高血脂症的認識 廖文評醫師 三軍總醫院 家庭醫學科 主治醫師

現代人三高 －隱形殺手，合作無間！ 台灣三寶： 健保、勞保、吃到飽 現代人三高： 高血壓、高血脂、高血糖 現代人很辛苦（有些人很享受）： 三餐老是在外， 食：有污染的水、污染的魚、孔雀綠、重金屬、抗生素、賀爾蒙、基因食品， 衣：有毒染料， 住：有輻射屋、海沙屋、與電磁波屋、 行：有空氣污染，擔心被搶被綁， 眼睛看的是恐怖片（新聞），消費擔心變卡奴，接到電話以為是詐騙！ 這樣惡劣的環境下，血壓飆高（生氣）、脂肪高（老外）、血糖（太享受）

2003年國人十大死因 & 每日死亡人數 資料來源：衛生署 2004 NO.1 惡性腫瘤 (每14分56秒有1人死亡) 96人/日 嚴格說起來，三高與與腎也有絕對關係 NO.7 肺炎 (每1小時43分鐘有1人死亡) 14人/日 NO.8 腎炎,腎徵候群及腎變性病(每2小時2分鐘有1人死亡) 12人/日 NO.9 自殺 (每2小時45分鐘有1人死亡) 9人/日 NO.10 高血壓疾病 (每4小時45分鐘有1人死亡) 5人/日 資料來源：衛生署 2004

幕 後 元 兇 動脈粥狀硬化 血液中的脂質囤積於動脈管壁引起發炎反應而造成的血管病變！

吃得太好；大大不好 高血脂－為心血管疾病最重要危險因子。 45歲以後，血脂肪(next page)開始明顯爬升，1/4國人有高血脂。 總膽固醇每升高1，冠狀動脈疾病增加２%。

何謂血脂肪(lipids) 1.膽固醇(cholesterol) 2.三酸甘油脂 (triglycerides 或稱中性脂肪)

好膽固醇 V.S 壞膽固醇 1.好膽固醇：由高密度脂蛋白(HDL- High-Density Lipoprotein)包覆、運送的 膽固醇 2.壞膽固醇：由低密度脂蛋白(LDL) 包覆、運送的膽固醇 * 參考 http://en.wikipedia.org/wiki/High_density_lipoprotein

高血脂 高膽固醇血症　 高三酸甘油酯血症 混和型高血脂症

高血脂 總膽固醇過高 （＞200 mg/dl） 三酸甘油酯過高 （＞150 mg/dl） 好膽固醇偏低 （＜ 40 mg/dl） See p.15 總膽固醇過高　 （＞200 mg/dl） 三酸甘油酯過高 （＞150 mg/dl） 好膽固醇偏低 （＜ 40 mg/dl） 壞膽固醇偏高 （＞130 mg/dl）

高血脂症常見原因

食 葷 族 血液中膽固醇大多由人體的肝臟 產生，但有一部份是攝取自食物， 像內臟、蛋黃、肉類、奶製品 和海產類等。

甜食一族 過剩的醣類會以中性脂肪的型態，儲存於肝臟或脂肪細胞中。 醣類食物包括飯、麵、砂糖、含糖果汁、飲料、水果等。

部分素食者 部分素食者喜歡吃精緻甜食、 油炸類食物等等，也會有血脂 肪偏高的現象！ 坊間觀念認為素食者一定不會 有血脂偏高的問題，不正確！

象　隊 體重過重常會合併有 高三酸甘油酯血症 和 高密度脂蛋白(HDL)膽固醇濃度過低 的現象。(p.10)　

