督脉 Du Meridian

一）经脉循行

１、体表路线： 起于尾骨尖下长强穴→腰背项部正中→巅顶→前额正中→鼻柱→人中沟→止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴

２、体内联系： 与生殖器（胞宫）、脑、鼻、唇有联系。

二）主治概要 外经病：腰骶痛，脊背痛，头项痛； 神志病：癫狂、痫证、昏厥； 热病：发热、疟疾； 背部相应脏腑病：肝胆、脾胃、肠道等。

长强、腰阳关、命门、至阳、身柱、大椎、哑门、风府、百会、上星、水沟 三）常用腧穴(本经共有28穴) 长强、腰阳关、命门、至阳、身柱、大椎、哑门、风府、百会、上星、水沟

长强-长，长短之长；强，强弱之强。脊柱长而强韧，穴在其下。 定位：尾骨端与肛门连线的中点处。 主治：①便血 痔疾 脱肛 泄泻　便秘 ②癫狂痫 小儿疳积 ③腰脊痛　尾骶部痛 刺灸：紧靠尾骨前面，针尖向上斜刺0.5～1寸。不宜直刺，以免伤直肠。主要用于肛门及直肠病变。 特异性：络穴

腰阳关 定位：在后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。 主治： ①月经不调 带下等妇科病证； ②阳萎 遗精等男科病变； ③下肢痿痹 腰骶痛。 腰阳关　　 定位：在后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。　 主治： ①月经不调　带下等妇科病证； ②阳萎　遗精等男科病变； 　　 ③下肢痿痹 腰骶痛。　　　　 刺灸：直刺０·５～１寸。可灸

命门- 命，生命；门，门户。肾为生命之源，穴在肾俞之间，相当于肾气出入之门户。 定位：在后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。 主治： ①月经不调，带下，痛经，经闭，不孕等妇科病证；　 　 ②阳萎，遗精，精冷不育，早泄等；遗尿，尿频，腹痛，泄泻； 　　③下肢痿痹，腰脊强痛　　　　　 刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。生殖系统疾病之要穴。

至阳-至，到达；阳，阴阳之阳。本穴与横膈平，经气至此从膈下的阳中之阴到达膈上的阳中之阳。 定位：在后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。 主治：①黄疸 胸胁胀满等； 　　　②咳嗽　气喘　 　 ③脊背强痛　腰背痛　　　 ④胃痛 疟疾 配伍阳陵泉、足三里治疗胁痛、黄疸。 刺灸：向上斜刺０·５～１寸。可灸。切勿深刺。

身柱-身，身体；柱，支柱；穴在第三胸椎下，上连头项，下通脊腰，如一身之支柱。 　身柱-身，身体；柱，支柱；穴在第三胸椎下，上连头项，下通脊腰，如一身之支柱。 定位：在后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中。 主治：①身热，头痛，咳嗽，气喘等外感病证　　　　 ②腰脊疼痛，脊背强痛 　 ③癫狂痫；疔疮 刺灸：向上斜刺０·５～１寸。可灸

大椎 定位：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 主治：①热病，疟疾，恶寒发热，咳嗽，气喘等外感热病 ②骨蒸潮热盗汗；风疹，痤疮； 　 大椎 定位：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 主治：①热病，疟疾，恶寒发热，咳嗽，气喘等外感热病　　　　　 ②骨蒸潮热盗汗；风疹，痤疮； 　 ③头项强痛，肩背痛；　　　 ④癫狂痫，小儿惊风等； 刺灸：向上斜刺０·５～１寸。可灸 。退热要穴。配足三里、曲池退热。

哑门 定位：第1颈椎下， 后发际正中直上0.5寸。 主治：①暴喑，舌缓不语； ②癫狂痫等； ③头痛，颈项强痛； 哑门　　　 定位：第1颈椎下， 后发际正中直上0.5寸。 主治：①暴喑，舌缓不语； 　　　②癫狂痫等；　　 ③头痛，颈项强痛； 刺灸：正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～１寸；不可向上斜刺或深刺,以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。禁深刺，禁向上刺，若刺伤延髓，有生命危险。本穴为醒神清脑之要穴。

风府-风，风邪聚会之处；意指穴处为风邪侵袭部位。 　风府-风，风邪聚会之处；意指穴处为风邪侵袭部位。 定位：正坐，头微前倾，后正中线上，入后发际直上1寸。 主治：　①中风不语，半身不遂等； 　　　　②癫狂痫等；　　 ③头痛，眩晕，颈项强痛，目痛，鼻衄，咽喉肿痛，失音，外风为患病证。 刺灸：正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入0.5～１寸；不可向上斜刺或深刺,以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。

风府、哑门手法三禁： 1.禁止粗针深刺，一般不超过两个同身寸。 2.禁止向上方斜刺，以防刺入枕骨大孔。 　风府、哑门手法三禁： 1.禁止粗针深刺，一般不超过两个同身寸。 2.禁止向上方斜刺，以防刺入枕骨大孔。 3.禁止大幅度提插捻转及抽刺（针刺深时，快速出针）

百会 定位：前发际正中直上５寸。或两耳尖连 主治：①头痛，眩晕，头风，耳鸣等头面病证； ②中风不语，痴呆，癫狂痫证，失眠，健忘，瘈瘲等； 　百会 定位：前发际正中直上５寸。或两耳尖连 线与头部正中线的交点。 主治：①头痛，眩晕，头风，耳鸣等头面病证； 　　　②中风不语，痴呆，癫狂痫证，失眠，健忘，瘈瘲等； 　　　③久泄，久痢，脱肛，阴挺，胃下垂等； 刺灸：平刺０·５～０·８寸。升阳举陷可用灸法 。脑部疾病要穴。

上星-星，孔窍；星者人之九窍，能治疗面部七窍的疾病。 定位：前发际正中直上１寸。 主治：①头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻渊，鼻衄等； 　　 ②热病，疟疾 　 ③癫狂痫 刺灸：平刺０·５～０·８寸。治疗鼻出血的要穴。

水沟 （人中） 定位：人中沟上１／３与下２／３交点处。 主治：①急救要穴之一：昏迷，晕厥，中暑，中风，休克，呼吸衰竭等急危重症； 　 水沟 （人中） 定位：人中沟上１／３与下２／３交点处。 主治：①急救要穴之一：昏迷，晕厥，中暑，中风，休克，呼吸衰竭等急危重症；　 ② 急慢惊风，癫狂痫； ③面瘫，面肿，齿痛，牙关紧闭，鼻塞，鼻衄等面口部病证；　 ④腰脊强痛，闪挫腰痛。　　 刺灸：向上斜刺０·３～０·５寸，或指甲掐按，不灸。

关于水沟穴急救的病例 失血性晕厥 　　李某，女，22岁。1996年9月在门诊侯诊时突然晕倒，面色苍白，不省人事。即以拇指甲角代针掐压水沟穴，施以强刺激手法，病人约一分钟后苏醒。患者诉说7天前曾做人流手术，仍出血，乃送妇科治疗。 　　高热抽搐 　　杨某，女，12岁，1996年6月16日急诊。主诉：发热两天，抽搐半小时。诊时病孩高热，T39.7℃，四肢厥冷，双手握拳抽搐，不省人事，即施手法掐压水沟穴 ，重刺激，一分钟后患孩苏醒，抽搐停止，再作常规治疗。

作业： 1.擅治元气虚损病证的是哪几个腧穴？各定位于何处？ 2.简述督脉腧穴的主治概要？ 3.百会穴的主治病证有哪些？