健康教育教學技巧與推廣策略 劉 潔 心 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系 教授 美國洛杉磯加州大學(UCLA)博士 主修：公共衛生 劉 潔 心 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系 教授 美國洛杉磯加州大學(UCLA)博士 主修：公共衛生 副修：教 育 專長：健康行為科學、公共衛生教育、 　　　環境教育

1986年WHO在加拿大渥太華舉行第一屆健康促進研討會 『健康促進』是使人增強﹝empowering﹞其掌控和改善個人健康之能力的過程。 健康促進的定義 1986年WHO在加拿大渥太華舉行第一屆健康促進研討會

健康促進的定義 渥太華憲章定義 綜上述，健康促進的目的是 使一個人健康，同時能生活在一健康的環境 中，同時擁有支持的法規與人群 　 The Ottawa Charter for Health Promotion (WHO, 1986) “Health Promotion as the process of enabling people to take control over, and to improve, their health” 　 “Health promotion is the combination of educational and environmental support for actions and conditions of living conducive to health” ─ (Green, Lawrence W., 1999) 綜上述，健康促進的目的是 使一個人健康，同時能生活在一健康的環境 中，同時擁有支持的法規與人群

Health education 衛生教育 預防性的健康服務 A model of Health Promotion (Tannahill,1985 reproduced in Downie et al.,1990) 三者的交集才能達到健康促進的目標 Health education 衛生教育 Preventive service 預防性的健康服務 Health Protective Actions 健康保護的政策/法規

將健康行為理論融入健康促進活動中—有目標性、有效、可測量的結果 專業權威 強調自主權 團體 健康說服 1. Health Belief Model 2. Theory of Reasoned /Planned 　Behavior 3. The Elaboration Likelihood 　Model of Persuasion (ELM) 健康訊息傳播理論 1. Diffusion-Innovation Theory 2. communication/ Persrasion matrix 3. Health Marketing 健康諮詢 1. Social Learning Theory 2. Motivational Interviewing 社區組織/營造 1. community organization building 2. Empowerment 3. coalition / participation 個人

單一理論無用論--不同理論運用與整合 (以菸害防制為例) 舉例說明 健康信念模式 理性行動論/計畫行為論 青少年嘗試吸菸的根源來自於其態度與信念 增加青少年對於嘗試吸菸的負向影響預期，減少正向利益的預期 強調吸菸的代價勝於其利益 協助青少年體認吸菸的規範 提供資訊與技巧來提升拒菸自我效能 社會學習論 Motivational Interviewing 假定青少年嘗試吸菸的根源來自於角色楷模的態度與行為，尤　其是家人與親近的朋友 使吸菸楷模影響力降低，拒菸楷模影響力變大 教導拒絕技巧，提升拒菸自我效能 擴散-革新理論 傳播說服矩陣 健康行銷 以青少年族群喜好之流行時尚為思考源、出發點，將拒菸訊息　融於創新的計畫、活動中傳播出去 充能 社區結盟/參與 給予資源與協助，促使青少年自覺有能力與自信能作個人的戒菸、拒菸，或參與、帶動團體的無菸規範

健康傳播行銷 預防性行銷(Prevention Marketing Initiative, PMI) 社區發展 傳播行銷 行為改變 　三種策略之充分結合運用

複合式健康促進策略運用

(一) 諮商服務－感受環境中事件並採取行動，提供專家建議 (二) 個別指導－對學習者所學習之內容予以指引，使循序漸　　進 (三) 自我效能－個人對自己能完成某種行為的信念。形成來　　源可由成就表現、替代性經驗、語言說服、情緒激發 (四) 大眾傳播－為了儘快的使更多人了解有關消息時常使用 (五) 演講－針對特定題目希望能影響一群人之思想觀念、態　　度或行為 (六) 角色扮演－重建某情境使個體體驗新的行為，角色反串、　　詢問扮演者的感受、多重角色、扮演角色輪流、干擾 (七) 角色澄清－角色衝突是常遇到的困難，需用角色澄清方　　法，以一個焦點角色為中心 (八) 會議－可將小群體聚集，交換情報、計畫、解決問題、　　作決策

Beatties’s Model of Health Promotion 健康促進活動之範疇 專業權威 健康說服 面對面教育 (以學習者為中心) (講座、課程) 健康政策與支持性的健康環境 大眾傳播(網路、e-mail、小冊子單張、 　　　　　電視平面媒體) 遊說立法者 創造議題、置入行銷 團體 個人 健康諮詢 諮商服務(輔導室、藥物諮詢專線) 個別指導(醫院衛教、病人衛教、 　　　　　家戶指導) 自我效能(自學教材、互動式科技) 親身經驗(工作坊、健康之旅) 社區結盟/組織 會議、焦點團體、社區參與 社會運動、角色扮演、行動劇 組織結盟、資源整合 強調自主性 Beatties’s Model of Health Promotion

