一 般 急 症 高雄醫學大學 急救教育推廣社 林 香 君

中暑 熱衰竭 暈倒 休克 中風 急性心臟病 氣喘 痙攣和抽搐 癲癇 凍傷 燒燙傷 化學藥物灼傷 一氧化碳中毒 高山症 食物中毒 腹瀉 異物入眼、 耳、鼻、口

中暑 環境溫度過高，體溫調節中樞失常，無法控制體溫， 汗腺失去排汗功能，以致不能散熱。 中暑 環境溫度過高，體溫調節中樞失常，無法控制體溫， 汗腺失去排汗功能，以致不能散熱。 症狀–體溫高達41度或更高，皮膚乾而紅， 脈搏快而強變快而弱，可能失去意識 處理 1.移至陰涼通風處，解開束縛，墊高頭肩部休息 2.降溫至38度，脈搏每分鐘100次以下 3.補充生理食鹽水，勿給酒精性飲料 引

熱衰竭 環境悶熱、溼度太高、不通風、流汗太多，造成體內水分及鹽分不足 症狀–大量流汗，臉色蒼白，皮膚濕冷，脈 搏快而弱；疲倦、頭痛、暈眩、噁 心 處理 1.移至陰涼通風處，平躺腳抬高。 2.供應生理食鹽水，保暖。 3.嚴重者須送醫。

休克 有效血循環量不足，造成組織或器官血液 灌注不足，因而影響細胞正常功能。 休克 有效血循環量不足，造成組織或器官血液 灌注不足，因而影響細胞正常功能。 去因 姿勢-腳抬高、半坐臥、復甦姿勢 保暖-不流汗為原則 給水-除了昏迷、頭胸腹部嚴重受傷 心理支持 送醫

中風 腦部血管栓塞或出血造成腦細胞壞死， 普通的因素是血管硬化和高血壓造成 症狀 嚴重者–知覺喪失，呼吸困難，身體一側上下 肢體麻痺，肌肉無力，瞳孔大小不一 輕微者–頭痛、暈眩、記憶力突然消失，性情 改變，肌肉活動困難，言語有缺陷和 耳鳴 中風測試–微笑，舉手，講一句話

中風 腦部血管栓塞或出血造成腦細胞壞死， 普通的因素是血管硬化和高血壓造成 處理 1.平躺頭肩部微墊高 2.若呼吸困難- 半坐臥 3.若有分泌物流出或昏迷者- 復甦姿勢 4.鬆解頸胸腰部等處衣服，注意保暖，但不可給任何飲料或食物 5.立刻打119送醫

急性心臟病 由於供應心臟的血液減少所致，分為心絞痛、心肌梗塞兩類 症狀–呼吸急促，胸痛(反射左肩痛)，胃部 不適 處理 1.採半坐臥，解開束縛衣物 2.如患者接受過治療，協助他使用醫生處方藥物 3.迅速打119送醫 4.供給適當通風 5.鼓勵患者，給予心理支持 6.必要時給予人工呼吸、胸外按壓

氣喘 症狀–患者常坐直、向前傾，用力呼吸。在 處理 呼氣時會產生向吹口哨一樣的哮喘 音，尤其凌晨3、4點，特別明顯 1.詢問病人有無攜帶隨身藥品 2.打開呼吸道，注意生命徵象 3.盡速就醫

痙攣和抽筋 <<痙攣>>痙攣是由於陣發性皮質神經元放電所造成，是腦功能異常的症狀，也可能是潛在疾病的症狀。在二歲以前，痙攣的發生率較其他年齡層的兒童均要高。會引起的局部或全身性的據烈抖動,不一定會引起劇痛,可是當事者無法控制痙攣部位的肌肉。 <<抽筋>>原因很多像肌肉疲倦，還有不正常節食所導致的營養不良或是電解質不平衡所引起的局部劇烈疼痛,當事者可以控制肌肉(如果他們可以克服疼痛感),抽筋本身不會抖動,但是,可能會痛久了引起痙攣。抽搐肌肉牽動痙攣，多見於四肢和顏面。小孩發燒時常有抽搐現象。

癲癇 痙攣是癲癇的必然特徵，但並非所有的痙攣均為癲癇。癲癇是指慢性痙攣異常，且合併有反覆發作稱之。 誘發因素:發燒、喝酒、月經前後、睡眠不足、餓得太厲害、服用某些藥物（如感冒藥、抗精神病藥物）等。

