Chapter 1 暴露評估導論 曾麗荷

環境污染與公害問題 地球的環境惡化主要源自於工業的發展，大量的礦物資源從地底下被開採出來。由於這些被排放出來的廢棄物有許多是人類和其他生物難以同化、吸收和忍受的，因此環境的問題於是形成。

全球十大環境污染事件 1.比利時馬斯河谷煙霧事件 （1930年） 比利時馬斯河谷工業區。 在這個狹窄的河谷裏有煉油廠、金屬廠、玻璃廠等許多工廠。 1930年12月1日到5日的幾天裏，河谷上空出現了很強的逆溫層，致使13個大煙囪排出的煙塵無法擴散，大量有害氣體積累在近地大氣層，對人體造成嚴重傷害。一周內有60多人喪生，其中心臟病、肺病患者死亡率最高，許多牲畜死亡。這是本世紀最早記錄的公害事件。

全球十大環境污染事件 2. 美國洛杉磯光化學煙霧事件 （1943年） 美國西海岸的洛杉磯市。 該市250萬輛汽車每天燃燒掉1100噸汽油。汽油燃燒後產生的碳氫化合物等在太陽紫外光線照射下引起化學反應，形成淺藍色煙霧，使該市大多數市民患了眼紅、頭疼病。 後來人們稱這種污染為光化學煙霧。1955年和1970年洛杉磯又兩度發生光化學煙霧事件，前者有400多人因五官中毒、呼吸衰竭而死，後者使全市四分之三的人患病。

全球十大環境污染事件 3. 美國多諾拉煙霧事件（1948年） 美國的賓夕法尼亞州多諾拉城有許多大型煉鐵廠、煉鋅廠和硫酸廠。 1948年10月26日清晨，大霧彌漫，受反氣旋和逆溫控制，工廠排出的有害氣體擴散不出去，全城14000人中有6000人眼痛、喉嚨痛、頭痛胸悶、嘔吐、腹瀉。17人死亡。 　

全球十大環境污染事件 4.英國倫敦煙霧事件（1952年） 自1952年以來，倫敦發生過12次大的煙霧事件燃煤排放的粉塵和二氧化硫。 12月5日，倫敦處於死風的狀態，當時的風速不超過每小時3公浬。倫敦空氣中積聚的大量煙塵經久不散，又因風力太弱無法被帶走。於是，大量煤煙從空中飄落，城市迅速被煙霧籠罩。 霧雲在倫敦市上空懸浮了5天，空氣中的煙霧量幾乎增加了10倍 倫敦市民也對毒霧產生了反應，許多人感到呼吸困難、眼睛刺痛，發生哮喘、咳嗽等呼吸道症狀的病人明顯增多，進而死亡率陡增 12月5日到12月8日的4天裡，倫敦市死亡人數達4000人。此外，肺炎、肺癌、流行性感冒等呼吸系統疾病的發病率也有顯著增加。 12月9日之后，由於天氣變化，毒霧逐漸消散，但此后兩個月內，又有近8000人死於呼吸系統疾病。 　　 當時，倫敦正在舉辦一場牛展覽會，參展的牛首先對煙霧產生了反應，350頭牛中有52頭嚴重中毒，14頭奄奄一息，1頭當場死亡。 值得一提的是，在這次震驚世界的“霧都劫難”中，倫敦的交通幾乎陷於癱瘓，不僅大批航班被取消，甚至白天汽車在公路上行駛都必須打開大燈。雙層巴士隻能借助於霧燈緩慢地在市區行駛﹔警察甚至要使用燃燒著的火把，以便在煙霧中指揮交通。

英國倫敦煙霧事件 倫敦警察手持火把在大霧中指揮交通

全球十大環境污染事件 5.日本水俁病事件（1953 -1956年） 日本熊本縣水俁鎮一家氮肥公司排放的廢水中含有汞，這些廢水排入海灣後經過某些生物的轉化，形成甲基汞。 這些汞在海水、底泥和魚類中富集，又經過食物鏈使人中毒。當時，最先發病的是愛吃魚的貓。中毒後的貓發瘋痙攣，紛紛跳海自殺。沒有幾年，水俁地區連貓的蹤影都不見了。1956年，出現了與貓的症狀相似的病人。因為開始時病因不清，所以用當地地名命名。1991年，日本環境廳公佈的中毒病人仍有2248人，其中1004人死亡。

水俣病 (minamata disease) 1950年日本九州水俣市 海裡生物死亡，陸地上貓兒行走步態不穩，人體出現奇怪病症狀如中樞神經受損，腦部細胞壞死，行動遲緩及不自主地抽慉抖動，手腳捲曲及臉部肌肉僵硬變形，耳聾失明，精神失常甚至死亡 經過近10年的研究，才發現甲基汞(methyl mercury)是造成此公害事件之元兇 一家工廠，將含有汞的廢水排入大海，在水體底泥中，微生物將汞轉化成甲基汞，甲基汞經海中生物濃縮後，人們和貓食用了含甲基汞的魚和貝類而引水俣病，甲基汞還可透過胎盤屏障侵害胎兒，使新生兒發生先天性疾病。 使用含汞的化合物作為催化劑，