例：未來「菸害防制」工作 ─全面性的策略運用 例：未來「菸害防制」工作 ─全面性的策略運用 由右左 由上下 專業權威 Authoritative/for the public good 團體/社會層面 Collective / Societal Change 健康政策與支持性的健康環境 Legal/Policy Action 大眾傳播(網路、e-mail、小冊子　　　　　單張、電視平面媒體) 遊說立法者 創造議題、置入行銷 社區結盟/組織

例：未來「藥物濫用防制」工作 ─全面性的策略運用 例：未來「藥物濫用防制」工作 ─全面性的策略運用 專業權威Authoritative/for the public good 團體/社會層面 Collective / Societal Change 健康說服 面對面教育 (以學習者為中心) (講座、課程) 由左右 由下上(上下齊力) 由左上左下右上右下(台灣本土化之策略走向)

以學習者為中心的教育宣導過程

健康促進者的角色功能 權威的 provider-oriented 消費者導向(customer-oriented) 健康服務走向： 學習對象滿意 興趣的 確實有效的

健康促進者的角色功能 價值唯一論 易形成 Victim blaming 多元價值的澄清與引導 健康教學走向： 學習對象中心 小組合作 創造性的 參與的親身經驗 重視empowerment

健康促進者的角色功能 全人健康、多層面 因素(Multi-factors) 支持的環境 好的健康政策 便利的服務體系 只著重個人身體健康層面因素 single-factor 全人健康、多層面　因素(Multi-factors) 支持的環境 好的健康政策 便利的服務體系

學習歷程 讓學習者的心與我們更接近 去聽 去看 To hear To see To wander 去接觸 去感覺 To touch To feel To wander （Bender ,1997)

學習歷程 讓學習者的心與我們更接近 去做 to do 去發現 to discover 去瞭解 to understand 去學會 to learn （Bender ,1997)

學習歷程 讓學習者的心與我們更接近 營造有利的學習歷程： 互動、參與、親身經驗、小組合作 去成為好的 To be well 去感到快樂！ To be happy 去生活 To live 去感到美好 To feel good （Bender ,1997)

參與式教育課程特色 --營造『自動改變的歷程』 (自發、彈性、自主) 引發參與動機及價值觀 　(Valuing＋Motivation) 強化其感受性(feeling) 引發『遠景-行動力之小組合作歷程』 　(IVAC Approach)

參與式教育課程特色 --設計『與生活經驗相連結之教學活動』 (健康生活型態) 情境教學 　(PBL approach) 問題解決為導向 　(Problem-Solving)

參與式教育課程特色 --塑造『學習者自身成功的經驗』 (同儕楷模) 提高自我效能(Self-efficacy) 提供嚐試性行為之出現機會(Behavior Rehearsal) 提供『做中學』的過程 　(We say and we do)

參與式教育課程特色 --『完成未來task』之實作歷程 (逐步漸進、終身學習) 『示範＋演練＋修正』 提供『學習範本』(Module) 提出修正(Modify)方案 思考如何落實於日後生活上

學生為中心之教學法：傳達情意或技能(Affection/Skills)—態度或行為之建立 角色扮演( Role Play) --與生活經驗聯結(配搭說故事) 示範( Demonstration) --清楚步驟、簡單易學 --逐步漸進、塑造成功經驗 行為演練( Behavioral Rehearsal) --為實地演練之前奏 --日常生活情境搬至教室中預演 小組討論( Small Group Discussion) --同儕意見領袖之運用(配搭辯論、陪席式討論)

教學創新 --發展學校本位課程 --以健康促進學校模式營造 　　　教學創新 --發展學校本位課程 --以健康促進學校模式營造

用健康促進模式營造學童健康 八大主要工作範疇(圖一) 用健康促進模式營造學童健康(圖二)

健康促進學校的定義 世界衛生組織將健康促進學校的定義為 「一所學校能持續的增強它的能力，成為一個有益於生活、學習與工作的健康場所」 　「一所學校能持續的增強它的能力，成為一個有益於生活、學習與工作的健康場所」 　A school that is constantly strengthening its capacity as a healthy setting for living, learning and working.

