小组成员 郭方圆 熊良琼 彭 潇 杨谢丽 马瑞丽 张 璐 溶组织内阿米巴 小组成员 郭方圆 熊良琼 彭 潇 杨谢丽 马瑞丽 张 璐

目的 结合溶组织内阿米巴的形态结构和生活史,导出其致病机理,并从根本上提出预防痢疾的几种方法.

引言 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica schaudinn , 1903）又称痢疾阿米巴或痢疾变形虫，它是阿米巴病的病原体，属于原生动物门肉足纲根足亚纲内阿米巴属，可寄生于人的肠道，主要在结肠，引起阿米巴痢疾或肠炎，并可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤组织器官引起病变，尤其是在肝、肺，引起继发性肝脓肿和肺脓肿等。

题纲 形态结构 生活史 侵染过程 预防措施

形态结构 溶组织内阿米巴的形态结构分三期： 滋养体期（trophozoite） 包囊前期（precyst） 包囊期（cyst） 返回

滋养体 滋养体：可分为两类 大滋养体：也称溶组织滋养体，是致病型。活动的大滋养体体积变化较大，直径20～60μm之间，多数20～30μm。内外质分明，外质透明，约占全体1/3，内质较浓密，称颗粒状。 小滋养体：又称共栖成囊型滋养体。体积较 小，直径12～30μm，内外质分界不明，食物泡中含细菌。它生活在肠腔中，以肠道细菌和肠内含物为营养，不吞噬红细胞 。返回

包囊前期 包囊前期：它是小滋养体形成包囊的过度阶段。体积变小，活动停止，新陈代谢降低。细胞质的内含物经消化或排出而消失，细胞核略有变化，核膜内缘的染色质粒较聚集，核仁稍变大，有时稍偏位。整个虫体外型变圆。返回

包囊 包囊：圆球型，直径5～20μm，囊壁厚约0.5μm，透明，核数1～4个，偶见8个。在单核和双核包囊，可见染成棕色的糖原泡（glycogen vacuole）以及透明的棍棒状拟染色体（可能是多聚核蛋白体）。当形成具有感染性的成熟的四核包囊时，拟染色体和糖原泡逐渐消失。返回

囊壁外层为绒毛状表被，虫体被以质膜。可见食物泡(Fv)、空泡（V）、糖原粒(G)和拟染体(Cb)。细胞核(N)内有许多纽形小体（BB）。返回

生活史 溶组织内阿米巴生活史的基本过程是：包囊→小滋养体（大滋养体）→包囊 成熟的四核包囊是感染期。吞入被四核包囊污染的食物或水——顺利通过胃和小肠上段——在胰蛋白酶的消化作用下，至小肠下段(主要在回盲部）囊壁变薄并出现小孔——整个虫体脱囊而出（包囊进入后经4~5个小时便能脱囊，初脱囊的虫体含有四个核) ——分裂成四个单核的小滋养体——脱囊后的小滋养体以肠黏液、细菌等肠内容物为营养，不断以二分裂方式增殖——在结肠的生理功能正常情况下，至横结肠以后小滋养体停止活动，排出内含物，缩小成圆形，进入包囊前期——形成包囊——包囊发育成熟(6小时) ——随着成形粪便排出体外(有的包囊也可在体外发育成熟.)

成熟的四核包囊是感染期。当人们吞入被四核包囊污染的食物或水后，包囊囊壁具有抗胃酸作用，顺利通过胃和小肠上段；但在胰蛋白酶的消化作用下，至小肠下段，主要在回盲部，囊壁变薄并出现小孔，渗透压起了变化，囊内虫体活动起来，少数细胞质先从囊壁小孔逸出，随之整个虫体脱囊而出。包囊进入后经4~5个小时便能脱囊，初脱囊的虫体含有四个核，随后分裂成四个单核的小滋养体。由于回盲部具有阿米巴生长所需要的缺氧环境，所以脱囊多在回盲部。脱囊后的小滋养体以肠黏液、细菌等肠内容物为营养，不断以二分裂方式增殖，8~9小时可分裂增殖一次。在结肠的生理功能正常情况下，至横结肠以后，成形粪便增加，营养减少，水分被吸收，小滋养体即停止活动，排出内含物，缩小成圆形，进入囊前期。最后分泌囊壁形成包囊。包囊的发育成熟需要6小时，它随着成形粪便排出体外，有的包囊也可在体外发育成熟，包囊的排出量很大，每日可超过100万个。 返回

侵染过程 每当宿主因受感染、中毒等的影响，肠壁发生组织损伤或肠功能紊乱时，小滋养体便依靠其伪足运动和分泌物的作用侵入肠壁，吞噬红细胞和组织细胞，转变为大滋养体，并大量分裂增殖，破坏肠壁组织，致使肠黏膜局部坏死，形成溃疡。在溃破组织中的大滋养体，可与黏液、血液混合脱落入肠腔，再随粪便排出体外而死亡；或者在肠腔中转变为小滋养体，在形成包囊而排出体外。若肠壁组织内的大滋养体随血行至肝脏或扩散至其他脏器组织，又可因其大量增殖而引起相应脏器的病变，但在组织中不形成包囊。从粪便排出的大、小滋养体很快死亡，不起传播作用。返回

影响致病作用的因素 （1）宿主的机能状态：宿主的肠壁防卫功能、非特异性免疫功能及宿主的营养水平 （2）细菌的作用： 1）细菌本身可作为阿米巴的营养来源，提供适宜的理化条件，促进阿米巴增殖。 2）细菌可直接损害宿主肠黏膜，有利于阿米巴侵袭，两者起协同作用。 3）细菌可能提供因素，促进它的代谢和分泌某些物质，增强致病力。 （3）成囊对致病力的影响：经过长期培养的阿米巴，因生理代谢的改变，毒性降低，若通过成囊与脱囊，可能恢复它原来的代谢，而恢复其毒力。

预防措施 （1）开展爱国卫生运动，搞好卫生宣传教 育，作好预防工作。 （2）管理好水源，注意饮水卫生。 （1）开展爱国卫生运动，搞好卫生宣传教 育，作好预防工作。 （2）管理好水源，注意饮水卫生。 （3）管理好粪便、垃圾，消灭蝇等媒介昆虫。 （4）培养个人卫生。

参考文献 刘凌云 郑光美主编 《普通动物学》 第三版 高等教育出版社 赵慰先 1983年7月 《人体寄生虫学》 第一版 人民卫生出版社 王季午 《寄生虫学与寄生虫病学》 人民医学百科全书 易有云 1964年10月 《溶组织内阿米巴的大型与小型》  

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