黑眼圈能不能改善？ 台大醫院皮膚部主治醫師／邱品齊

黑眼圈(Periorbital darkening/hyperpigmentation, dark circles under eyes)俗稱熊貓眼，會造成很多人美觀上的困擾，眼睛周圍黑黑的一圈，不但讓人看起來很疲倦沒活力，也會容易讓人覺得你睡眠不足、精神不濟及身體虛弱的樣子。 嚴重的話產生眼皮浮腫及深度暗沉，即使抹上厚厚的遮瑕粉底還是無法掩飾，實在讓人相當尷尬。

門診常會遇到因為黑眼圈困擾而來求診的患者，許多人很想去之而後快，但最後成功的人卻相當少。即使這些患者使用了宣稱對黑眼圈有改善效果的化妝品及藥妝品，真正能改善的程度還是相當有限。 這到底是什麼原因呢？為什麼會有黑眼圈呢？如何能讓黑眼圈不要找上自己？如果有了黑眼圈又該如何治療呢

產生黑眼圈的原因 黑眼圈生成的原因，簡單來說可以分成內在因素及外在因素兩大類。其中身體疾病的部分如心臟病、甲狀腺疾患、肝臟病、遺傳性血液疾病、維他命Ｋ缺乏症、原發性腎上腺功能低下症及體液過度滯留都會造成黑眼圈的徵兆。 而口服的藥物如血管擴張劑、女性荷爾蒙補充劑及避孕藥甚至外用的眼藥水，也都有可能造成黑 眼圈。此外現代人經常性地長時間打電腦玩 電動或盯著螢幕看，也會因為過度疲勞及用 眼過度，造成下眼窩水腫形成泡泡眼而產生 黑眼圈的現象。 腎上腺

眼眶四周的皮膚不但特別薄弱，皮下組織也特別少，由於聚集在此的血管很多，於是造成皮膚下血流顏色容易呈現在眼皮上。 造成黑眼圈的原因是相當多、相當複雜，而且會相互加成影響的。「眼臉皮膚」是全身皮膚中最薄、最柔軟也是最脆弱的部位，整層只有0.5公厘的厚度，加上缺乏汗腺及皮脂腺，還需 要每天持續不斷地眨眼動作及長期暴露在 紫外線底下，使得它成為最容易受傷及老 化的皮膚部位。 眼眶四周的皮膚不但特別薄弱，皮下組織也特別少，由於聚集在此的血管很多，於是造成皮膚下血流顏色容易呈現在眼皮上。 紫外線穿透皮膚

一旦眼周血管回流不良，造成血流壅塞的情形，就會使得多餘的水分及血液積聚於眼睛下方，造成眼下皮膚出現「浮腫及藍黑色眼暈」的情形。 此外眼周的皮膚下因為皮膚薄、支撐少，加上每天都要眨動一萬次以上，所以比其他地方更容易有皺紋產生，通常在25歲開始就會有「眼周皺紋」的產生。

，此時合併魚尾紋及眼皮鬆弛下垂的情形，即是俗稱的「眼袋」，而這些徵狀都會加深黑眼圈的顏色。以上就是為什麼在眼周特別容易形成黑眼圈的原因。 之後，眼皮內的膠原蛋白及彈性纖維 會隨著老化而不斷流失，逐漸形成 「眼皮鬆弛與下垂」的情形。而後續 的老化現象還會造成下眼皮脂肪凸出 ，此時合併魚尾紋及眼皮鬆弛下垂的情形，即是俗稱的「眼袋」，而這些徵狀都會加深黑眼圈的顏色。以上就是為什麼在眼周特別容易形成黑眼圈的原因。 眼皮鬆弛與下垂 眼袋

各式各樣的黑眼圈 臨床上黑眼圈的分類可以分成三型，但有些人是可以混雜兩型以上的情形： (一) 色素型(Hyperpigmentation) 分成兩種，一種是因為體質遺傳的關係， 有些人眼睛周圍的皮膚，先天就比鄰近部位的皮膚深色，而此類患者也常伴隨眼窩深邃及家族性傾向的情形。另外一種是後天性色素型黑眼圈，此類黑眼圈常常導因於眼周皮膚的 慢性濕疹或發炎，患者可能是有異位性皮膚炎、 蕁麻疹、藥物疹、長期搓揉眼部或陽光曝曬及 化妝品使用不當所致。這類患者通常會伴隨著 眼皮發癢、發紅、粗糙及脫屑的情形，黑眼圈 的顏色從淺棕色到深棕色，而其分布並不會很 均勻，如果用手指將黑眼圈部位撐平，並不會 讓顏色變淡或消失。

(二) 血管型(Hypervascularity)： 主要是由於眼睛周遭血液循環不佳所造成，此類型的黑眼圈在台灣相當常見。此型黑眼圈與過敏體質有關，患者常伴隨著過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎及長期鼻塞等鼻病。此外，像是熬夜、失眠、大哭、酗酒、過度疲勞、用眼過度及攝取過多鹽分、水分還有女性在月經前、懷孕末期及更年期……等等，也容易因為眼周血流循環不順暢，產生浮腫及藍黑色黑眼圈的情形。

(三) 結構型(Anatomy：包括眼周肌肉、皮下組織及骨骼…等因素)： 有些年輕人因為先天性眼輪匝肌(Or-bicularis oculi muscle)肥厚的關係，笑的時候眼輪匝肌收縮會在眼下產生「臥蠶」，於是跟臉頰交界處會產生凹溝的情形，而在視覺上形成假性黑眼圈。此外像是長期的日曬與紫外線的傷害及長期持續的眨眼動作，會造成真皮內膠原蛋白及彈性纖維的減少及變性，而造成皮下組織變薄及眼周靜態紋與鬆弛下垂的變化。

由於眼皮皮膚很薄，使得眼皮的保水能力較差，很容易產生粗糙及細紋。如果之後不加以保養處理，小細紋就會日益加深變成深紋。加上眼周的表情紋及動態紋還有長期老化與重力的影響，使得下眼皮脂肪組織澎出下垂而形成的眼袋，以上這些不同的因素都是會加深視覺上黑眼圈的程度。

黑眼圈有年輕化的趨勢 由於現在年輕人常常有熬夜、抽煙、慢性眼部疲勞及不當使用眼部保養品及卸妝的情形，這些因素都可能會使得眼部肌膚產生發炎反應及自由基，而自由基的堆積容易引起微血管自發性的發炎現象。另外，很多人有潛在過敏性鼻炎的體質，本來淋巴及靜脈的回流就不是很順暢，因而也會進一步造成慢性皮膚微血管發炎的變化。這種發炎反應並不會在局部引起真正紅腫熱痛的情形，但會慢慢造成局部組織的浮腫、微血管的擴張及血液流速的 減慢，甚至形成眼部組織肥厚及發炎後色 素沉澱的反應，變成複合型黑眼圈，也加 重了黑眼圈的治療難度。

完 戰勝黑眼圈的招術 想治療黑眼圈，最好還是先找專業醫師診療比較妥當。 由於黑眼圈形成的原因不盡相同，在治療上，醫生也是會依據不同的成因來給予不同的治療，如此一來才能達到事半功倍的效果。 最後也要在此提醒大家，黑眼圈的治療通常要較長的時間，才可以感覺得出來，而且能改善到什麼程度也是因 人而異。所以在治療黑眼圈前，不但要先有 正確的觀念及認知，治療時的耐心與毅力也 是很重要的喔！ 完