(一) Comprehensive School Health Programs(整體性學校衛生計畫) 1980年初期至中期 Allensworth & Koble（1987）為強化學校衛生之功能，乃積極推動「整體性學校衛生計畫」(Comprehensive School Health Programs)，除原有之三大領域外，另發展出五項新領域，包括：健康體能、學校供膳、健康輔導、學校教職員工健康促進及學校與社區之聯繫與合作

(二)Health-promoting School Programs (學校健康促進計畫) 1986年後 第一屆國際健康促進研討會渥太華宣言及 第四屆國際健康促進研討會雅加達宣言： 健康促進是要增進個人能力以控制其環境，增進健康：因此學校要讓學生能自我照顧、照顧他人、做決定，控制他們的生活及創造對身體有益的情境

健康促進學校的意涵 WHO 　 立基於「整體性學校衛生計畫」，世界衛生組織(WHO)，於1995年起，積極推動「健康促進學校計畫」(Health-promoting School Programs)，是以場所的角度(setting approach)為基礎，將學校視為一個學生成長過程中要花許多時間待在這裡的地方。並假設學生應該在這裡養成健康的習慣，學習健康的技能與知識(colquhoun,1996)

健康促進學校的意涵 Taiwan 　 所謂的「健康促進學校」是希望經由「由下而上」的推展模式，使學生empowerment，讓學校能建立更健康的支持環境，使學生在其中能更快樂地生活與學習，而要營造一所健康促進學校，必需全校師生和週遭居民共同參與，即「學校即社區」的理念

健康促進學校的意涵 Taiwan 其過程包括 (1)獲得全校師生的響應，願意一齊實行健康的生 活 (1)獲得全校師生的響應，願意一齊實行健康的生　活 (2)藉由一個核心團體（可由學生、教師、行政人　員、家長等不同的代表組成； 也可以由其中一　種人員組成，逐步擴大至其他人員）的努力，　釐清學校 現有的健康問題 (3)團體成員能相互合作，針對需要改善的健康問　題，研擬並執行解決策略 (4)能提出有利的資料，證明計畫的執行確實有效 (李蘭、晏涵文，1999)

健康促進學校的意涵 (1)努力去促進學校人員、家庭和社區成員及學 生的健康 (1)努力去促進學校人員、家庭和社區成員及學　生的健康 (2)結合健康和教育的行政人員、教師、教師聯　盟、學生、父母、健康服務提供者、以及社　區領導者，共同努力使學校成為健康的處所 (3)努力提供健康的環境，健康教學和健康服務，　並結合學校和社區的發展計畫，提供員工健　康促進計畫，營養及食品安全計畫、體育與　休閒活動的機會、提供心理諮商和社會支持　及心理健康的計畫

健康促進學校的意涵 (4)實施尊重個人福祉與個人尊嚴的政策， 提供多種管道的成功機會，並且感謝 個人的努力與成就 (4)實施尊重個人福祉與個人尊嚴的政策，　提供多種管道的成功機會，並且感謝　個人的努力與成就 (5)同時促進學生、學校人員、家庭和社　區人員的健康，並和社區的領導者共　同努力，幫助他們了解社區的作法對　健康和教育品質強化或危害的程度 (WHO，1998)

依循WHO健康促進學校計畫 之六大範疇 (1) School health policies(學校衛生政策) (2) Health services(健康服務) (3) Personal health skills(個人健康生活技能) (4) The physical environment of the school (學　 校物質環境) (5) The school’s social environment(學校社會　 文化環境) (6) Community relationships(社區關係)

健康促進學校的發展步驟 由內而外-- 先貫徹校內的學校衛生工作 由近而遠-- 優先運用學校內在資源及附近資源 由簡而繁-- 先求有，再求好，安全第一健康滿分先，從基本需要開始 由下而上-- 以學生、教職員工、家長的健康問題為依歸 由中心向外延伸-- 以學生為中心、以核心團隊向外延展形成網絡

目前國內外“健康促進學校” 之發展實例 95學年度健康促進學校推動實例─ 以台北縣深坑國民小學及更寮國民小學為例 整合性學校藥物濫用防制介入計畫─同儕教育、網路社群及社區家長成長團體策略之運用 Dingwall Primary School：均衡飲食、早餐俱樂部、飲水機、福利社發展

謝　謝

計畫行動論 (Theory of Planned Behavior) 人類行為的產生是藉著個人意志力控制的，個人可以選擇要不要產生該行為 行為改變著重於改變一個人的信念 人類的行為表現皆源自於內心的動機 行為意向越高，採取行動的可能性就越高

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The Elaboration Likelihood Model of Persuasion (ELM) 推敲可能性模式

說服的推敲可能性模式 1. 健康促進運動與研究的典型目標在於促進 與健康有關的行為能有確實的改變 1. 健康促進運動與研究的典型目標在於促進　　與健康有關的行為能有確實的改變 2. 有極多的調查顯示一個關於某個議題的資　　訊越多並不足夠能於導致“行為”的改變 3. 研究專家指出態度是行為改變理論中最重　　要的象徵之一 4. 除了態度外尚有其他因素也決定某些人是　　否參與某些行為，這包含了“社會規範”、　　“態度的強度”、“自我效能的感覺”和“自　　我的能力” 5. 態度最常利用最直接的自我檢測程序所測　　量

