老年性白内障病人的护理
课时目标 1.简述白内障的定义。 2.说出老年性白内障病人的评估要点。 3.制定老年性白内障病人的护理计划（护理诊断、预期目标、护理措施 ）。 附：练习、预习
晶体的解剖生理特点 晶体的位置 营养代谢 晶体的组成 功能
白内障的定义 ( ) ( ) 晶体 白内障 老年性白内障 混浊 >50岁
晶体在哪里 我来告诉你
来点真的！你看到了什么?
晶体吃什么？ 房水中： （1）蛋白质 （2）维生素C、E、B2 问：白内障病人该吃啥？
晶体的组成
晶体有啥用？ ①屈光＋19D ②滤除部分紫外线 问：A.如何保护我们的晶体？ B.病人如何重见光明？
老年性白内障的评估要点（一）致病因素 1、病因：不明 2.诱因∶ 晶体老化+紫外线、饮食等。
老年皮质性白内障评估要点（二）临床表现（症状） 渐进性视力下降(大多数患者主诉) 视力正常值？下降的速度？程度？
渐进性视力下降 视力正常值：1.0～1.5 下降的速度：渐进性（描述？原因？） 程度：最后致盲（何谓盲？视力〈0.05,VA=d/5×0.1=0.02d，即在2.5米处看不清视力表上最大视标）
老年皮质性白内障评估要点（三）临床表现（体征） ________________________________________________________ 晶体混浊 VA 虹膜投影 其他 _________________________________________________________ 初发期 周边皮质灰白色楔形混浊 N － 散瞳方见 未熟期 逐渐扩展 ↓ ＋ 继青 (膨胀期) 成熟期 完全混浊 ↓↓ － 手术最佳 过熟期 皮质液化核下沉虹膜震颤 可↑ － 色素膜炎、继青 _________________________________________________________
虹膜投影 虹膜投影∶白内障未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。（图1,图2）
正常透明晶体 比较
1初发期 比较
2未熟期 @
3成熟期
4过熟期
b
c
d
白内障的护理诊断（一） 1.晶体混浊导致视力障碍可出现： （1）感知改变 （2）生活自理缺陷 （3）焦虑（另与害怕手术、担心失明有关。）
白内障的护理诊断（二） 2、潜在并发症（PC）∶ （1）继发青光眼、过敏性葡萄膜炎等 （2）术后感染、出血等， 与晶体病变及手术有关。
白内障的预期目标 1.视力提高或恢复正常。 病人自理能力提高。 病人情绪稳定。 2、未发生并发症。 。
白内障手术病人的护理措施 （一） 1.一般护理： 休息舒适、饮食合理、出门戴墨镜等。 2. 用药护理 A 眼药水∶白内停等 B 口服药∶VitC、B2、E (三查七对、正确操作、观察反应、精心细心耐心爱心) 3.手术护理 术前护理、术后护理
白内障手术病人的护理措施 （二） （1）术前护理∶ A.心理护理： 介绍环境；说明手术；强调积极因素。 B.护理指导： 床上活动；呼吸调整；眼球下转；抑制咳嗽
白内障手术病人的护理措施（三） B.护理观察： 术眼、全身、心理等。 （2）术后护理∶ A.生活护理 ①指导协助，自我照顾，（如洗漱、入厕)等。 ②物品摆放，拿取方便。 ③活动无碍，避免受伤。 B.护理观察： 术眼、全身、心理等。
眼科手术显微镜
练一练 1.老年性白内障分哪几期？手术选在哪一期？ 2.一老年性白内障术后病人双眼包盖，应对其实施（ ）护理，做好（ ）护理。分别说出其护理要点。 3.病例分析：
病例分析 李某，女，70岁，诉近5年来右眼视力逐渐下降，近来加重，分辨手指困难，而且左眼视力也有所下降。病人目前尚能照顾自己，非常担心失明，害怕开刀。查体：视力：右眼 指数/50cm；左眼4.2，右眼晶体呈乳白色混浊，左眼晶体部分混浊，其它正常。 诊断：老年性白内障，成熟期（右），未成熟期（左） 病人入院后右眼准备作白内障囊外摘除合并人工晶体植入术 请完成以上病例之护理计划（护理诊断、预期目标、护理措施）
布置预习 1、你所熟悉的眼外伤有哪些？ 2、眼外伤有哪些危害？它能导致眼睛失明吗？如何救护？