第九章 内分泌 学习要求 1.掌握生长激素、甲状腺激素、 糖皮质激素的作用。 2.熟悉内分泌系统和激素的概念; 掌握生长激素、甲状腺激素、 第九章 内分泌 学习要求 1.掌握生长激素、甲状腺激素、 糖皮质激素的作用。 2.熟悉内分泌系统和激素的概念; 掌握生长激素、甲状腺激素、 糖皮质激素的分泌调节。 3.其余为了解内容;中医内容 结合其他课程自学。

第十一章 内分泌 第一节 概 述 内分泌系统： 内分泌腺 内分泌细胞 激素的概念：内分泌细胞分 激素作用方式: ①远距分泌 ②旁分泌 第十一章 内分泌 第一节 概 述 内分泌系统： 内分泌腺 内分泌细胞 激素的概念：内分泌细胞分 泌的高效活性物质。 激素作用方式: ①远距分泌 ②旁分泌 ③自分泌 ④神经分泌

（第一信使作用） （选择性作用） R 作用广泛 但如： GH T3T4 二、激素的特性 （一）激素的生理特性 1.信息传递作用 2.相对特异性 （选择性作用） 靶器官 靶组织 靶细胞 靶 腺 R

（量少、作用强） 十万个TSH 一个TRH 升糖 降糖 启动酶促反应→逐级放大作用 3.高效生物放大作用 4.激素间的相互作用 竞争作用： 协同作用：GH、E、GC、胰高血糖素 拮抗作用：胰岛素 降糖

(二)激素作用的阴阳对立统一关系 激素调节体现阴阳对立 生长激素(GH)、甲状腺激素(T3、T4) 肾上腺素(E)、胰高血糖素 皮质激素(GC)等都升高血糖 胰岛素具有降低血糖 (三) 激素调节的相生相克关系 相互协调、相互制约 保持机体功能稳定

第二节 下丘脑和垂体的内分泌 概述： 下丘脑－垂体功能单位： 包括：下丘脑-腺垂体系统 下丘脑-神经垂体系统 下丘脑

下丘脑促垂体区肽能神经元分泌（简记：三对三促） 一、下丘脑调节肽 （略） 下丘脑促垂体区肽能神经元分泌（简记：三对三促） TRH、 GnRH、 GHRIH、GHRH、 CRH、 PIF、PRF、 MIF、MRF 肽能神经元

OXT 二、神经垂体激素 下丘脑视上核：抗利尿激素（ADH）为主 室旁核：催产素（OXT）为主 （一）血管升压素（见第八章） Ca2+ OXT 肌细胞收缩

三、腺垂体的激素 （简记：四促三靶） 七种：TSH（促甲状腺激素） ACTH（促肾上腺皮质H) FSH（促卵泡激素）、 LH（黄体生成素） GH（生长激素） PRL（催乳素）、 MSH（促黑激素） （其中四种促激素有对应的腺体） （简记：四促三靶） 促黑激素

GH的生物学作用： （1）促进生长发育 生长介素→骨.软骨.肌肉细胞分裂.蛋白质合成↑ 人幼年：GH缺乏——侏儒症 GH过多——巨人症 成年后：GH过多——肢端肥大症 （一）生长激素（GH） （2）调节代射作用 ①促进蛋白质合成 ②促进脂肪分解、脂肪酸氧化 ③抑制外周组织摄取及利用糖

2.生长激素的作用机制(略） 3.生长激素分泌的调节 （1）下丘脑对GH分泌的调节： GHRH↑ →GH↑ GHRIH↑→GH↓ （2）反馈调节：GH能反馈抑制GHRH的释放

（3）影响GH分泌的其他因素： ①睡眠：慢波睡眠→GH↑； 快波 睡眠→GH↓ ②代谢因素：运动、应激、血糖↓ ③激素作用：AA T3T4、性H↑→GH↑ 快动眼睡眠

第三节 甲状腺的内分泌 一、甲状腺激素的合成与代谢 合成原料：碘离子和酪氨酸 甲状腺激素有两种： T3和T4

合成过程:（一）甲状腺腺泡聚碘 （二）碘的活化：甲状腺过氧化酶 (三）酪氨酸碘化与碘化酪氨酸的缩合 （四）甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢

二.甲状腺激素的生物学作用 （一）对代谢的影响 1.对能量代谢的影响 显著提高耗氧量 和产热量

甲亢：BMR(基础代谢率）↑、T↑、 食欲↑、怕热多汗 甲低：BMR↓、T↓、 食欲不佳、畏寒、 皮肤苍白

甲低 2.对物质代谢的影响 （1）蛋白质代谢 生理量: 合成↑（正氮平衡） 但甲状腺激素对 蛋白质代谢是双向的 小量时--正氮平衡 大量时—负氮平衡 甲低： 合成↓、乏力； 皮下粘蛋白↑ －粘液性水肿； 胆固醇↑ －易患动脉硬化症 甲亢: 分解↑（负氮平衡）； 肌肉消瘦、震颤； 血糖↑－尿糖；胆固醇↓ 甲亢 甲低 粘液性水肿 甲亢突眼症

（2）糖代谢： 促糖吸收 促肝糖原分解 抑糖原合成 促外周组织利用糖→降血糖 （3）脂肪代谢： 促脂肪酸氧化，加速胆固醇降解 增强E、NE、胰高血糖素的脂肪分解作用 但是： 能使胆固醇: 合成↑，分解↑↑ (降胆固醇) 升高血糖

胎婴儿 （二）对生长发育的影响 促进脑及长骨的生长发育 呆小症 脑：促蛋白、磷脂、酶、递质合成 骨：促骨化中心发育、软骨骨化 （三）对神经系统的影响 提高CNS和交感NS的兴奋性 （四）对心血管活动的影响 使心率增快，心缩力增强； 促进消化 促进脑及长骨的生长发育 脑：促蛋白、磷脂、酶、递质合成 骨：促骨化中心发育、软骨骨化 (T3、T4不足：呆小症) 胎婴儿 呆小症

第五节 肾上腺的内分泌 一.肾上腺皮质激素(类固醇激素) 第五节 肾上腺的内分泌 一.肾上腺皮质激素(类固醇激素) 球状带 盐皮质H：醛固酮 束状带 糖皮质H：皮质醇 网状带 性H：脱氢异雄酮、 雌二醇

①糖代谢：糖异生↑（AA.酶）;糖利用↓（抗胰岛素） （一）糖皮质激素 1.糖皮质激素生物学作用： （1）对物质代谢的影响 ①糖代谢：糖异生↑（AA.酶）;糖利用↓（抗胰岛素） ②蛋白质代谢:分解↑,合成↓ ③脂肪代谢:分解↑,氧化↑ “向心性肥胖” 分泌过多：四肢脂肪分解↑，腹.面.肩及背脂肪合成↑ 肾上腺皮质功能亢进 手术治疗后 库欣综合征

库欣综合征

（2）对水盐代谢的影响 具有微弱盐皮质激素作用 保钠排钾 利于排水 皮质功能不全时：排水功能减退 水中毒

（3）对血液系统的影响（三多两少） RBC、血小板、中性粒细胞的数量增多 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞的数量减少

（5）参与应激反应 加强交感-肾上腺髓质系统的活动 （6）其他作用： 减弱胃黏膜的保护和修复能力 （4）对循环系统的影响 维持血压 （5）参与应激反应 加强交感-肾上腺髓质系统的活动 （6）其他作用： 减弱胃黏膜的保护和修复能力

2.糖皮质激素分泌的调节 呈现昼夜节律 6-8AM最高，午夜最低。 应激分泌 基础分泌

（2）糖皮质激素对下丘脑和腺垂体负反馈调节 长反馈—— 短反馈—— 超短反馈—— 但应激时： 负反馈调节被抑制或消失， 激素持续增高以提高应急能力。 昼夜节律→下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 CRH + ACTH + GC 突然停药可引起皮质功能危象

（二）盐皮质激素 以醛固酮作用最强 主要作用：保钠保水排钾

第六节 胰 岛 A细胞→胰高血糖素 B细胞→胰岛素 D细胞→生长抑素 D1细胞→血管活性肠肽 PP细胞→胰多肽 有5种不同内分泌细胞

1.对糖代谢的调节：增加糖去路，减少糖来源 一、胰岛素 (一)胰岛素的生物学作用 基本作用：促进合成代谢， 维持血糖稳定 促进全身组织 贮存 降低血糖 摄取 利用 缺乏时: 血糖↑→胰源性糖尿病

第七节 性 腺 一 雄激素 二 卵巢内分泌与月经周期： 雌激素、孕激素（课本P201） 三 HCG（绒毛膜促性腺激素）