說服的推敲可能性模式 1. 早期的學習理論發展將說服看成是一具有說 服力溝通的注意力、理解力，和保留度的一 個功能 1. 早期的學習理論發展將說服看成是一具有說　服力溝通的注意力、理解力，和保留度的一　個功能 2. 當許多說服的研究開始發展的時候，許多的　不一致將會顯現出來 3. ELM的發展解釋了過去在態度上不一致的　研究，反之過去的模式則傾向於一個特定變　因的一個影響 4. ELM將許多態度改變的說服過程分成2種路　線，主要路線(Central Route)與次要路線　　(Peripheral Route)

主要路線(Central Route) 一個人對於所呈現跟問題相關的資訊的考慮做仔細的思考 通常包含較正面或反面的主張立場 其過程包含兩種必須情況 訊息的接受者必須要有動機且能完全的去處理 對於思考訊息中論點的接受者必須能被許多變因所影響

次要路線(Peripheral Route) 一個人對於所呈現跟問題相關的資訊不做太多的思考 對於說服背景中可利用的簡單提示的信任 說服背景可能引出一個有影響力的情況

主要與次要路線的支持 在一個由專家所設計的研究中，大學生可能產生4種信念訊息之一 1. 專業性來源所呈現強而有力的論點 2. 專業性來源所呈現弱而無用的論點 3. 非專業性所呈現強而有力的論點 4. 非專業性所呈現弱而無力的論點 在訊息處理動機有高度相關下，能有較大的效力，反之，低度相關下，則產生較少的動機 低效力的態度改變過程將會在態度上有較大的衝擊

ELM分析訊息裁剪 (Message Tailoring) 對於不同類型的個體，搭配符合個人特質的健康訊息，可以增加訊息的影響在改變態度及行為上 一般對於裁剪策略的應用是成功的，但是卻不太明瞭，為什麼裁剪是個有效的策略？什麼樣的差別情況下，訊息裁剪將會影響或不影響短期或長期的行為改變？

裁剪(Tailoring) 一種包含在健康溝通的論點─配合對於訊息產生某些關注的接受者 裁剪的過程，可被用來去配合不只是個體對於部分健康行為的關注，還有個體對行為改變的階段 行為改變的階段路線+訊息配合個體改變的階段=>將會對行為改變產生更多影響

媒合效用(Matching Effects) 裁剪的論點在個人健康關心上，可以增加信念的產生 媒合效用是“與人建立起連結”的基本因子

搭配在適中推敲度的狀況下 當推敲度可能的狀況是適中的，一個信念的可變因素可以扮演著增加推敲度的角色 經過裁剪的訊息將會被接受者理解，藉著訊息有更多與個人的關聯以及特別為他們所寫的 也許因為這些增加的預測關聯，裁剪的訊息將會更容易被接受者閱讀，也能夠對訊息的內容較易產生回想

說變就變嗎？ 談態度的改變

態度的定義 對人、事、物理念的持久性評鑑之組合，其組合包括： 1. 情感成分─指情緒反應 2. 認知成分─指想法與信念 3. 行為成分─指採取的行動或行為

說服性溝通和態度之改變 　耶魯大學Carl Hovland與其同仁研究態度改變上對『什麼人最可能被說服性溝通所影響』之研究上，指出三個重要因素： 1. 溝通來源：指傳播者的專業性或權威，同樣　的話由不同的人來說，效果是不一樣的 2. 溝通訊息：訊息的結構與傳播策略 3. 聽眾之特性：指聽眾之準備度

說服性溝通的中心路線和周邊路線 推敲可能性模式 (elaboration likelihood model) 說服的中心路線 說服的周邊路線 討論人們何時會受論點內容的影響(如：論點的邏輯)，以及人們何時會被比較表面化的特性所影響(如：演講者的外貌) 說服的中心路線 人們會去注意訊息中的事實，且加以整理、謹慎思考（以內容取向為主） 說服的周邊路線 人們只注意訊息表面的特質，常被訊息之外的周邊事物所吸引

採中心路線或周邊路線的關鍵因素 1. 個人的切身性 2. 專心聽論證的能力 3. 如何達到持久的態度改變 個人的切身性愈高，愈可能受到說服的中心路線之影響 當事件與個人關係薄弱時，人們反而會採周邊路線 2. 專心聽論證的能力 3. 如何達到持久的態度改變

如何抗拒態度的改變 強化價值觀 態度的免疫預防 當說服產生反作用：抗拒理論 內在理由與外在理由：過渡辯護效應 設法強化人們的價值觀並確保他們的態度是以情感為基礎，使他們對於以邏輯為主的說服性訊息具有免疫力 態度的免疫預防 讓人門事先聽一小篇反對立場的論點，他們比較容易去抗拒以後聽到的類似訊息 當說服產生反作用：抗拒理論 內在理由與外在理由：過渡辯護效應

