人类红细胞血型

红细胞血型系统概述 26个血型系统 已检出的抗原超过400 一个高频组，一个低频组

ABO血型系统

ABO血型系统的发现 1900年奥地利维也纳大学的Karl Landsteiner发现了人类红细胞的同种凝 集现象，随之发现了人类第一个血型系 —ABO血型系。开创了免疫血液学研究 和应用工作的新纪元。亦为常规血型鉴 定方法的发展奠定了基础。

ABO血型的分型原则 凡红细胞上具有A抗原者为A型,有B抗原 者为B型,A抗原和B抗原都没有者为O型, A抗 原和B抗原都有者为AB型. 红细胞上抗原 血清中抗体 A 抗- B B 抗-A O 无 抗-A,抗-B.抗-AB AB A、B 无抗-A,抗-B

ABO血型系统的独特性质 血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺乏相应的抗原. 许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着A、B、H物质。

ABO血型抗原的生化性质 A和B抗原的产生及定位由三个分离位点(ABO、Hh和Sese）的基因控制，等位基因A、B 和O在第九对染色体的ABO位点上。A和B基因编码的糖基转移酶分别产生A和B抗原。O基因 产生一种蛋白，用免疫学方法可检出，但却无可查的转移酶活性，因而O基因是无效基因（amorph），用血清学方法无法查出其血型抗原，因此，O型人红细胞缺乏A和B抗原，但带有大量H抗原，H抗原是A和B抗原的前体物质

L-岩藻糖 D-半乳糖 N-乙酰葡萄糖胺 N-乙酰半乳糖胺

L-岩藻糖 D-半乳糖 N-乙酰半乳糖胺 N-乙酰葡萄糖胺 L-岩藻糖、D-半乳糖、N-乙酰半乳糖胺、N-乙酰葡萄糖胺

ABO抗原的发育 在胚胎早期A和B抗原就开始 产生，到出生时，他们比成人的要 弱，与抗A和抗B试剂血清反应比成 人弱，18个月后才能充分表现出抗 原性

ABO抗体的发育 出生时，正常的抗A和抗B还没产 生或较弱，到三个月时，反应基本上与 成年人的一样。5~6岁时具有较高效价， ABO抗体有天然和免疫两种，O型 人血清中多为IgG，而A型和B型人血清 中多为IgM

ABO血型的遗传 ABO血型的遗传为复等位基因遗传，其遗传原则为： ABO血型是由两个遗传基因结合而成 遗传时这两个遗传基因必然分开

ABO血型的遗传规律 孩子不可能带有双亲均无的血型基因 孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的一个。 除了在双亲都带有相同基因的情况下，孩子不可能带有两个相同基因。 某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，必定要在孩子中表现出来。

ABO血型的遗传

ABO血型的遗传对于医学实践的意义 输血时，血型的鉴定和配型 诊断和预防由于母婴血型不合而引起的新生儿溶血病 组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。 与某些疾病的相关性 应用于亲子关系的鉴别。

免疫性抗A、抗B的临床意义 输血方面 如果将血清中含有免疫性抗A、抗B的O 妊娠方面 抗体可以使受血者发生溶血性输血反应，有时 可以危及生命 妊娠方面 免疫性抗A、抗B的分子量小，可以通过胎盘，结合补体而使母婴ABO血型不合的胎儿红细胞产生溶血

为什么称有免疫性抗体的O型人为 “危险的”万能供血者？ 由于稀释、中和及吸附作用，输入的抗体破 坏受血者红细胞的可能性没有被看作是真正的危 险，O型人的血液曾经一直被认为可以安全地输 给所有血型的人；现已发现O型血液里的抗A、 抗B常有免疫性抗体，不易被血型物质中和，并 且37℃时活性增强，如将此血输给其他血型的人 ，这些免疫性抗体就会破坏受血者红细胞，使受 血者红细胞变成球形细胞，红细胞脆性增加，寿 命缩短，严重者可出现血红蛋白尿

Landsteiner原则 只有在ABO血型系统中红细胞 缺乏某抗原的血清中一定预计地含有 该抗原的抗体。

ABO血型的鉴定 完整的ABO定型必须包括正定型和反定型两种方法，并互相核对其结果是否一致

ABO血型的鉴定 完整的ABO定型必须包括正定型和反定型两种方法，并互相核对其结果是否一致 正定型 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞 正定型 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞 抗原。试剂血清常规用抗A、 抗B血清 反定型 用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。 试剂细胞常规用A、B和O型红细胞

为什么反定型时要用O型红细胞？ 反定型时用O型红细胞是为了检测被检血清中是否存在“不规则抗体” “不规则抗体”是指抗A、抗B以外的抗体，即不是自然所期望存在的，因此称之为“不规则抗体”

影响鉴定新生儿ABO血型的主要原因 婴儿出生时，红细胞上的A、B抗原尚未发育完全，正定型所得反应较弱婴儿出生时，抗体还未产生，可被动获得母体可能存在的抗A/B抗体，所以，新生儿及4~6月婴儿血清检测结果是不可靠的，因此，新生儿ABO血型鉴定一般只做正定型

ABO血型的亚型 ABO亚型 也称变异型，红细胞同属 于一种血型抗原，但在结构上有一定的差 异，性能也不完全相同，由于抗原弱，在 用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被 检血清时不符合ABO血型特点。

ABO亚型的发现 1911年，发现ABO血型系有许多复合系统。随之发现不论在血清学上还是从遗传上都可将A型分为A1和A2二种亚型，A型人中，A1型约占80%，A2型约占20% ABO亚型很多，A亚型主要是A1和A2两个，其他A亚型不多见；B亚型一般比A亚型更少，中国人中有 A2和A2B人血清中可能有抗A1，通常很弱，在供血者筛选和输血中意义不大

A1与A2的区分 A1与A2的红细胞与抗A试剂血清直接凝集反应结果都很强。其血清学区别依由B型人血清或双花扁豆（Dolichos biflous)种子提取液制备的抗A1与红细胞的反应确定，在规定的试验条件下，抗A1能凝集A1红细胞而不能凝集A2红细胞

几种A亚型红细胞上的A抗原

ABO亚型的分型原则 红细胞与抗A、抗A1抗B及抗AB的凝集强度 红细胞上H物质活性的强弱 血清中是否存在不规则抗A或不规则抗B 红细胞对相应抗体的吸收放散能力