模块五 激素及内分泌系统 药物应用 药物应用技术
模块五 激素及内分泌系统药物应用 项目五 性激素
项目五 性激素 性激素的分类及分泌调节 性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，属甾体化合物。 项目五 性激素 性激素的分类及分泌调节 性激素是性腺分泌的激素，包括雌激素、孕激素和雄激素，属甾体化合物。 临床应用的性激素类药物是人工合成品及其衍生物。常用避孕药多为雌激素与孕激素的复合制剂。 性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈作用，常用的甾体避孕药根据负反馈而设计。
项目五 性激素 1、性激素的分类 性激素具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用。
项目五 性激素 2、女性激素的分泌与调节
项目五 性激素
项目五 性激素 任务一 雄激素及同化激素应用
任务一 雄激素及同化激素应用 相关知识
相关知识 雄激素具有两类作用，即男性化作用和蛋白同化或生长刺激作用。天然的雄激素睾酮可经人工半合成或全合成的方法产生各种睾酮衍生物。其19位去甲基后的衍生物雄激素活性减弱而蛋白同化作用不仅被保留并可显著增强，这类睾酮的衍生物称为蛋白同化类固醇，也称同化激素。
任务一 雄激素及同化激素应用 药理作用
药理作用 一、雄激素类药 1. 天然雄激素（androgens）： 睾酮（testosterone，睾丸素） 2. 人工合成的睾酮衍生物： 甲睾酮（甲基睾酮）、丙酸睾酮（丙酸睾丸 素）和苯乙酸睾酮（苯乙酸睾丸素）等。
药理作用 【生理及药理作用】 1．生殖系统： 促进男性器官及副性器官的发育和成熟。 促进男性生殖功能。 2．同化作用：促进蛋白质合成。 3．促进骨髓造血功能
药理作用 【临床应用】 1．睾丸功能不全 2．功能性子宫出血 3．晚期乳腺癌 4．贫血：再生障碍性贫血及其他贫血 5．虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等虚弱情况
药理作用 【不良反应】 1．性功能改变： 女性男性化，男性功能改变 2．胆汁淤积性黄疸
药理作用 二、同化激素类药 * 同化激素类药物（苯丙酸诺龙等） 男性化作用较弱，以同化作用主。 * 主要用于蛋白质同化或吸收不良， 或蛋白质分解亢进或损失过多的病例。
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项目五 性激素 任务二 雌激素及孕激素药应用
任务二 雌激素及孕激素药应用 相关知识
相关知识 女性的性激素主要由成熟的卵泡和黄体分泌，有雌激素和孕激素。临床上应用的是天然的或人工合成品及其衍生物。
任务二 雌激素及孕激素药应用 药理作用
药理作用 一、雌激素类药 1. 天然雌激素： 雌二醇等 2. 人工合成衍生物： 炔雌醇 炔雌醚 戊酸雌二醇 已烯雌酚等
药理作用 【生理及药理作用】 1． 对未成年女性 2． 对成熟女性 3． 内分泌功能调节 4． 影响水盐代谢 5． 其他
药理作用 【临床应用】 1．绝经期综合征及绝经后和老年性骨质疏松症 2．卵巢功能不全和闭经 3．功能性子宫出血 4．乳房胀痛及退乳 5．晚期乳腺癌 6．前列腺癌 7．痤疮 8．避孕
药理作用 【不良反应及注意事项】 常见厌食、恶心、呕吐及头昏等 长期大量应用可使子宫内膜过度增生，引起子宫出血 水、钠潴留，胆汁淤积性黄疸等
药理作用 二、孕激素类药 1. 天然孕激素： 黄体酮（progesterone, 孕酮） 2. 人工合成衍生物： * 17α-羟孕酮类 ，如甲羟孕酮 、甲地孕等； * 19-去甲睾丸酮类，如炔诺、 双醋炔诺酮、炔诺孕酮等。
药理作用 【生理及药理作用】 1．生殖系统:促进子宫内膜由增殖期转为分 泌期，有利于受精卵的着床和胚胎发 育；降低子宫对缩宫素的敏感性；促进乳腺腺泡发育；抑制排卵。 2．代谢：对抗醛固酮作用。 3．升高体温。
药理作用 【临床应用】 1．功能性子宫出血 2．痛经和子宫内膜异位症 3．先兆流产和习惯性流产 4．子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌 【不良反应】 较少，但黄体酮有时可致生殖器畸 形，炔诺酮等可引起肝功能障碍 。
常用药物 课堂活动一： 请同学们正确介绍黄体酮注射液的作用特点、药物应用、不良反应及注意事项。
常用药物 课堂活动二： 病例思考： 王某，女，41岁，已婚。主诉阴道流血淋漓不断2个月余，量时多时少，有时血止2~3天又复流，色鲜红，夹有小血块。伴头晕耳鸣，体倦乏力，腰膝酸痛。妇科检查及B超检查均正常。该患者确认为无排卵型功能性子宫出血。针对该病应如何用药？
同样是功能性子宫出血，为什么雌激素，孕激素，雄激素都可以用？原理是什么？ 常用药物 思考： 同样是功能性子宫出血，为什么雌激素，孕激素，雄激素都可以用？原理是什么？
再见!