態度何時能預測行為 預測自發行為 預測深思行為 有時候我們的行為並沒有經過太多的思考就隨與的表現出來 特定態度的重要性 主觀規範的重要性 主觀規範是指人們屈從於各種社會壓力的信念

廣告，為何有效？ 當你的態度是以情感為基礎，那麼最好以情感攻擊情感，而不以陳明事實為廣告的訴求 當你的態度是建構在認知的基礎上，而事件與個人相當的有切身關係時，你的廣告就應該以陳明事實為主會最有效力 假如你的產品之態度並非建立在情感與認知上，但只是你能說明人們接受產品和他們個人發生實質關係的話，廣告就發生效用了 返回

社會學習論 (Social learning theory: Self-Efficacy) 社會學習理論之主要概念及介入啟示對照表 概念 定義 介入之啟示 環境 外在因素 提供機會與社會支持 情境 個人對環境的知覺 修正錯誤的知覺，與促進健康的規範 行為能力 要完成某一特定行為的知識與技巧 透過技巧訓練，來促進熟練的學習 預期 對一項行為的預期結果 效法正向行為的正向結果

概念 定義 介入之啟示 自我效能 個人對表現一個特定行為的信心 以一些小的步驟來達成行為改變；尋求所欲改變行為之特異性 情緒的因應反應 一個人用以處理情緒刺激的策略 提供問題解決與壓力調適的訓練；包括在情緒波動的情境下，提供演練技巧的機會 相互決定 人、行為和環境的動態互動，於其中行為得以表現 考慮達成行為改變的多重途徑，包括環境、技巧和個人改變

概念 定義 介入之啟示 期望 個人對某項結果、誘因的價值看法 呈現有功能性意義的改變結果 自我控制 目標導向行為或表現之個人規範 提供自我監測及定契約的機會 觀察學習 經由觀察他人行為的行動和結果，而引發自身的行為 包含目標行為的可信賴性的角色楷模 增強 對一個人所做之增進或減少再發可能性的行為所給予的反應 促進自發的酬賞或誘因

社會學習論-自我效能介紹 (Social learning theory: Self-Efficacy) 自我效能：一個人對於自己是否能產生一個特定行為的信心 Bandura以四大概念解釋、預測個人健康行為 1.外在誘因 (Incentives) 2.環境線索 (Environmental Case) 3.後果期待 (Outcome Expectation) 4.效能期待 (Efficacy Expectation)

社會學習論-自我效能介紹 (Social learning theory: Self-Efficacy) 自我效能程度建立於： 1. 相似之舊經驗 2. 他人經驗的觀察 自我效能四項決定因素： 1. 工作實踐度 2. 觀察經驗 3. 口頭說服 4. 情緒/生理上的激勵 返回

擴散-革新理論 (Diffusion-Innovation Theory) 定義： (一)「革新」(Innovation): 一個新的概念、事例或事務被個人或組織理解與採納(Rogers, 1983) (二)「擴散」(Diffusion) ： 為一種過程，指一項新的改革訊息(新的概念、構念)，特過特定的管道，隨著時間，由社會系統統中的人，有效的傳送出去(Rogers, 1983)

擴散-革新理論 (Diffusion-Innovation Theory) 起源： 此理論最初發展自農業社會學，為研究如何將一種新的農業技術有效地在農場與農人間傳播 其後，擴散—革新理論被應用於健康行為的研究上，例如：家庭計畫、衛生教育、藥物研究等

擴散-革新理論 (Diffusion-Innovation Theory) 理論與實務 擴散理論源出於許多研究為預知計畫採行的模式，在於各種族群面對各樣的創新事務時的效果(Green, Gottlieb, and Parcel, 1987) 根據擴散曲線的統計特性，Rogers於1983年提出人們對於新訊息的開發、接納程度五(六)種接受者的分類，分別是： 1.創新者 (innovators) 2.早期採行者 (early adopters) 3.早期參與者 (early majority adopters) 4.晚期參與者 (late majority adopters) 5.後期採行者 (late adopters) 6.落伍者 (laggards)

學者專家之研究論述 雜誌發表或工業新產品、大眾傳播 創新者 早期採行者 早期參與者 晚期參與者 晚期採行者

擴散-革新理論 (Diffusion-Innovation Theory) 擴散的過程包含創新、革新的內涵，即溝通的管道及傳播的內容 另有經濟效益：付出得少，得到的多，後果期待大

擴散-革新理論 (Diffusion-Innovation Theory) 實務運用的五階段 1.革新內涵發展階段 2.傳播階段 3.採用階段 (1)目標接受者的需要 (2)目標接受者當時的態度與價值觀 (3)目標接受者對革新可能的回應 (4)接受度增加的可能性的因子 (5)可以影響目標接受者改變現存的習慣和採用新行為的　方法 (6)影響革新接受度的存在障礙 (7)可以解決障礙的方式 4.執行階段 5.維持階段 返回

