自閉症與ADHD學生的特質和輔導 國立彰化師範大學特殊教育學系 林千惠 （2015/7/11） 1

教育之道無他，唯愛與榜樣而已 2

Students with Special Education Needs 前言（一）：特殊需求學生面面觀 3 （一）認知或學習功能輕微缺損 （二）情緒行為困擾 （三）人際溝通障礙 （一）身心障礙資優生 （二）低成就資優生 （三）文化弱勢資優生 輕度 障礙 雙重身份特教生 重度 障礙 （一）認知或學習功能嚴 重缺損 （二）環境適應能力欠佳 （三）多重相關服務需求 特殊需求學生 Students with Special Education Needs 資賦 優異 生理 障礙 All these activities are useful in helping students develop, organize, strengthen, and expand their knowledge structures. 其他 障礙 感官 障礙 3

前言（二）：逐年增加中的身心障礙學生…… 102學年度高級中等以下各教育階段 身心障礙學生總人數（103864人）統計概況 Memo 101年底新增「腦性麻痺」一類 4

前言（三）：大專校院中的身心障礙學生 102學年度大專校院身心障礙學生總人數（12288人）統計概況 Memo 智障生佔6％ 學障生佔18.5％ 情障生佔6％ 自閉症生佔6％ 全體輕度障礙學生約 佔36.5％ 5

前言（四）：融合是21世紀的教育共識 定義：所謂融合教育，是一開始即將身心障礙學生安置於普通教育情境而不將之隔離，並由普通班級教師來照顧班上的每一位學生，但必須給予普通班級教師適當的支持系統（如：諮詢教師）、相關服務（如：輔導諮商）、以及教師成長。 6

前言（五）：融合的具體行動 1. 增加參與 2. 促進學習 3. 提升自信 4. 創造成功 減少隔離 7

主要內容 8 1 認識 自閉症與ADHD 2 超級比一比（一）：高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 3 輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 4 個案研討 8

認識自閉症 與 ADHD： 一位自閉症學生的粉墨登場 且讓我們用心觀察這位學生特質與需求…… 有口難言卻樂於學習的佳宏 9

認識自閉症 與 ADHD： 先從廣泛性發展障礙（PDD）說起 所謂的廣泛性發展障礙是指交互社會互動，溝通型態及有限、固定、重覆的興趣及活動為主要特徵的障礙，在所有情況下對個體功能表現有全面性的影響。 PDD包含自閉症、未分類廣泛性發展障礙、亞斯伯格症候群、雷特症候群，及兒童期崩解症。雖然這些疾病有相類似的表現，但仍有些差異。 較常見的類型包括：自閉症及亞斯伯格症候群。 10

認識自閉症 與 ADHD： 您所應該知道的廣泛性自閉症候群（ASD） 11

認識自閉症 與 ADHD： 您所應該知道的廣泛性自閉症候群（ASD） 12

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 這是一位高功能自閉症患者（High Functioning Autism，HFA）對自閉症的詮釋： 13

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 這是一位亞斯伯格症患者（Asperger Syndrome，AS）的心聲： 14

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 #1 : 找找看，哪裡不一樣？ 15

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 #2 : 請說明下圖的意涵 16

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 #3 : 請看過這兩部片子的老師分享觀影心得…… Vs. 17

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 #4 : 請說明這三本書的主旨 18

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 #5 : HFA 與 AS 的共同心理特質 依順時針方向： 特定學習困難 注意力缺陷及活動量過多 焦慮 妥瑞氏症候 強迫行為 知覺動作協調不良 零碎天賦 感覺統合障礙 聽覺理解困難 憂鬱 注意力異常 怪異行為舉止 19

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 #6 : ASD學生的共同行為特徵 溝通方面： 學究式單調的說話、 傾向「字面上」的語言理解、 HFA則較可能伴隨語言障礙 行為表現方面： 重複且固定的行為模式、 笨拙且協調不良的動作、 奇怪的姿勢、潛在的攻擊行為 社會互動方面： 幼稚、不適當、單向的 社會互動、缺乏建立友誼 的能力，因此造成社會孤立 興趣/專長表現方面： 狹隘、有限卻強烈地集中特定主題、 不尋常的死記能力、零碎天賦 心盲特質 （mindblindness） 十分明顯 20

