片类(Opioide)：包括天然植物来源的阿片和中间有效成分及人工合成的半合成化学药，如吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼及海洛因等。

（二）精神药物(psychotropic substances): 1.中枢神经系统抑制药: 镇静、催眠和抗焦虑药，如巴比妥类 和苯二氮卓类。 2.中枢神经系统兴奋药： 　⑴可卡因类：可卡因碱、盐酸可卡因等 　⑵苯丙胺：甲基苯丙胺（冰毒、摇头丸）。

可卡因：是1880年从南美灌木古柯树叶中分离出的生物碱，是一种中枢兴奋剂和欣快剂。1984年开始用于粘膜麻醉，可以皮下注射和吸食，对中枢神经系统产生兴奋作用。分四期：欣快期—抑郁期—幻觉期—精神病期。近年来美国滥用一种叫做“快克”的吸入烟雾，是当今美国的头号毒品

3.致幻药：大麻，麦角二乙胺等。 （三）非麻醉性镇痛药 阿司匹林，对乙酰氨基酚和布洛芬等

依赖性药物并不都是毒品，药理学家研制一种新药的目的是为了医源性的合理使用。如二氢埃托啡 芬太尼 舒芬太尼 阿芬太尼

毒品形势：目前已成为全球公害。 非法种植罂粟地区有“金三角”、“金新月”等，近年来又增加了黎巴嫩、哥伦比亚等。 生产精神药品的国家主要是奥地利、比利时、荷兰、瑞士，他们不受国际公约管制。冰毒主要由台湾生产，内地近年来在云、贵、川、陕、甘等地比较严重。

二、 药物成瘾的危害性 1.对心理和生理的影响 2.急性中毒 3.病原体感染与艾滋病蔓延 4.对家庭和社会的影响

毒品的危害 吸毒摧残人生——对身体的危害 大脑病变： 心脏病变： 瘦弱不堪： 传染疾病： 传播艾滋病：

吸毒摧残人生 自伤、自残、自杀： 自伤 福州某男自伤左臂。 自杀 郑州陈某毒瘾发作难忍，用牙刷插入鼻孔自杀。

吸毒毁灭家庭————倾家荡产、妻离子散、家破人亡 西宁市吸毒人员马某某夫妇二人因吸毒先后死亡，家中财产全被吸光，留下两个不满十岁的小孩和年迈的母亲，生活苦不堪言。

郑州市某夫妻双双因吸毒被强制解毒，家产也被耗尽。无人照顾的孩子来戒毒所求父母供他读书 。

湖南某家全家吸毒，败家后全家自毁。

吸毒毁灭家庭————贻害后代 南宁市一名妇女怀孕期间吸食毒品，胎儿在母体中深受其害，一出世就呈现窒息、痉挛状态，此后，母亲哺乳前必须吸食毒品，婴儿才肯进食，否则哭闹不止，严重危及生命。 广东某女生下“海洛因婴儿”。

吸毒危害社会－－－败坏社会风气 吸毒败坏社会风气，腐蚀人的灵魂，摧毁民族精神，这已成为全世界普遍的问题。据调查，我国80%的女吸毒人员靠卖淫维持吸毒消费。

吸毒危害社会－－－诱发刑事犯罪 美国政府调查表明吸毒者用于购买海洛因的钱款中20%是抢劫获得的，45%来源于贩毒，17%来自卖淫，12%来自盗窃，即总计约94%的毒资来自刑事犯罪活动。 　　 云南吸毒人员刘湳斌，原是某银行系统工作人员，因染上毒瘾，利用职务之便，贪污公款达74万元，被判处无期徒刑。 天津吸毒人员荣国强因吸毒无经济来源，偷窃出租车司机驾驶证照后，进行敲诈。

三、戒毒治疗 脱毒，预防复吸和回归社会 脱毒是戒毒的第一环节，只是消除其身体依赖性，必须同时消除精神依赖才能有效地预防复吸，患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，则需要全社会共同关注和采用综合措施。

治疗方法是选择相应的替代品，原则是应用非成瘾性麻醉药、镇静催眠药及长效、弱效的阿片类药物使成瘾者能在耐受、安全的情况下，比较平稳的度过戒断综合征的发作期和高峰期，然后再逐渐停药。

1、美沙酮替代疗法（阿片受体激动剂的替代疗法） 美沙酮：是目前国内外常用的药物，虽有成瘾性，但毒性较低，10-20mg口服或肌注，时间需要1-3周，现普遍用于各种阿片类成瘾的脱毒治疗。

2、丁丙诺啡疗法（阿片μ受体的部分激动剂） 丁丙诺啡系一强效和长效麻醉性镇痛药。与吗啡受体结合后，解离速度慢，作用时间长，身体依赖性低。用于阿片类成瘾的脱毒治疗。

3、可乐定疗法（中枢α2受体的激动剂） 兴奋蓝斑α受体，减少去甲肾上腺素的释放而消除戒断症状。 一种安全有效的阿片类依赖治疗药物。

4、中药戒毒 以中医理论为基础，结合现代中药药理学实验结果，进行综合分析，辩证求因，审因论治。 原则：急则治标，综合控制戒断症状；缓则治本，全面调理免疫、内分泌功能。

1、延阳戒毒丸 2、康复欣胶囊 3、康复宁Ⅲ号 4、复方冬元膏

究竟应该如何预防和抵制毒品 慎重交友，少结交社会中有劣迹人员。 尽量不要涉足公共娱乐场所，特别是可能涉毒的场所。 尽量不抽香烟，特别是不要抽陌生人的香烟与不吃来历明白的食物。 健康生活态度，正确对待人生，遇挫折不气馁，遇成功不骄傲。

认识毒品的危害————一生远离毒品

谢 谢 大 家 ！