充能(Empowerment) 定義 源自於「拉丁文」，意為「使能夠」 (to be enable) 充能是個充滿希望、看得到願景的過程，個人可感覺到有自信、希望、受鼓舞、有方向 表現出來的外在行為包括主動尋求資源、可作選擇及決定、能夠與他人互動且自助…等 效果分為三層面：個人、組織、社區 充能是一種協助的過程(Rodwell, 1996)

充能(Empowerment) 理論與實務 充能的影響力 充能運作過程三大要素 1. 個人：增加個人能力與主觀感受 2. 組織：增加參與及控制力 3. 社區：增加行動力 充能運作過程三大要素 1. 相互信任與尊重 2. 教育與支持 3. 動機、參與與承諾

充能(Empowerment) 充能在衛生教育的特色 研究證實，態度對行為持久性的影響，較認知來的大 1. 為一個助人的過程 2. 施教者與學習者之間為一種伙伴的平等關係 3. 學習者有能力及權力決定學習目標 4. 學習者能夠自主且有能力地去做選擇及掌控 研究證實，態度對行為持久性的影響，較認知來的大 (Bandura, 1984; Backer etal, 1972)

充能(Empowerment) 充能的評量 大致分為兩類 1. 掌控力：自尊、自我價值、責任、覺 知控制感、對未來希望感…等 1. 掌控力：自尊、自我價值、責任、覺　　知控制感、對未來希望感…等 2. 作決定及行動力：覺察問題、作決定、　目標達成力、自我概念、生活技能發　　展…等 返回

預防性行銷 Prevention Marketing Initiative (PMI)

新興的整合性架構 健康行為的概念可以被組織成多層面的系統，而這些系統包括：個人、人際間以及文化的層面 預防性行銷是一達到社區層面改善健康相關行為的整合性多層面的策略

預防性行銷的重要三元素 行為科學 (Behavioral Science) 社會行銷 (Social Marketing) 社區發展 (Community Development) 運用預防性行銷的前提 全面性的行為是可以透過獨特的策略設計與運用在社區方面

預防性行銷模式(PMI) 社區行動 行為科學 目標群眾 社會行銷

預防性行銷計畫過程 問題 市場定位 市場區隔 計畫行為目標 發展前測 行銷組合 計畫執行 評估

行為科學(Behavioral Science) 廣義指：觀察所見到的活動或心路歷程 行為科學(Behavior Science) 以人類行為作為研究之對象，並企圖對人類行為之動態作深入瞭解及分析，以建立各種人類行為的實用模式 行為科學涵蓋：心理學、社會學及人類學 健康行為(Health Behavior)

社會行銷(Social Marketing) 為了提高目標群體對一種社會概念或行為接受度所進行的計畫，其設計、執行及管制的過程，包含生產、定價、促銷、分配及市場研究 產品：觀念、態度

社區發展(Community Development) 運用社區組織的過程從事社區發展 社區發展的組成要素 凝聚力 公民意識與負責任 自我幫助 專家與資源 信賴 協調 領導人員 提供訓練

PMI的優勢與特色 優勢 特色 返回 PMI是一個由行為科學、社會行銷、社區發展三個理論整合衍生而成的多層面企劃策略 社區行動 行為科學 目標群眾 社會行銷 返回

IVAC approach (Investigation-Visions-Actions-Changes) ◎Investigation of a theme 探討主題 1. 為什麼這個主題是重要的？ 2. 對我們和別人的意義何在？現在/未來？ 3. 這個議題對我們的生活方式和生活環　境有何影響？為什麼？ 4. 我們暴露在什麼樣的影響下？為什麼？ 5. 過去有那些阻礙的問題？為何演變成　現今的狀況？

例：老師請同學事先收集有關性的資料，正負訊息均可呈現，並請小組同學在壁報紙上中央畫下「2002年有關性議題的社會現況」討論(如：網路一夜情、未婚懷孕、色情書刊等)，請同學一邊討論一邊將現況以圖像方式呈現，同時自由聯想「為什麼社會所呈現的性相關話題，會演變成今天這樣的狀況？」，並請學生將導致的因素(如父母家人、同儕朋友、媒體、文化、經濟…等因素)畫在「現況」的左邊(壁報紙的左邊)。

IVAC approach (Investigation-Visions-Actions-Changes) V: Development of Visions 　(前瞻力/遠景的發展) 1. 想像可能有那些不同的選擇(Alternatives)？　那種情形是最理想的(Ideally)？ 2. 如果沒有考慮到一些因素，未來情況也有可　能變成怎麼樣(Probably)？ 3. 什麼選擇我們會優先考慮？為什麼？