超級比一比（一）： 高功能自閉症 vs. 亞斯伯格症 （1）不易感受他人情緒，缺乏同理心。 有關心盲特質… （2）在與人互動時，無法解讀和回應他人 的意圖。 （3）交談時無法解讀聽者所感興趣的話題。 （4）無法察覺溝通對象預期的含意，非與文溝通能力不佳。 （5）無法理解誤解/騙局。 21

認識自閉症 與 ADHD： 您所應該知道的情緒行為障礙（E/BD） 行為異常 攻擊或 破壞行為 幫派份子 焦慮-退縮 ADHD 注意力 缺陷 過動症 Attention Deficit Hyperactivity Disorder 22

認識自閉症 與 ADHD： 您所應該知道的情緒行為障礙（E/BD） 且讓我們用心觀察這位學生特質與需求…… 挑戰師長的愛心與耐心的宗洋 23

認識自閉症 與 ADHD： 您所應該知道的情緒行為障礙（E/BD） 1.無法學習但不能以智力、感官或健康等因素解釋 5.廣泛性的情緒憂鬱或沮喪 2. 無法建立或維持與同儕及師長間滿意的人際關係 All these activities are useful in helping students develop, organize, strengthen, and expand their knowledge structures. 4.對人際或學校問題產生生理症狀或害怕的傾向 3.在正常環境下有不當的行為表現或情緒反應 24

認識自閉症 與 ADHD： 您所應該知道的情緒行為障礙（E/BD） Memo The U.S. Office of Education estimated that 1.2% to 2% of students in the country have E/BD. 情障學生的出現率大概佔全體身心障礙學生人數的2.71%左右。 在我國，情障學生人數有明顯被低估的問題，但卻明顯出現隨著年級的增長而增多的趨勢。 25

超級比一比（二）： 行為異常 vs. 情緒困擾 #1 : 您認為哪些人是屬於行為異常？哪些又屬於情緒困擾？ 過動兒的自畫像 Bullying Daydreamers Bullying 她的問題不言可喻 26

超級比一比（二）： 行為異常 vs. 情緒困擾 #2 : 請說明左圖的意涵 27

超級比一比（二）： 行為異常 vs. 情緒困擾 #3 : 請再說明右圖的意涵 28

超級比一比（二）： 行為異常 vs. 情緒困擾 #4 : 您又可從下面兩張圖示中獲得什麼樣的啟示？ 29

超級比一比（二）： 行為異常 vs. 情緒困擾 #5 : 下面哪些是屬於ADHD學生學習適應的問題？ 30

ADHD學生 最常見的特徵 超級比一比（二）： 行為異常 vs. 情緒困擾 #6 : 請具有輔導ADHD學生經驗的老師分享心得…… 1 過動 2 知覺缺陷 3 情緒不穩 4 衝動 ADHD學生 最常見的特徵 6 空間/時間/方向 管理能力不佳 5 一般協調能力 缺陷 10 不會使用適當 的解決問題策略 9 特殊學習問題 7 注意力缺陷 8 記憶缺陷 31

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 意義 強調以團隊合作的方式發展和執行方案，採用個別化、正向、多重且完整的行為處理策略，訓練適當的行為來取代問題行為，以預防行為問題的再次發生。

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 建立在應用行為分析、融合、常態化與個人中心價值的基礎上。 理念基礎 法源依據 美國1997年身心障礙者教育法（IDEA）修正案明令地方教育機構在訂定特殊需求學生的個別化教育計畫時必需提出功能性評量與正向支持計畫。 我國政府亦有相類似的法令規範。

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 「特殊教育法施行細則」（民101）中的規定 第9條：本法第二十八條所稱個別化教育計畫，指運用團隊合作方式，針對身心障礙學生個別特性所擬定之特殊教育及相關服務計畫，前內容應包括下列事項： 一、學生能力現況、家庭狀況及需求評估。 二、學生所需特殊教育、相關服務及支持策略。 三、學年與學期教育目標、 達成學期教育目標之評量方式、 日期 及標準。 ★ 四、具情緒與行為問題學生所需之行為功能介入方案及行政支援。 五、學生之轉銜輔導及服務內容。

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 正向關係的建立 明確期待的溝通 客觀的成效評估 適當行為的增強 替代行為的教導