懶骨頭 適度規律運動可以 降低血中三酸甘油酯濃度，也可以 降低低密度脂蛋白(LDL)膽固醇濃度，增加高密度脂蛋白(HDL)膽固醇濃度。　　　　　　　

老菸槍 吸菸會損壞血管內壁，造成膽固醇堆積，高血脂最喜歡吸菸者的血管內壁了。

天生的 遺傳基因可能會影響人體產生及代謝膽固醇的能力，有家族史的人要更加注意。

銀髮族 一般而言，膽固醇濃度在五十歲時達到最高，男性通常比女性高。但是，婦女在停經後，其膽固醇濃度會上升，有時甚至可能超過同年齡男性。

如何遠離高血脂 0. 記得定期抽血檢查 1. 健康飲食五部曲 (next page) 2. 規則運動 3. 戒菸 4. 藥物控制

壹-飲食控制 健康飲食五部曲 第一部　拒絕油膩 第二部　炒菜有秘方 第三部　再見膽固醇 第四部　我愛高纖 第五部　少 乾 杯

第一部 拒絕油膩 使你變胖！ ＊少吃油炸、油煎、或油酥的食物。 ＊少吃豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮、肥 肉、及奶油等。 第一部　拒絕油膩 油膩食物不但會讓血脂升高，還會 使你變胖！ ＊少吃油炸、油煎、或油酥的食物。 ＊少吃豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮、肥 肉、及奶油等。

第二部 炒菜有秘方 ＊ 炒菜用油最好用不飽和脂肪酸高的植物 油，少用飽和脂肪酸高的動物油，而且 不要為了省小錢使用回鍋油，傷害健康。 第二部　炒菜有秘方 換料不換美味，主婦做菜時，可以改變 烹調習慣或是用油方式。 ＊ 炒菜用油最好用不飽和脂肪酸高的植物 油，少用飽和脂肪酸高的動物油，而且 不要為了省小錢使用回鍋油，傷害健康。 ＊ 多採用清蒸、水煮、涼拌、 　 清燉等方式。

第三部 再見膽固醇 ＊膽固醇含量高的食物包括：內臟、蟹黃、 蝦卵、魚卵、蛋黃、或牛油製成麵包、 蛋黃酥、或餅乾等。若血膽固醇過高，則 第三部 再見膽固醇 平時飲食習慣應儘量減少攝取高膽固醇食物 ＊膽固醇含量高的食物包括：內臟、蟹黃、 　蝦卵、魚卵、蛋黃、或牛油製成麵包、 　蛋黃酥、或餅乾等。若血膽固醇過高，則 　每週不超過攝取３個蛋黃。 ＊肉類宜多選用魚類及去皮家禽，且應儘 　量減少牛、羊、豬等脂肪含量高的肉類， 　每餐亦可搭配豆類製品，但勿太多。

第四部 我愛高纖 高纖維食物含的飽和脂肪酸低，且可在腸道結合膽固醇，減少其被吸收。有益健康。 第四部　我愛高纖 高纖維食物含的飽和脂肪酸低，且可在腸道結合膽固醇，減少其被吸收。有益健康。 ＊五穀根莖類（如糙米、燕麥、玉米、紅豆、胚芽米、全麥麵包、薏仁等） ＊未加工的豆類（黃豆、紅豆、綠豆等） ＊各類蔬菜─如葉菜類、竹筍、四季豆、蒟蒻等 ＊各類水果─如葡萄柚、柳橙、梨、蕃石榴等

第五部　少 乾 杯 少喝酒，尤其是三酸甘油酯過高者。

貳．健康瘦身 BMI = 體重(公斤) ÷ 身高(公尺)2 理想體重是指身體質量指數(BMI) 在 18.5－23.9，當身體質量指數 > 24 就算是過重， > 27 就是肥胖了！ Criteria proposed by the Department of Health (Taiwan), which defined abdominal obesity according to waist circumference cut-offs of > 90 cm for men and > 80 cm for women, or body mass index (BMI) > 24 for both. BMI = 體重(公斤) ÷ 身高(公尺)2 體脂肪：男>25% 女>35% 就算是過重 腰 圍：男>90cm 女>80cm

參．運動養生 左三圈、右三圈、扭扭腰、聳聳肩… 大家一起來運動！

肆‧ 戒 菸 心血管疾病與腦中風： 美國學者認為抽菸以及二手菸會加速動脈硬化，並造成永久的傷害。 肆‧ 戒 菸 心血管疾病與腦中風： 美國學者認為抽菸以及二手菸會加速動脈硬化，並造成永久的傷害。 每天一包菸，30年後，動脈硬化的程度比未抽菸者高50%。