老師請同學想像「10年前的社會」中，性議題引發的社會狀況是什麼樣子？請同學將「想像中10年前的性」畫在壁報紙的最左邊。並請同學思考，自己心中希望10後的這些問題會有什麼改變？需要改變嗎？想要改善嗎？還要希望變成什麼樣的狀況？如果正、負向的因素一直持續影響，未來又可能會變成什麼樣子？最後，請同學將「10年後的社會可能變成的樣子」畫在壁報紙的右下角，並把「10年後希望呈現的性的世界及理想狀況」畫在壁報紙的右上角。

IVAC approach (Investigation-Visions-Actions-Changes) A－C: Action and Change (行動及行為改變) 1. 做什麼樣的改變可使我們更容易實現理想？ 2. 什麼樣的行為是近程中就可以改變的？ 3. 實踐行為時會碰到什麼阻礙？ 4. 剛開始時我們會出現什麼行動？ 5. 我們如何評估這些行動是否會成功而達成目　標？

例：教師請同學共同思考「如果要達成未來的願景（如右上角的畫面），我們可以做什麼樣的改變？」，請同學從個人的角度思考，對「個人」、「家庭」有什麼的期待？（「個人－如：願意以真誠的心結交更多同性、異性的朋友等」、「家庭－如：不發生婚外情等」）能夠作什麼具體可行的行動？並劃分為「近程（國、高中）」、「中程（大學、當兵）」及「遠程（工作、結婚）」之規劃及具體可行的方案。 返回

PBL Approach (Problem－Based Learning Approach)健康問題導向學習步驟 1. 問題的提出 　　ex:設計一個親身經歷的故事情境並拋出問題　　點 2. 引導產生可能的解答或假設 　　ex:小組討論、輪流提案、產生可以面對或解　　決的策略 3. 探究的技巧 　　ex:角色扮演，思考各種策略的優缺點及作價　　值澄清

PBL Approach (Problem－Based Learning Approach)健康問題導向學習步驟 4. 收集所有的訊息回到問題 　　ex:小組討論，共同判斷並作決定：選擇珍視　　行動 5. 回顧、合成什麼應該被學習 　　ex: Re－Play，將最可行的結合在一起 6. 將全部放置在一起 　　ex:示範、錄影、給意見並討論，以產生永久　　記憶的歷程

PBL Approach實施工作要點表

PBL Approach實施工作要點表

PBL Approach實施工作要點表

PBL Approach專案評鑑表

PBL Approach小組評量表 返回

角色扮演 學習新技巧或做價值判斷、做決定 即席式(立即上台) 社會劇(編劇+預演+上台) 指導者的角色：現場指導、引導表演者情緒、此時此刻、贊同、鼓勵、糾正 返回

說故事 說故事與聽故事是一種自然的狀態，無論是說故事的人或聽故事的人，都會因為故事之中角色與自身情境與心境的相似性而受波動而影響 可利用說故事法幫助學生 1. 解決問題回答疑問 2. 為加深學生對此單元主題的印象 3. 為改變學生的態度激勵學生 4. 為新的活動做介紹工作 5. 增進師生之間的感情

說故事的功用及價值 1. 激勵學生傾聽的技巧及自我認知的發展，並 能增進語言的學習能力 2. 介紹並傳遞文學，激勵學生閱讀的興趣 1. 激勵學生傾聽的技巧及自我認知的發展，並　能增進語言的學習能力 2. 介紹並傳遞文學，激勵學生閱讀的興趣 3. 創造兒童的想像力，藉由故事啟發思考，發　揮兒童潛能 4. 經驗分享，可以發展兒童的社會性，並且能　學習及發洩情緒 5. 可支援課程 6. 帶給學生及說故事者無限歡愉

說故事的準備 1. 選擇故事：先針對教學目標來選故事 2. 熟知故事中的各個情節 3. 備課前先擬大綱熟記 4. 聲音的運用、表達技巧、表情的掌控、　創意的學習、教材的運用等 5. 事先收集資料、剪貼影印 6. 使用媒介來說故事 返回

示範/行為演練 教導者本身技巧熟練 可採反向教學、由易而難、化繁為簡、化抽象為具體 分行為子目標、逐步達成 營造學習者成功感受、提升自我效能 返回

小組討論 引起學習者興趣、以聯結舊經驗 進行時間的掌握 遊戲規則(主席、記錄、報告者) 教導者的角色(非旁觀者、而為參與者) 報告分享之彈性運用 返回

辯論 辯論為組織討論的不同觀點，藉由此形式我們能達到多元價值觀的瞭解 辯論可以幫助口頭勸服的技巧，鼓舞事件或強化觀點 辯論應為第二附加利益而非主要目的，主要目的應為從準備中所學得的知識及觀察辯論議題的正反兩方所考慮的立場