Fetal Effects of MeHg

Life-Long Effects of MeHg

全球十大環境污染事件 6.日本骨痛病事件（1955 -1972年） 鎘是人體不需要的元素。 日本富山縣的一些鉛鋅礦在採礦和冶煉中排放廢水，廢水在河流中積累了重金屬“鎘”。 人長期飲用這樣的河水，食用灌溉含鎘河水生產的稻穀，就會得“骨痛病”。病人骨骼嚴重畸形、劇痛，身長縮短，骨脆易折。

痛痛病(Itai-Itai Disease) 多處骨折

全球十大環境污染事件 7.日本米糠油事件（1968年） 先是幾十萬隻雞吃了有毒飼料後死亡。 人們沒深究毒的來源，繼而在北九洲一帶有13000多人受害。這些雞和人都是吃了含有多氯聯苯的米糠油而遭難的。病人開始眼皮發腫，手掌出汗，全身起紅疙瘩，接著肝功能下降，全身肌肉疼痛，咳嗽不止。這次事件曾使整個西日本陷入恐慌中。 發現九州一個食用油廠在生產米糠油時，因管理木善，操作失誤，致使米糠油中混入了在脫臭工藝中使用的熱載體多氯聯苯，造成食物油污染。由於被污染了的米糠油中的黑油被用做了飼料，還造成數十萬隻家禽的死亡。這一事件的發生在當時震驚了世界。

You Tube https://www.youtube.com/watch?v=hWJS2D_VJI0 https://www.youtube.com/watch?v=k7TTDigmGOs https://www.youtube.com/watch?v=Aqo_xLoFR7k (18 min)

全球十大環境污染事件 8.印度波帕爾事件（1984年） 1984年12月3日，美國聯合碳化公司在印度波帕爾市的農藥廠因管理混亂，操作不當，致使地下儲罐內劇毒的甲基異氰酸脂因壓力升高而爆炸外泄。45噸毒氣形成一股濃密的煙霧，以每小時5000米的速度襲擊了博帕爾市區。死亡近兩萬人，受害20多萬人，5萬人失明，孕婦流產或產下死嬰，受害面積40平方公里，數千頭牲畜被毒死。

全球十大環境污染事件 9.烏克蘭車諾比核洩漏事件 （1986年） 位於烏克蘭基輔市郊的車諾比核電站，由於管理不善和操作失誤，4號反應堆爆炸起火，致使大量放射性物質洩漏。 西歐各國及世界大部分地區都測到了核電站洩漏出的放射性物質。31人死亡，237人受到嚴重放射性傷害。而且在20年內，還將有3萬人可能因此患上癌症。 基輔市和基輔州的中小學生全被疏散到海濱，核電站周圍的莊稼全被掩埋，少收2000萬噸糧食，距電站7公里內的樹木全部死亡，此後半個世紀內，10公里內不能耕作放牧，100公里內不能生產牛奶…… 這次核污染飄塵給鄰國也帶來嚴重災難。這是世界上最嚴重的一次核污染。

全球十大環境污染事件 10.瑞士劇毒物污染萊茵河事件 （1986年） 瑞士巴塞爾市桑多茲化工廠倉庫失火，近30噸劇毒的硫化物、磷化物與含有水銀的化工產品隨滅火劑和水流入萊茵河。順流而下150公里內，60多萬條魚被毒死，500公里以內河岸兩側的井水不能飲用，靠近河邊的自來水廠關閉，啤酒廠停產。有毒物沉積在河底，使萊茵河因此而“死亡”20年。　

日本四日市哮喘病事件 1955年，日本第一座石油化工聯合企業在四日市建成 。 1958年在四日市海灣打的魚開始出現有難聞的石油氣味，使當地海產品的捕撈開始下降。 1959年煉油廠開始投產。四日市很快發展成為“石油聯合企業城”。 石油冶煉產生的廢氣使當地天空終年煙霧瀰漫。有害氣體和金屬粉塵。 很多人出現頭疼、咽喉疼、眼睛疼、嘔吐等不適。從1960年起，當地患哮喘病的人數激增。到1979年10月底，當地確認患有大氣污染性疾病的患者人數達775491人，典型的呼吸系統疾病有：支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺癌。

