痤疮的用药指导 白洁 2012-5
一 实训目标 通过学习痤疮的症状，进行合理的用药指导
二 实训条件 电教室、学生分组共同完成
三 实训指导 1 定义 痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。
多发于面、背、胸部等含皮脂腺较多的部位。
2痤疮的成因 ①遗传 73％的痤疮患者与遗传有关。
②青春期雄性激素分泌增多，引起皮脂腺增大、皮脂分泌增多
③毛囊口过度角化 正常皮脂腺 粉刺
④痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂
毛囊上皮 痤疮丙酸杆菌 皮脂 游 离 脂 肪 酸
⑤化妆品引起的痤疮
雄性激素 皮脂腺 ↓ 毛囊口 毛囊闭塞 ↓ 非炎性损害 → 炎性损害 （白头粉刺，黑头粉刺) （丘疹，脓包,结节,囊肿 )
2分类 非炎性痤疮，即粉刺 炎性痤疮，即丘疹、脓包、结节、囊肿及聚合型
3 痤疮的临床表现 ①粉刺 由于毛囊口角化过度或皮脂腺分泌过盛，排泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊堵塞而局部隆起。
1、白头粉刺(闭合性粉剌) 堵塞时间短，为灰白色小丘疹不易见到毛囊口。表面无黑点，挤压出来的是白色或微黄色的脂肪颗粒。
2、黑头粉刺（开放性粉刺) 为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓。表面呈黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出，
②丘疹 以红色丘疹为主，属于有炎性痤疮。肉眼观察可以看到丘疹一般位于毛囊的顶部，是在表皮下产生的一个小而硬的红肿块。
③脓包 以红色丘疹为主，丘疹中央可见白色或淡黄色脓包。破溃后可流出黏稠的脓液，常为继发感染所致。
④结节 炎症向深部发展，皮损处呈硬节状。与丘疹及脓包不同的是它的囊壁破裂在皮肤较深处。结节化脓破溃后通常会将炎症扩散到临近的毛囊并留下疤痕。
⑤囊肿 皮损处多为黄豆大或花生米大小，暗红色，按之有波动感，呈圆形或椭圆形囊肿。肉眼观察囊肿就像一个覆了膜的凹洞，如果囊肿在组织下破裂愈后皮肤会留有明显疤痕。
聚合型 皮疹的多形损害，皮疹、脓包、结节、脓肿、瘢痕等聚合在一起 ⑥
4 痤疮的治疗 原则：去除皮脂、溶解角质、杀菌消炎
药物： ①抑制皮脂腺分泌药：西咪替丁霜 ②杀菌、去角质药：壬二酸、过氧化苯甲酸、维A酸、阿达帕林 ③抗生素类（杀灭丙酸杆菌）：四环素、克林霉素、甲硝唑、罗红霉素、SMZ等。 ④其他类：硫酸锌、葡萄糖酸锌、口服避孕药。
五.痤疮皮肤的护理
美容院护理程序与方法： 1、洁面 2、深层洁面 3、爽肤 （清洁，平衡PH值） 4、观察皮肤，分析问题所在 5、蒸汽仪蒸面 时间8min，距离25cm 6、用去角质 7、清粉刺，仪器（可配合精华） 8、 按摩（暗疮膏） 5-10分钟。头部 9、面膜 （消炎膏打底，冷膜） 10、爽肤 （痤疮消炎水） 11、润肤 （痤疮高，乳液，眼霜）
六.化妆品的选择
（一）．治疗过敏的功能原料 1、抗过敏剂 天然植物甘草 蓝甘菊对舒缓皮肤过敏，具有特殊功效，并能治疗皮肤发炎。 芦荟叶含有特殊胶质， 不但对敏感性增高皮肤，有安抚镇定的作用，还能促进伤口痊愈，令皮肤柔嫩光滑。
2、维生素类 维生素C、维生素E的衍生物，维生素A，维生素B6
七、健康指导 1 是要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。 2是要不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 3是局部护理方面尤其要注意不要挤压皮疹，注意面部清洁，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。 4是有脓疱或囊肿洗脸时不要过于用力，以免使皮损破溃。
祝各位同学远离青春痘， 越长越漂亮！