癲癇性痙攣分為二大類，即為局部型與泛發型痙攣。 局部型痙攣：不正常的流涎、語言中斷，部份肢體會有麻木、刺痛感，感覺異常，幻影或影像形成，維持僵直的姿勢，可能突然停止動作，迷惑的注視半空中。會重覆出現無目的複雜的動作，如走路、跑步、踢、笑或說話不連貫。 泛發型痙攣：通常在發生前沒有預兆。 泛發型痙攣通常分為: 強直期：約持續10-20秒，其表徵為眼球上 吊、意識喪失、上臂呈屈曲狀，腿頭及頸部伸張，呼吸暫停唾液分泌增加，吞嚥反射消失。 陣攣期：約持續30秒，其表徵猛烈的抽搐動作，口吐白沫、大小便失禁。

處理 (1)大發作時 •維持病人呼吸道的通暢，協助側臥，並取下病人的假牙。 •保護病人的頭部,且移開易造成傷害的傢俱或物件，防止病 人再受到進一步的傷害。 •拿掉病人身上會造成約束的東西，如眼鏡、領帶、緊身內衣 並解開衣領。 •當病人牙關緊閉時間，請勿強行撬開病人的牙關，以免牙齒 脫落阻塞呼吸道。 •請勿於病人身上強行約束，以免造成傷害或抗拒。放壓舌板 不是絕對必要，如要放請由嘴角小心放好在兩側大臼齒間。 •在病人末完全清醒前，請勿餵食或服藥，也不要試圖中止他 發作，並請留意觀察病人發作情形，詳加記錄。 若發作時間太長(持續超過10分鐘)，或短時間內頻繁發作(30分鐘內發作3次以上)或呈現癲癇重積狀態，就需送醫院急救。 （2）若只是失神發作，則不需特別處理，只要小心病人的安全，同時記錄發作狀況，在下一次就診時告知醫師調整用藥即可。

凍傷 由於長時間暴露於低溫的環境中，引起肢體血液循環不良，皮膚表層或身層受到低溫損傷的現象。 凍傷分四度 第一度凍傷最輕，亦即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛，症狀在數日後消失，癒後除有表皮脫落外，不留瘢痕。 第二度凍傷傷及真皮淺層，傷後除紅腫外，伴有水泡，泡內可為血性液，深部可出現水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍。 第三度凍傷傷及皮膚全層，出現黑色或紫褐色，痛覺喪失。傷後不易癒合，除遺有瘢痕外，有長期感覺過敏或疼痛。 第四度凍傷傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，出現壞死，感覺喪失，癒後有疤痕形成。

處理 將患者脫離寒冷環境，除去潮濕衣物，緩緩供應溫飲料。將凍傷部位侵入溫水（38～40度）中（切勿用熱水）。 凍傷的耳鼻或臉，可用溫毛巾覆蓋，水溫以傷者能接受為宜，再慢慢升高。如果在１小時內患處己恢復血色及感覺，即可停止「加溫」的急救動作。 其次，抬高患處以減輕腫痛。以紗布三角巾或軟質衣物包裹或輕蓋患部。儘可能不要弄破水泡或塗抹藥物。長時間無法送醫時，傷處勿解凍。加蓋衣物、毛毯以保溫。 需注意不可磨擦或按摩患處，亦不可以輻射熱使患處溫暖。溫暖後的患處不宜再暴露於寒冷中，也不要以「解凍」的腳走路。 切勿揉搓患部，以免引起壞死，儘速送醫。

燒燙傷 人類的皮膚在接觸到攝氏五十度的溫度約十分鐘才會遭受傷害，一旦接觸到攝氏七十度，只要一秒鐘就會導致燒燙傷。 燙傷分三度 第一度：僅表皮外層損傷，未傷及真皮層，引起腫脹及 相當程度的疼痛。 第二度：表皮和部份真皮損傷，皮膚發紅、表面潮濕、 起水泡、腫脹和疼痛比輕度厲害。 第三度：整層皮膚及皮下組織受到破壞，皮膚呈白色 或焦黑，由於神經末稍被破壞了，一般反而 較不會有劇痛，重度燒燙傷通常需要特殊醫 療，在急救後需儘速送醫。 沖脫泡蓋送

化學藥物灼傷 處理 1. 立刻用大量的清水沖洗化學藥物，並脫除受傷部位之衣物。 2. 查看化學藥物容器上是否有急救指示，如有則照著指示去做。 3. 用消毒敷料蓋在燒傷部位並包紮之。 4. 送醫治療。 5. 如果眼睛被化學藥品灼傷，立刻用清水由眼睛內角向眼睛外角徹底沖洗。用消毒敷料或乾淨布塊覆蓋眼睛並包紮之，防範患者揉眼睛。

