手足口病疫源地消毒指南 二OO九年七月二十一日

一、消毒原则 (一)消毒范围和对象： 以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象 一般不必对室外环境开展大面积消毒 防止过度消毒现象 （二）消毒持续时间： 以手足口病流行情况和病原体监测结果为 依据确定消毒的持续时间

（三）消毒方法的选择： 应选择中效或高效消毒剂如 含氯（溴）消毒剂 碘伏 过氧乙酸 过氧化 氢 二氧化氯 戊二醛和甲醛等 并尽量避 免破坏消毒对象的使用价值和造成环境污染

（四）注意与其他传染病控制措施配合： 搞好饮用水 污水 食品的消毒及卫生管 理 搞好环境卫生及粪便无害化管理 必 要时灭蝇 灭蚤 灭蟑螂后再消毒 加强 易感人群的保护

二、消毒措施 （一）随时消毒:对患儿污染的物品和场所及时进行 的消毒处理 居家治疗的 不可在传染期前往托幼机构或学校 居家治疗的 不可在传染期前往托幼机构或学校 也不可与其他儿童接触 患病期间应做好病家的 随时消毒 医疗机构应设专门病区 患儿住院期间 做好随时 消毒 特别是分泌物或排泄物（粪便、疱疹液等） 及其污染的场所和物品 生活用具 手 衣服 被褥 生活污水 污物等

(一)随时消毒 医护人员和陪护应做好卫生防护 诊疗 护理工作结束后应洗手并消毒 儿科门诊 儿科病房 发热门诊 感染性疾 医护人员和陪护应做好卫生防护 诊疗 护理工作结束后应洗手并消毒 儿科门诊 儿科病房 发热门诊 感染性疾 病科等诊疗患儿场所 通风（包括自然通 风和机械通风） 循环风式空气消毒机 紫外线(无人时)对空气消毒 不必常规采 用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒

（二）终末消毒 是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理 应 确保终末消毒后的场所及其中的各种物品 是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理 应 确保终末消毒后的场所及其中的各种物品 不再有病原体的存在 终末消毒特别要注意 病家 托幼机构 小学和病房

1．病家消毒 当患儿住院 康复或死亡后 应及时做好 病家的终末消毒 消毒的对象包括：住室 地面 墙壁 桌 椅等家具台面 门把手 当患儿住院 康复或死亡后 应及时做好 病家的终末消毒 消毒的对象包括：住室 地面 墙壁 桌 椅等家具台面 门把手 患儿奶嘴 奶瓶 餐饮具 衣服 被褥等生活 用品 学习用品 玩具 厕所 卫生间 垃圾 污水等

2．托幼机构和小学 发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时 做好终末消毒 包括： 校区内室内外地面 墙壁（墙壁可只消毒至2m高） 门把手 楼梯 做好终末消毒 包括： 校区内室内外地面 墙壁（墙壁可只消毒至2m高） 门把手 楼梯 及其扶手 场所内的各种物品表面 特别要注 意患儿的衣服 被褥 学习用品 玩具 奶瓶和 食饮具 厕所 卫生间 污水 垃圾等

3．医疗机构 儿科门诊 发热门诊 手足口病门诊等每日 工作结束后 以及手足口病患者病房在患者 康复 死亡或离开后 均应做好终末消毒工 儿科门诊 发热门诊 手足口病门诊等每日 工作结束后 以及手足口病患者病房在患者 康复 死亡或离开后 均应做好终末消毒工 作 包括 地面 墙壁 桌 椅 床头柜 床架等物 体表面 患者衣服 被褥 洗脸盆 便盆等生 活用品 厕所等

（三）预防性消毒 1．家庭: 无患病儿童的应注意家庭成员个人 和环境卫生 勤洗手 洗澡 勤换洗衣物 勤晾 和环境卫生 勤洗手 洗澡 勤换洗衣物 勤晾 晒被褥 每天开窗通风2～3次 每次不少于30min 家庭地面和桌 椅 床 柜 门把手等物体表面 做好卫生清洁 婴儿奶嘴 奶瓶煮沸20min后 使用 玩具定期清洗 搞好厨房 卫生间卫生 有小 孩的 家庭成员回家后应及时洗手更衣 有客来访 后对相关物品清洁处理 必要时消毒

2．托幼机构和小学 没有疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒 工作 做好环境卫生及粪便无害化处理 保育员 教师要保持手部清洁 并教育指导儿童养成正确 洗手的习惯 幼儿活动室 教室和宿舍等要保持良 好通风 活动室 教室 宿舍等地面每天湿式拖扫 每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次 门把手 桌 椅等各种物体表面每天用清水擦拭 每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次 玩具保持清洁 搞好食饮具消毒和食品卫生

3．医疗机构 在手足口病流行期间 医疗机构应按照 《消毒技术规范》（2002版） 的要求做好常 规消毒工作 儿科门诊 发热门诊 儿科病房 等还要注意做到如下消毒工作

