早期療育報告 ----嚴重情緒障礙 第三組 4A1I0007 湯沁璇 4A1I0070 李佳津 4A1I0084 潘薏如 指導老師： 黃光明老師

目錄 一、定義 八、輔導原則 二、類型 九、提問 三、鑑定 四、出現率 五、成因 六、特徵 七、安置

嚴重情緒障礙的定義 依據「身心障礙及資賦優異學生鑑定標準」第九條(教育部，民95)所稱嚴重情緒障礙，指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。

嚴重情緒障礙的類型 情緒障礙類型可分為： 1、精神性疾患 2、情感性疾患 3、畏懼性疾患 4、焦慮性疾患 5、注意力缺陷過動症 6、其他持續性的情緒或行為問題者

嚴重情緒障礙的類型 情緒障礙涵蓋情緒及行為等多方面的困難問題，其表現的行為特徵大略可分為： 內向性行為：如害羞、退怯、自卑、焦慮、恐懼、躲避 群體（離群索居）、哀傷、憂鬱、冷 漠、過度敏感等 外向性行為：如反抗、攻擊、破壞、過動、暴躁、譴責 、侵犯 財物、及違規行為等問題

嚴重情緒障礙的鑑定 由標準化測驗、專家觀察、教師、家長、學生之晤談結果，顯示學生的困難符合下列特性者： 1、長期性的情緒或行為問題反應。 2、在學業、社會、職業技能或人際關係有顯著困難者。 3、顯著的異於其年齡的發展常態或同文化生活常態。 4、經評估後確定普通教育所提供之輔導無顯著成者。 5、需要特殊教育及相關服務。

嚴重情緒障礙的出現率 民國81年時調查國內6~15歲身心障礙學生的結果，嚴重情緒障礙的人數計有7089人，出現率佔學齡學生的0.199%，佔身心障礙學生的9.38%。

嚴重情緒障礙的成因 可分成： 生物物理因素 遺傳因素 生化/神經因素 環境因素 家庭因素 學校因素

嚴重情緒障礙的成因 生物物理因素 生物物理因素： 由生理因素探討情緒與行為障礙，主要討論遺傳因素、生化/神經因素、營養學及氣質因素等方面。

嚴重情緒障礙的成因 生物物理因素 -遺傳因素 1.遺傳因素： 由遺傳基因論點觀之，兒童本身的許多特質係遺傳自父母家族。基因愈相近，受到遺傳基因影響的比率就愈高。染色體基因異常，即可能導致智障、情緒行為、活動過多或學習方面的異常。

嚴重情緒障礙的成因 生物物理因素 -遺傳因素 此外，特別是在青春期後，對於情緒壓抑及社會行為上的表現有所差異，因而也可能產生不同型態的情緒或行為問題。但學者也認為「社會環境」和「兒童基因、特質」的交互影響，才是情緒與行為問題產生的主要原因。

嚴重情緒障礙的成因 生物物理因素 -生化/神經因素 2.生化/神經因素： 包含腦傷、腦神經功能失調或新陳代謝失調等問題。

嚴重情緒障礙的成因 生物物理因素 -生化/神經因素 (1) 腦傷： 生產前（如母親於懷孕期間濫用藥物、酗酒、吸毒、抽煙等）、生產中（如細菌感染、缺氧等）、生產後（如病毒感染等）或意外事件中所造成的腦傷，如為人所熟知的「腦缺氧」即是腦傷成因之一。腦傷常會妨礙行為的敏感性、抑制性或造成受傷者的被動、分心、行為暴躁或無生氣等，容易衍生出情緒方面的障礙。

嚴重情緒障礙的成因 (2) 腦神經功能失調： (3) 新陳代謝失調： 生物物理因素 -生化/神經因素 (2) 腦神經功能失調： 中樞神經的某一部份受傷、缺陷、或神經傳導的失常都可能是引發情緒及行為障礙原因之一。 (3) 新陳代謝失調： 有些學者認為副腎素新陳代謝的失調會導致失控的情緒或行為問題。

嚴重情緒障礙的成因 環境因素 環境因素： 兒童的情緒與行為障礙問題，是由個體因素和環境因素交互作用形成，因此環境也是重要影響因素。影響兒童的環境因素中，以家庭因素及學校因素最為重要，分別說明如下:

嚴重情緒障礙的成因 環境因素 -家庭因素 1.家庭因素： 管教方式： 面對兒童的行為表現，若父母管教態度不一致、嚴苛、暴戾或放任，易使兒童養成說謊、退怯、焦躁、反抗、殘酷、攻擊、不負責或違規等負面行為。

嚴重情緒障礙的成因 環境因素 -家庭因素 家庭氣氛： 家庭中父母親的相處氣氛，是處於和諧或暴戾， 將影響兒童的態度及情緒行為的發展型態。

嚴重情緒障礙的成因 環境因素 -家庭因素 親子互動： 父母親與孩子互動的質與量，影響兒童社會技能的學習。父母若忽略與嬰幼兒及兒童保持適當的互動關係，未能常給予微笑、關注、或對話，對其長大後的情緒行為發展，易偏負面方向。

嚴重情緒障礙的成因 環境因素 -學校因素 2.學校因素： 學習成就水準： 當成功預期高，卻遭遇嚴重失敗時，最易形成情緒困擾。

嚴重情緒障礙的成因 環境因素 -學校因素 管教方式： 學校教育措施和教師的管教態度、期望與方式等，如缺乏關愛、不當體罰、過於嚴苛或放任，易導致師生衝突及同儕衝突，亦將直接或間接地促使學生異常行為的產生。