為了達成成本有效的環境管理，以解決環境污染所造成之人體身體健康之問題，通常必須考量的重要議題包括： 1.污染物的特性為何？ 2.污染源在哪裡？ 3.目前污染的範圍有多大？ 4.什麼樣性質的人面對此種污染，具有潛在的風險？ 5.潛在的污染暴露者，以何種形式與污染物產生接觸暴露？ 6.與污染物接觸暴露後，可能的健康影響為何？ 7.哪種形式的整治措施是適當的？ 8.何種程度的殘餘污染物是人體健康可以容忍的（整治的目標如何訂定）？

可接受的風險 一般是訂在百萬分之一， 亦即一百萬個人暴露於某危害物質環境中，其中有一個人因得癌症而死亡。 我們亦可以從可接受的風險出發，反推回去以評估在某種的暴露條件下，會致癌的濃度。 政府的相關單位便可以應用作為設定排放標準或者是分配排放量之根據。

目前的應用情形 應用在評估新上市的食品檢驗、化妝品檢驗、藥物的檢驗等 應用在訂定環境保護的標準 制定職業健康與安全的規劃和標準 預測環境污染對於人體健康之影響 訂定土壤與地下水整治之目標 風險評估能夠提供環境管理政策上重要的決策資訊

里約宣言 1992/06 人類有史以來領袖出席最多的一個會議。共有1 1 8國元首或總理親自率團出席南美洲的巴西里約熱內盧。參加由聯合國舉辦的「聯合國環境與發展會議」又稱為地球高峰會( Earth Summit)於會議後，各國共同發表了一份「里約宣言(1992 Rio Declaration on Environment and Development) http://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%87%8C%E7%B4%84%E7%92%B0%E5%A2%83%E8%88%87%E7%99%BC%E5%B1%95%E5%AE%A3%E8%A8%80

里約宣言，第1 5條 為了保護環境，政府部門應該要根據其能力，廣泛地採用預警性的原則。亦即，當面臨嚴重性的威脅且其有不可逆的破壞性時，政府部門不應該以科學性的證據不足作為藉口，以延誤採取成本有效的策略降低環境的耗損。

健康風險評估之主要步驟 危害鑑識 (Hazard Identification) 毒性評估 (Toxicity Assessment) 暴露評估 (Exposure Assessment) 風險描述 (Risk Characterization) 1.危害鑑識：鑑定危害性因子可引起之各種自然生態及人體健康危害。藉此了解此污染物導致了何種健康問題? 2.毒性評估：從危害性因子和某種危害間的劑量反應關係曲線，求得無明顯不良反應劑量(NOAEL) 或最低明顯不良反應劑量(Lowest Observed Adverse Effect Level, LOAEL)，以及半數致死劑量(LD50)或半數致死濃度(LC50)等毒性。我們要決定人體接受劑量多少與不同健康反應之間的關係，也就是所謂的劑量反應關係（Dose-response relationship）。透過這一層關係我們可以計算出每人每天可攝取之危害物質量（ADI值），並用ADI值來保障潛在受暴露人群的健康。                                                  3.暴露評估：計算受害人口之暴露途徑與劑量。在一定時間內民眾吸收了多少污染物 ? 有多少人暴露到此汙染物? 主要在測量或估計人體暴露到環境中物質的程度、頻率和持續期間；必須強調的是，無論化學物質的毒性或危害程度如何，如果沒有暴露就沒有風險。 4.風險描述：根據危害鑑定、劑量反應及暴露評估的結果，推算可容許健康風險的程度。風險特性描述（Risk characterization），也就是綜合前述各步驟的綜合效應，計算出個人或是大眾的風險值，並就過程中的主要假設及不確定性進行討論。 風險之發生: 危害因子必須存在，暴露必須發生，不同的暴露程度造成不同程度之健康風險。

風險評估與風險管理 風險管理 暴露評估 工程控制 行政法規 風險溝通(Risk Communication) 社會經濟因素 社會正義與 技術可行性 工程控制 行政法規 危害鑑識 毒性評估 暴露評估 風險描述 風險管理 風險溝通(Risk Communication) 根據美國國家科學委員會（National Research Council, NRC）進行風險評估之方法（NRC, 1993），主要可分為以下步驟（1）危害辨識(Hazard identification)（2）污染物劑量反應評估 (Dose-response assessment)（3）暴露評估(Exposure assessment)（4）風險特性描述(Risk characterization)。 危害辨識是最初步驟，然後暴露評估與劑量反應評估大致上平行出現且密切結合，在最末步驟之風險特性描述，將科技分析結果整合，以適當的形式呈現，作為後續風險管理時進行政策分析及評價研究之用健康風險評估的結果可作為相關單位進行風險管理(Risk Management)之參考，並可據以制訂管制策略及措施，並將風險資訊正確地向有關民眾傳達，完成風險評估、風險管理與風險溝通(Risk Communication)之工作。 經濟因素 社會經濟因素 社會正義與

暴露評估

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