（1）诊疗用品 体温表一人一用一消毒 可使用500mg/L含氯消毒 剂浸泡15min 清水冲洗干净后备用 压舌板 应使用一次性的 非一次性压舌板采用 高压蒸汽灭菌 一人一用一消毒 诊疗护理患者过程中所使用的非一次性的仪器 医疗物品（如听诊器、血压计等）可用含有效氯 500mg/L消毒剂擦拭或浸泡消毒15min 需要灭菌 的器械要做好清洗 灭菌工作

（2）手 医护 陪护人员在接触患者后均应严 格洗手 手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05 医护 陪护人员在接触患者后均应严 格洗手 手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05 ％过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡 作用2～3min 特别需要注意常规的免洗手消毒液 对肠道病毒无效

（3）环境表面消毒 地面 墙壁 桌 椅 工作台面每天用 含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 过氧乙酸溶 液喷洒或擦拭消毒 作用15min

三、常见污染对象的消毒方法 1．室内空气 开窗通风 保持空气流通 每 日通风2～3次 每次不少于30min 病家 托幼 1．室内空气 开窗通风 保持空气流通 每 日通风2～3次 每次不少于30min 病家 托幼 机构和小学以自然通风为主 无法自然通风的 可采用空调等机械通风措施 医疗机构应加强 通风 包括自然通风和机械通风 也可采用循环风 式空气消毒机消毒 无人条件下还可用紫外线消毒 不必常规采用喷洒方法消毒空气

2．地面、墙壁 污染地面 墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L消 毒剂溶液喷洒消毒 作用15min 泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2 水泥墙 木板墙 石灰墙为100 ml/m2 喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 地面消 毒先由外向内喷雾一次 喷药量为200 ml/m2～300ml/m2 待室内消毒完毕后 再由内向外重复喷 雾一次 以上消毒处理作用时间应不少于15min

3．物体表面 对门把手 楼梯扶手 床围栏 桌椅台面 水 龙头等物体表面用含有效氯（溴）500mg/L消 毒液擦拭或喷洒消毒 作用15min 必要时用 清水擦拭干净以免腐蚀损坏

4．污染物 患者排泄物 呕吐物等最好用固定容器盛放 稀薄的 每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂 患者排泄物 呕吐物等最好用固定容器盛放 稀薄的 每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂 溶液2000mL 搅匀放置2h 成形粪便可用20% 漂白粉乳剂 (含有效氯5%） 或含有效氯50000mg/L含氯消毒剂溶液2份 加于1份粪便中 混匀后 作用2h 盛排泄物或呕吐物的容器 可用含有效氯（溴） 5000mg/L消毒剂溶液浸泡15min 浸泡时 消毒液要漫过 容器 污染的地面用漂白粉或生石灰覆盖作用1h后清理

5．衣物、被褥等织物 患儿的衣服 被褥需要单独清洗 用70℃以上热 水浸泡30min 患儿所用毛巾 擦手巾 尿布等每次 清洗后煮沸5min 患儿的衣服 被褥需要单独清洗 用70℃以上热 水浸泡30min 患儿所用毛巾 擦手巾 尿布等每次 清洗后煮沸5min 6．奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶 奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min 后使用 食饮具每天煮沸消毒20min或用二星级消毒 碗柜消毒 也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡 30min后再用清水冲洗干净

7．玩具、学习用品 患儿接触过的玩具 学习用品用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭或浸泡 作用15min后用清水擦拭 冲洗干净 8．手 患儿接触过的玩具 学习用品用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭或浸泡 作用15min后用清水擦拭 冲洗干净 8．手 手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水冲 洗干净 看护人在给患儿换尿片 处理粪便 或直接 接触患儿分泌物 皮肤疱疹前后要按正确方法洗手 或手消毒 注意常规免洗手消毒液对肠道病毒无效

9．厕所、卫生间 患儿使用后的便盆 便池 坐便器先投 入50g漂白粉 作用60min后再冲水 坐便器表 面用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾 擦拭消 毒 作用15min 厕所 卫生间使用的拖把采用 1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清 洗 厕所 卫生间的拖把应专用

10．垃圾 垃圾喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂溶 液 作用60min后收集并进行无害化处理 11．污水 污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡腾 片搅匀 作用60min

四、注意事项 （一）使用获得卫生部许可批件的消毒产 品 凡获批准的消毒产品在其使用说明书和 标签上均有批准文号 品 凡获批准的消毒产品在其使用说明书和 标签上均有批准文号 （二）使用消毒剂前详读说明书 一般消毒 剂具有毒性 腐蚀性 刺激性 消毒剂应在有效 期内使用 仅用于手 皮肤 物体及外环境的消 毒处理 切忌内服 消毒剂应避光保存 放置在 儿童不易触及的地方

（三）疫源地消毒应在当地疾病预防控制 机构的指导下 由有关单位及时进行消毒 或 由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒 处理 在医院中对传染病病人的终末消毒由 医院安排专人进行 非专业消毒人员开展疫 源地消毒前应接受培训 采取正确的消毒方 法并做好个人防护 必要时应戴防护眼镜 口 罩和手套等

谢谢!