一氧化碳中毒 處理 1. 開門窗，關閉瓦斯爐開關。 2. 將患者置於空氣流通處。 3. 緊急送醫。 4. 患者呼吸困難應立即施行人工呼吸。

高山症 主要因素為人體內組織缺氧之故；每升高1000公尺，氣溫可能降低攝氏5-7度，高山症的發生從2500公尺高度起即有可能發生。 以4000公尺之高度為例，其氧分壓只有平地的百分之六十而己。所以身體馬上會有氧氣不足的反應，包括心跳加快、氣喘、上氣不接下氣、頭痛（因血管擴張引起的）、腸胃不適（食慾不振噁心，嘔吐、口乾舌燥）疲憊衰弱、入睡困難等症狀。 1.輕度症狀：頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠等。 2.中度症狀：嘔吐、使用一般止痛藥無法緩解的頭痛、尿量減少等。 3.重度症狀：意識改變、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可聽到囉音、以及發紺。

預 防 治 療 一、 高度上升原則- 緩慢上升，適應高度 二、 一般預防原則- 攜帶氧氣筒、多補充水、不喝酒 三、 藥物預防- 丹木斯(對磺銨劑過敏及蠶豆症禁用) 、類固醇 四、 其他 1.攀登3,000公尺以上高山，應先於海拔2,500公尺左右地區適應高 度（約一晚）後再從事登山活動。 2.如必須在24小時內由平地上升到3,000公尺以上，應考慮服用藥 物預防。 治 療 早期警覺、早期診斷、早期治療，乃是成功治療的關鍵，其治療的主要原則為： (一)離開高度環境(下山) (二)矯正產生症狀的環境(給予氧氣、增加環境壓力) (三)休息(減少氧氣消耗) (四)藥物治療

那些人不適合至高海拔地區旅遊？ 1.患感冒尚未痊癒者，或體能狀況不佳者。 2.發現有心臟、肺臟、腦部、肝臟、腎臟等明 顯病變者及嚴重的貧血與高血壓患者。 3.剛做完手術，傷口及體力尚未完全恢復者。

食物中毒 (1) 給予飲料： 發現中毒患者或可疑患者，立即給予四杯左右的飲料（兒童減半），牛奶最好，水也可以，也可加入蛋白。 (2) 緊急送醫： 給予飲料的同時，應立即請人打電話呼叫救護車，儘速送醫，並將服用過的殘餘物及容器或身邊之可疑物、容器一起送至醫院，做為醫師診斷施救之參考。 (3) 催吐： 在醫護人員到達之前可考慮給予患者催吐，但有兩類毒物不能催吐： 1. 但有腐蝕性的毒物如硫酸、鹽酸等。 2. 石油類毒物如汽油、機油、乾洗油。

腹瀉 症狀–排出軟便、水樣的糞便、排便次數頻 處理 繁、腹痛或腹部痙攣 1.先不要吃固體的食物，讓腸胃道休息 2.腹瀉前幾個小時，不要服用市面上的止瀉成藥，先讓腸胃系統自行排除病源 3.可以補充一些水分，再視腸胃的負擔程度，增加飲用量 4.如腹瀉很嚴重，小心脫水，症狀包括口很乾、唾液黏稠、尿量很少且呈暗黃色。如果出現這些症狀，應盡速就醫

異物入眼 絕對不要用手揉眼睛 閉眼睛，讓淚水將異物流出 若仍未流出，將手洗淨翻開上眼瞼，發現異物，用乾淨的手帕一角沾冷開水，將異物輕輕沾出 若異物埋入眼球，雙眼立刻覆蓋無菌紗布包紮，並立刻送醫

異物入耳 水入耳–頭側向入水跳一跳，使其流出或用棉花棒沾乾 昆蟲入耳 1.向光者用燈光照射，將小蟲引出 2.滴入沙拉油或橄欖油入外耳道，使昆蟲窒息而死流出(不建議) 3.無法流出或珠子等硬物入耳，不要自行取出，應立即送醫

異物入鼻 如易取出，可以擤鼻子，使異物出來 如不易取出，勿猛力擤鼻子，也勿用東西挖鼻子，以免將異勿推得更深或弄傷鼻子，應立即送醫

異物吞入 魚刺梗入咽喉，是咳出或夾出，否則應立即送醫處理 吞入尖銳物品，應立即禁食並送醫處理

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