嚴重情緒障礙的成因 升學主義： 忽略其他教育價值，只過度強調智育成績及學業競爭，易導致師生的壓力，延伸許多負面價值與行為。 環境因素 -學校因素 升學主義： 忽略其他教育價值，只過度強調智育成績及學業競爭，易導致師生的壓力，延伸許多負面價值與行為。

嚴重情緒障礙兒童的特徵 智能方面的特徵 嚴重情緒障礙兒童的智力與一般兒童相較，並未有顯著低下的現象，但其因受到情緒困擾的影響，通常無法表現與正常兒童的智力水準，主要原在於是嚴重情障兒童通常有學習緩慢或輕度遲緩的現象。

嚴重情緒障礙兒童的特徵 學業方面的特徵 重度嚴重情緒障礙兒童大多數在閱讀及數學方面的成績特別差，主要原因在於嚴重的情緒困擾或行為異常，使他們無法專注於學習任務，而將大部份時間花費在與學業無關的事情。學業的低落，會增加情緒行為異常問題的嚴重性。

嚴重情緒障礙兒童的特徵 語言發展方面的特徵 嚴重情緒障礙兒童在語言學習上出現困難，特別是在語言理解上有困難，另外在表達方面，亦常語無論次，語法結構常不為人所理解。大多是以負向語言居多，像詛咒、嘲笑、罵人的穢語特別多，在說話的音量也比一般兒童大，欠缺表達能力。

嚴重情緒障礙兒童的特徵 行為方面的特徵 (1)攻擊及脫軌行為。 (2)退縮型的行為： 大多數的嚴重情緒障礙兒童，在行為方面明顯異於一般兒童。 (1)攻擊及脫軌行為。 (2)退縮型的行為： 特徵是很少和同學老師打交道，表現憂 鬱的樣子，對團體活動不願意參加，常 獨處於一個角落裡。

嚴重情緒障礙兒童的特徵 行為方面的特徵 在上課時，常喜歡作白日夢，對外界事物喜歡幻想，遇到不如意的事常以哭泣尋求解脫。常見的特徵是害羞、膽怯、焦慮、低自尊、自甘墮落、壓抑等。

嚴重情緒障礙兒童的特徵 生理方面的特徵 (1)壓抑型兒童： 常出現心因性疾病，像胃 痛、胃潰瘍、 哮喘、神經痛、嘔吐、痙 攣等現象 常出現心因性疾病，像胃 痛、胃潰瘍、 哮喘、神經痛、嘔吐、痙 攣等現象 (2)精神方面的嚴重情緒障礙類型： 自傷的行為，例如捏自己的臉，抓傷自 己身體四肢，導致潰爛現象

嚴重情緒障礙兒童的特徵 生理方面的特徵 (3)長期情緒困擾，體重過輕或者身高過矮，或因為情緒緊張、焦慮而造成內分泌系統失常，如因緊張而禁尿導致膀胱發炎，因焦躁而導致便祕，因長期失眠而引發各種發炎症狀者。

嚴重情緒障礙兒童的特徵 社會情緒方面的特徵 兒童與團體間缺乏互動，常遭人忽視與摒棄，而產生社會隔離現象，互動能力欠佳，經常發脾氣、喜怒無常、攻擊他人、偏激或消極的想法，所以無法與家人同儕或老師建立維持良好人際關係

嚴重情緒障礙兒童的安置 對於嚴重情緒障礙兒童的安置方式，通常是將他們安置於普通班，讓其透過與其他非障礙兒童相處並從中獲益，並且提供下列措施來協助。 1.專業諮商 2.輔導室 3.相關資源服務

嚴重情緒障礙兒童的安置 專業諮商 請專業心理師進行諮商，了解情緒障礙兒童的困難並提供治療。

嚴重情緒障礙兒童的安置 輔導室 讓情緒障礙兒童有個固定時間到輔導室與輔導老師進行諮詢。

嚴重情緒障礙兒童的安置 相關資源服務 專業人員提供相關知識及教材給普通班教師，讓教師也能對情緒障礙兒童提供協助。

輔導原則 情緒本身是一個訊號 「了解」情緒重於「處理」情緒 處理過程 教導孩子如何適應表現自己的情緒 讓孩子知道自己（指老師、父母）面對情緒反應的感受

輔導方法 心理治療 遊戲治療 工作治療 團體治療 5. 態度治療 6. 藥物治療 7. 讀書治療

輔導要點 1. 注重親子關係的調整，以包容、接納和傾聽孩子的心聲，也可實施遊戲治療、音樂治療和藝術治療，使孩子情緒穩定。 2. 運用行為改變技術，記錄每天的學習成果和行為表現，鼓勵增強其適當行為，肯定優點和潛能，以協助其重建學習的自信心和成就感。

輔導要點 3. 減少環境中引發情緒困擾的外在刺激因素，如羞辱、譏諷，或是改變不正常的生活作息。 4. 增加自我控制力，學習分析整個學習步驟的過程，逐步完成練習。 對自己的行為做自我反省。

輔導要點 5. 教學情境設計盡量減少不必要的刺激，也不宜適大。教材內容能與日常生活做連結。 6. 配合個別和分組教學，以多變的教學活動讓幼兒主動餐與學習。利用教學媒體，增加學習情境的多元性，刺激幼兒的學習動機。

提問 情緒障礙類型可分為六種，提出兩種類型。 嚴重情緒障礙佔身心障礙的幾％？ 嚴重情緒障礙的成因可分為生物物理因素和環境因素，其中又各分為哪些因素？ 特徵可分為哪五種方面? 輔導方法有哪些治療方法，提出三種。

報告完囉 謝謝大家