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 想想看，下面兩個圖示各是哪一種原則的具體實踐？

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 想想看，下面兩個圖示又各是哪一種原則的具體實踐？

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 獲得刺激 逃避要求 獲得注意 獲得想要 認識潛在的行為功能：

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 醫療介入 環境調整 增強策略的運用 輕微的介入懲罰過程 侵入性懲罰過程 最少干擾 最多干擾 選擇正向行為支持策略： 醫療介入 環境調整 增強策略的運用 輕微的介入懲罰過程 侵入性懲罰過程

選擇正向行為支持策略： （1）醫療介入 透過醫生的諮詢了解學生的問題行為 是否需要藉助醫療的介入，例如：藥物對ADHD學生是否有幫助？

選擇正向行為支持策略： 環境分析 調整方法範例 社會環境 物理環境 結構化的 計畫 教學材料 與活動 （2）環境調整 重新安排座位，避免和挑釁不合宜行為者坐在一起 。 物理環境 遇到吵雜多干擾的環境時，幫學生轉移到較為舒適和安靜 的環境。 結構化的 計畫 讓學生了解活動計畫的流程順序。 應用普里馬克（Premack）原則。 教學材料 與活動 利用多變化且有趣的活動內容，並讓學生選擇感興趣 的教材教具。

選擇正向行為支持策略： 策略運用 內容 區別性增強 行為契約法 代幣制 （3）增強策略的運用 利用個體對不同刺激之反應會有不同之後果的刺激控 Differential Reinforcement 利用個體對不同刺激之反應會有不同之後果的刺激控 制法，使個體養成辨別的能力，而能對刺激做選擇性 的反應。 行為契約法 Contingency Contracts 由教師和個案學生共同商量立下規範，取得協議。 假若學生表現適當的行為或是聽從指令完成活動即可 得到獎賞。 代幣制 Token economy 教師建立一種交換系統，個案學生於表現適當行為後 可以獲得兌換所期望的增強物。

選擇正向行為支持策略： （3）增強策略的運用 DRO DRL DRA DRI 多樣化的區分性增強策略

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 說說看，這些專業人員對於案主行為問題的處理能有什麼貢獻？ 家長 精神科醫師 語言治療師 臨床心理師 職能治療師 普教教師/特教教師 行為分析師

輔導策略：從「正向行為支持」出發！ 說說看，您可以從下面圖示中歸納出執行正向行為支持方案的哪些步驟？

讓同事安心、家長放心、學生開心的方法 #1 : 提供正向心理支持 提供主要照顧者必要之支持 建立正向行為輔導制度 配合學校進行家庭關懷 必要時申請個案研討會議之召開 提供主要照顧者必要之支持 建立正向行為輔導制度 配合學校進行家庭關懷 建立與學生良好溝通模式 爭取學生的信賴與認同 尊重學生興趣並投其所好 持續發掘學生的特長與優勢 保持與家長及機構的溝通管道 建立緊急聯絡系統 出席學生的相關會議 46

結語（一）： 多管齊下的輔導措施 47

結語（二）： 善用同儕支持策略 ◎家長團體 ◎社會大眾 ◎學校行政人員 ◎各系所教師 ◎特殊教育專業人員 ◎相關專業服務人員 ◎同儕 48 跨專業合作 ◎學校行政人員 ◎各系所教師 ◎特殊教育專業人員 ◎相關專業服務人員 ◎同儕 ◎家長團體 ◎社會大眾 48

結語（三）： 擄獲孩子的心 「3321」可以成為您的法寶： 3：每次見面至少給予三次誠心的讚美 3：每次見面至少給予三次親切的肢體關懷 2：努力營造和學生/家長獨處時間的晤談品質 1：與學生/家長設立積極正向的行為改善目標 49

結語（四）： 您可能有興趣的網路資源 ※向您推薦一個好網站： 50

結語（五）： 您一定會有興趣看的幾部電影 51

結語（六）： 輔導身障生的致良知 52

Q ＆ A splinch@cc.ncue.edu.tw (04) 7232105轉2417； You can always email or phone me for clarification or assistance. splinch@cc.ncue.edu.tw (04) 7232105轉2417； （04）7255802（彰化師大特殊教育諮詢專線） 53