學會評估寶貝吃飽的技巧 林晶晶100.08.26 國立台北健康護理大學護理助產研究所 台灣母乳哺育聯合學會理事 基隆長庚醫院暨情人湖院區護理部督導 基隆市護理師護士公會理事 行政院衛生署母乳哺育種子講師 母乳哺育支持團體聚會之帶領人暨輔導員 行政院衛生署母嬰親善認證儲備委員 前經國管理學院兼任講師

新生兒餵食的定義 母乳哺育 Breastfeeding "The child has received breast milk (direct from the breast or expressed)". 嬰兒喝母乳 (直接哺乳或者是喝擠出來的母乳)， 有可能純哺乳或者是有添加其他食物。 2 2

純母乳哺育(exclusive breastfeeding） 新生兒餵食的定義 純母乳哺育(exclusive breastfeeding） The infant has received only breast milk from his/her mother or a wet nurse, or expressed breast milk and no other liquids, or solids with the exception of drops or syrups consisting of vitamins, mineral supplements, or medicines 嬰兒只有喝母乳（包含媽媽、奶媽或擠出來的母乳)， 沒有進食其他任何食物或水分(除了口服維生素（如維 生素K）、礦物質或是藥物之外) 3 3

人工餵養(artificial feeding) 新生兒餵食的定義 人工餵養(artificial feeding) Artificial feeding means feeding a baby on artificial feeds, and not breastfeeding at all. 嬰兒只有吃人工食物，都沒有喝母乳。 4 4

乳房結構 泌乳機轉 5

奶水的產生及調節 如何讓奶多 泌乳激素機轉 奶水移出 如何讓奶通 噴乳反射 心理因素 6

奶水的製造 與下列無關 母親的進食量或食物品質 母親的水分攝取量 母親的情緒除非它影響到母親抱嬰兒餵奶的意願 與下列有關 奶水被移出乳房的頻率及完全性 (最好是被嬰兒吸吮出來)

正確的姿勢哺乳 四個重點 頭和身體成一直線 臉面對著媽媽的乳房 他的上唇正對著她的乳頭 身體緊貼著媽媽身體 (托著他的臀部) 8 ㄧ的原則: 耳朵、肩胛骨、髂骨脊成ㄧ直線，從媽媽的角度看到ㄧ支手一隻腳 8 8

哺育重點 吃到奶 抱緊 含好 9

含好-母親如何讓嬰兒含住乳房？ 注意這些表徵： 母親努力想把乳頭塞進嬰兒嘴內。 母親抱著嬰兒靠近乳房。 母親在餵食中如何托著乳房？ 在非常靠近乳暈的地方托著乳房。 以指頭往後壓乳房，以免塞住嬰兒鼻子。 以剪刀式托著乳房。 以手靠著胸壁托著整個乳房。 10

含好-嬰兒對吃奶的反應如何？ 想吃奶的反應： 小嬰兒想吃奶時會雙手活動，嘗試將手放進嘴 巴；頭可能會轉來轉去，舌頭往下前方伸出， 並靠近乳房。 較大嬰兒會轉身並以手靠近乳房。 不想吃奶的反應: 嬰兒哭，身體後弓或轉離母親。 嬰兒在餵食時很安靜，吃完後很輕鬆而飽足。 嬰兒很煩燥，常放開乳房或拒絕吃奶。 11

吃到奶-嬰兒是有效地吸吮嗎？ 注意這些表徵： 嬰兒慢而深地吸吮。 你可以聽或看到嬰兒的吞嚥。 嬰兒吸奶時發出嘖嘖聲。這是他含得不好的一 個表徵。 嬰兒在吞嚥時發出咕嚕聲。 12

寶寶吃到足夠奶水的表徵 + 尿布的數量 －測量寶寶喝到多少母奶的方法 寶寶年齡 濕尿布數量 大便次數 出生第1天 出生第2天 出生第3天 寶寶年齡 濕尿布數量 大便次數 出生第1天 出生第2天 出生第3天 出生第4天 出生第5天 出生第6天 出生第7天 + (資料來源: 美國加州衛生署婦女兒童照顧計畫哺乳同儕訓練計畫手冊WIC Breastfeeding Peer Counselor Training Manual 經同意翻譯) www.themegallery.com 13 13

寶寶吃到足夠奶水的表徵 尿布濕 出生後前5天:每一天加濕一塊尿布 五天後一天五到六次溼透的尿片(尿量約45cc/次) 尿顏色清淡 排便 4天後一天三到五次約50元銅板大小量的黃色便 14 14

嬰兒體重增加情況 頭六個月:嬰兒的體重應每個月增加500公 克或是每週125公克 一個月增加一公斤是不必要也不常見的 頭六個月:嬰兒的體重應每個月增加500公 克或是每週125公克 一個月增加一公斤是不必要也不常見的 如果嬰兒體重增加少於一個月500公克時， 表示體重增加遲緩。

嬰兒吃到足夠奶水的體重變化 出生後頭幾天體重減輕不超過7-10% 於兩週內回到出生體重 頭四個月:一週增加約150-210公克 四到六個月:一週增加約120-150公克 六個月後:一週增加約60-120 公克 五到六個月體重為出生體重的兩倍 一歲時體重為出生體重的三倍 16

嬰兒沒有得到足夠母乳的原因 哺餵母乳的因素 延遲開始哺乳的時間 餵食次數不夠頻繁 夜間沒有哺乳 餵食時間短 乳房含得不好 使用奶瓶奶嘴 添加其他食物 母親:心理因素 缺乏信心 憂慮，壓力 不喜歡哺餵母乳 排斥嬰兒 疲憊 17

寶寶沒有吃到足夠奶水的可能表徵 嬰兒吃完母乳後不滿足 嬰兒經常哭鬧 非常頻繁的吃母乳 吃母乳時間持續非常長 嬰兒拒絕吃母乳 嬰兒的大便硬，乾而綠 嬰兒大便很少而量少 母親擠奶時沒有奶水流出 懷孕過程中乳房沒有變大 產後奶水沒有來

寶寶沒有吃到足夠奶水的可靠表徵 體重增加遲緩 一個月增加少於500公克， 兩週後體重仍較出生體重輕 尿量少 (一天少於六次，尿深黃色且味道重) 頭三週大便次數及量少 一天尿濕小於六次 > 5 d/o 體重減輕超過10% 出生一週後體重仍持續下降 出生兩週後體重仍未回到出生體重 19 19

下次聚會時間 職場哺育 母乳收集之設備選購及消毒 聚會時間 100.09.23 14:00PM 20

行政院衛生署國民健康局母乳哺育諮詢專線：0800-870870(台語諧音:要餵奶要餵奶) 大同區健康中心 母乳哺育諮詢專線：2585-3227分機109 e5511@adm.cgmh.org.tw 02-24313131#2510