I wish I knew how to quit you (很希望 當初把菸戒掉) 全球目前1/3成年人吸菸,約11億人 估計到2030年每年約有1000萬人死於菸害,遠 超過愛滋病、肺結核、車禍、自殺等 尼古丁、焦油、一氧化碳、數十種刺激物及40 種以上致癌物 菸品的危害

外食原則與技巧–西餐 主食類：麵包上不要另外塗奶油，多選 烤馬鈴薯、米飯、通心麵等 主菜類：選雞肉或海鮮，少吃焗或有奶 油、乳酪的主菜 湯汁類：喝清湯 沙拉類：少吃傳統沙拉醬 飲料類：少吃奶精或鮮奶油

外食原則與技巧–中餐 儘量少吃瓜子、花生、腰果、核桃 多吃盤飾蔬菜 少吃勾芡食物 少吃高油烹調或脂肪含量高的食物 不必每道肉都吃

外食原則與技巧–日本料理 生鮮類：鮭魚、鮪魚脂肪含量較高，而蝦卵的 膽固醇也很高 碗蒸食物：一碗茶碗蒸等於一顆雞蛋，要注意 膽固醇 燒烤食物：秋刀魚、鰻魚的脂肪較多 拉麵：台灣口味的較油膩，將湯汁滴乾再吃 油炸食物：炸蔬菜、炸明蝦、炸豬排等食物將 裹粉的皮去除再食用 湯：大多清淡無油，但要注意鹽分過高

外食原則與技巧–火鍋 湯頭：可改用蔬菜煮湯。熬湯或喝湯時 要把浮油撈掉再喝 火鍋料：多選魚、雞、海鮮，少吃豬、 牛、羊肉；蔬菜比肉多 加工的火鍋料：多用天然食物，少用魚 餃、蝦餃 火鍋料沾料：可將醬油、醋混合蔥、薑、 蒜、辣椒等

伍、藥物治療 接受飲食計畫３～６個月、控制 體重、運動及戒菸後，若血中膽 　　　　 固醇及三酸甘油酯濃度 　　　　　 仍偏高，此時醫師就 　　　　　 會給予藥物治療。

Moderate Exercise: No Pain, Big Gains

運動新概念 1970：有氧主義（Aerobic doctrine） 2000：輕鬆運動（Moderate exercise） 活動（Physical activity）？ 強度＋持續 Vs 總量 光譜與兩極

研究指出，美國人平均一天看3小時電 視，花1個半小時開車，但是，只花不 到20分鐘運動！

No-Sweat exercise 文獻指出，不必流汗的適度運動也能： 減少中風危險（21-34%） 減少糖尿病（16-50%） 減少失智症（15-50%） 減少骨折（40%） 降低肺癌（20-30%） 降低大腸癌（30-40%）

運動新概念 運動效益概估 心血管-代謝運動 一般維持健康需求與逐步減重：建議每 日150個CME點數 (see 下一頁)！ CME：Cardio-Metabolic Exercise， 心血管-代謝運動 一般維持健康需求與逐步減重：建議每 日150個CME點數 (see 下一頁)！ 更積極的減重：每日300個CME點數， 配合飲食控制！

運動效益概估 勞動 步調 時間min CME得分 木工 中度 30 100 清潔工作 重度 150 園藝翻土 190 擦拭 75 割草 手持/割草機 145-200 耙草 130 嘿咻 傳統家庭伴侶 15 25 上下樓梯 10 100/30 手工洗車 嘿咻：算在勞動裡？

運動效益概估 休閒娛樂 步調 時間min CME得分 有氧舞蹈 中度 30 200 騎腳踏車 250 柔軟體操、 瑜珈 130 打高爾夫 非搭車 145 慢跑 8分/公里 跳繩 15 滑雪 下坡/跨越國界 200/315 網球 單人/雙人 160/200 走路 125

Mark Twain 馬 克 吐 溫 The only way to keep your health is to eat what you don’t want, drink what you don’t like, and do what you’d rather not. 保持健康的秘訣是吃你不愛吃的， 喝你不愛喝的，做你不愛做的。