辯論的優缺點 優點 缺點 1. 可以提供樂趣 2. 可發展很多技能 3. 提供多樣性 4. 可以察覺到很多不同的觀點 1. 需要小心控制 2. 需增強目前觀點 3. 可能發生爭論 4. 可能會讓某人覺得不舒服

辯論的特徵 1. 強制學生分贊成與反對2組直到最後一 刻，強迫他們思考及準備各方的辯論 1. 強制學生分贊成與反對2組直到最後一　刻，強迫他們思考及準備各方的辯論 2. 事前整理架構，例如3分鐘各方論述，　3分鐘辯駁，3分鐘結束 3. 隨機吸引爭論者 4. 確定參與者的立場並指派他們去辯論　反方 返回

陪席式討論(Talk Show Strategies) 傳達認知性概念(Cognitive Concepts) 　　　　　　　　　　　　　　--知識為主 原則： 　　--富爭議性的主題 　　--不同價值立場，不同社會角色的人物 　　--事前有充分的準備時間 　　--各爭議論點均有豐富參考資料 　　--詳細的遊戲規則 　　--好的同儕意見領袖之帶領 　　--時間的掌握 　　--討論方向的掌握 返回

Authoritative/for the public good Negotiated/promote empowerment 專業權威 Authoritative/for the public good 健康說服 Health Persuasion 可協調的 Negotiated/promote empowerment 健康政策 與支持性的健康環境 Legal/Policy Action 個人諮詢 Personal Consultant 組織發展/形成共識/擴大參與面 Organizational Development 團體/ 社會層面 Collective / Societal Change 個人層面 Individual / Respect Autonomy 返回 Beattie’s model of Health Promotion, 1991

國外範例 位於英國蘇格蘭的 Dingwall 自治都市的北方一個吸引人的森林位置。教室為刺激學生學習的有益場所。

健康促進學校的目標 提供每個孩子刺激而且促進學習的環境 發展提供一個均衡的課程，在教學方法的多樣化來提高個人有效的學習 學生，父母和職員之間的人際關係，在學校能產生認同感，公平， 自豪和士氣 促進在家庭、學校和廣大的社區有好的合作關係，以強調對健康的正向態度對於工作、家庭和社會的相互影響

健康促進學校的目標 提供一個有利的環境，用促進健康的態度和教學方法，給予全體教職員工生相同的機會成長 提供機會給教職員發展學校和個別的需求

營養的生活 名稱:SNAG(School Nutrition Action Group) 對象：學校職員、父母、學生、代理人 目的：討論來增進學生在學校中的飲食健康和安適狀態的方法

目的：希望讓父母瞭解什麼是我們想要　　　和如何試著去增進學生的健康 現況說明：學校職員、學生和福利社職　　 　員概略說明目前學校實施的策略　　 　與做法

早餐俱樂部 時間：於復活節後開始實施，從星期二 至星期五每天早上8:25~8:55 時間：於復活節後開始實施，從星期二　　　至星期五每天早上8:25~8:55 成果：共有50位同學加入，且對於食物、　　　飲料的提供和項目的費用感到滿　　　意

飲水機 飲水機提供新鮮乾淨的水，在校園中安裝於所有區域 在下學期開始所有的學生在班級和學校期間能使用飲水設施

福利社發展 健康食物的範圍 午餐時間健康膳食的選擇 健康食物是有益的，問題是如何使學生獲得選擇健康飲食的能力 不健康食物的取代，如賣煎餅取代巧克力餅乾

福利社發展 父母被鼓勵購買“福利社聯名卡”，如此可確定他們的孩子有機會擁有較健康的選擇權 父母也許會收到他們的小孩在學校福利社的花費名稱列印單

福利社發展 其他行動將會同步在陸續幾星期中採取 1. 積極鼓勵學生不要喝泡沬飲料 2. 持續經營早餐俱樂部，提供一天的健 康開始 2. 持續經營早餐俱樂部，提供一天的健　康開始 3. 學校膳食服務將會有一張資訊目錄，　鼓勵聯名卡的使用 4. 學校將舉辦水果和牛奶點心週，每個　學生能在每天獲得不同的健康點心

福利社職員在早餐時間提供健康的選擇，如牛奶、水，果汁和土司將主動供應 學校營養行動小組(SANG)依據實行的結果來定期檢討

教職員工的相關訓練 什麼是 健康的食物？ 心動不如馬上行動 動手來 做做看

親身參與-健康五蔬果DIY 來試一試 蔬果的美味 聚精凝神傾聽講解

設計創意性教學策略 你放對 位置了嗎？ 不錯哦！

發展學校本位課程 停看聽 健康一百分 返回