邱鄭斌 新陳代謝科專科醫師 老年醫學專科醫師 南恩內科診所院長 從糖尿病談三高的簡介與防治 邱鄭斌 新陳代謝科專科醫師 老年醫學專科醫師 南恩內科診所院長

大綱 三高的盛行率與簡介(以糖尿病為主) 健康運動介紹(原地踏步三式) 健康飲食原則(低GI飲食介紹為主) 糖尿病藥物的最新進展簡介

糖尿病盛行率 糖尿病學會理事長許惠恒表示，以第二型糖尿 病的盛行率百分之九點八推估，每十位國人就 有一位是糖尿病患，估計全台的糖尿病患約有 170萬 名人談糖尿病 飲食控制 運動 監控 治療 其他包括心理健康、睡眠等等

國民健康署網站資料 慢性疾病盛行率 項目 盛行率 高血壓 23.00% 高血糖 7.60% 高血脂 9.70% 代謝症候群 19.00% 慢性腎臟病 9.80% 1.資料來源：2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究。 2.高血壓定義：收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg或服用降血壓藥物。 3.高血糖定義：空腹8小時以上血糖值≧126mg/dL或服用降血糖藥物。 4.高血脂定義：膽固醇≧240mg/dL或三酸甘油酯≧200mg/dL或服用降血脂藥物。 5.代謝症候群定義：以5個危險因子，大於（含等於）3個計之： （1）腹部肥胖（Central Obesity）：男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分。 （2）三酸甘油脂（TG）：≧150mg/dL。 （3）高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性＜40 mg/dL、女性＜50 mg/dL。 （4）收縮壓（SBP）≧130mmHg，舒張壓（DBP）≧85mmHg或服用降血壓藥物。 （5）空腹血糖（FG）≧100 mg/dL或服用降血糖藥物。 6.慢性腎臟病定義：腎臟組織受損達數月或數年，腎功能受損且無法恢復原有的功能，一般進展分為5期。 7.以WHO 2000年標準人口作進行年齡標準化。

台灣糖尿病人口數增加了70% 2000年到2016年增加了142%！ 資料來源糖尿病學會 5

第一型糖尿病約占0.7%，人數倍增，發生率持平 資料來源糖尿病學會 7

糖尿病粗盛行率增加48% 35% 資料來源糖尿病學會 8

原因之一是人口結構改變標準化發生率不變 48% 35% 資料來源糖尿病學會 9

糖尿病越早發生 壽命就越短 男性 女性 資料來源糖尿病學會 10

男性糖尿病人發病時間對壽命影響較大 男性 女性 延緩糖尿病的發生年齡 可減少因糖尿病損失的壽命 資料來源糖尿病學會 11

糖尿病的定義 引用自聯合新聞網

引用自聯合新聞網

糖尿病會有什麼症狀？ 三多─吃多、喝多、尿多 體重突然減輕 頭暈 雙側手或腳麻痛，尤其夜間比較厲害 視力突然減弱，尤其有飛蚊症 沒有症狀─以往多數病患發現時已經有4-5年以 上之病史，住院病人常發現糖尿病

防治─定期篩檢 40歲以上至少每三年一次 過重者每年一次(BMI 24以上，腰圍男性90公分 女性80公分以上) 很少運動者(每年一次) 一等親有糖尿病者(每年一次) 生產時小孩體重超過4公斤或有妊娠糖尿病者 (每年一次)

防治─定期篩檢(每年一次) 有高血壓者 有血脂異常者(HDL<35 or Tg>250) 有多囊性卵巢囊腫者 有血糖耐受不良者 有黑色蕀皮症者 有心血管病史者

小朋友第二型糖尿病之篩檢 10歲以上或青春期開始 過重者(BMI>85% 或>120% 理想體重) 二等親內有糖尿病的小朋友 有高血壓、黑色蕀皮症者、血脂異常或多發性 卵巢囊腫者 媽媽有妊娠糖尿病史者

糖尿病的預防 芬蘭Finnish研究：每天30分鐘運動、飲食控制、 減重(9.2-7.7-4.6 ib in 1.2.5 yr)使有IGT的中年 人3.2年後對得糖尿病的機率減少58% 中國大慶研究：有IGT者接受飲食控制、運動 計畫及兩者並用6年後分別減少糖尿病機率 31% 、46 %、42%

糖尿病的預防 美國糖尿病預防計畫(Diabetes Prevention Program,DPP)：輕度肥胖者接受飲食控制、每 週150分鐘以上中等程度運動，其中有50%達 到減重7%以上之目標、74%維持運動目標， 2.8年後糖尿病機率減少58%；接受metformin 者減少31%但於60歲以上長者及BMI 30以上者 無效

糖尿病的預防：運動 每週150分鐘以上中等程度運動─例如快走、騎 腳踏車、有氧舞蹈、慢跑(年輕人且膝蓋健康者) 心跳達(220-年紀)x60-85% 每週3次、每次30分鐘、心跳130下之333運動 計畫 務必做好暖身 年長、有心血管疾病者須調整運動強度

糖尿病的預防：運動 由大村黃建成醫師發展之降血糖健身運動

糖尿病的預防：飲食控制 低脂肪飲食─脂肪需小於25% 低熱量飲食─54-78公斤1200大卡/天、79-99公 斤1500大卡/天、 100-113公斤1800大卡/天、 >114公斤2000大卡/天直到體重下降5-10% 飲食行為矯治

圖片取自網路感謝原圖作者

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董氏基金會

糖尿病的預防：體重控制 過重者減重5-10% BMI 24 以上者為過重，27以上者為肥胖 男性腰圍90公分、女性80公分為肥胖

高血壓定義 高血壓的定義 收縮壓 舒張壓 正常 前期高血壓(警示期) 第一期高血壓 第二期高血壓 國際高血壓學會，將高血壓重新訂定，定義診斷及分類如下： 血壓分類 收縮壓 舒張壓 正常 120 80 前期高血壓(警示期) 120-139 80-89 第一期高血壓 140-159 90-99 第二期高血壓 ≧160 ≧100 引用自部立彰化醫院

油脂類改為「油脂與堅果種子類」 衛生署飲食調查發現，國人普遍對於維他命E嚴重 攝取不足，因此將油脂類增加堅果種子類 建議每天多吃一份瓜子、杏仁果、開心果、腰 果、芝麻等堅果。 衛生署飲食調查發現，國人普遍對於維他命E嚴重 攝取不足，因此將油脂類增加堅果種子類 建議國人多食用堅果，一天約一湯匙的量。 引用自部立彰化醫院

飽和脂肪酸與膽固醇 如何做到7%飽和脂肪酸 240㏄低脂奶 4g 2兩魚4g 1兩家禽2g 1兩低脂肉類2g 1500大卡 多來自動物性脂肪 提昇LDL-C與HDL-C濃度 增加心臟病的危險機率 1500大卡 1500*7%=105,105/9=12g 240㏄低脂奶 4g 2兩魚4g 1兩家禽2g 1兩低脂肉類2g 如何做到7%飽和脂肪酸 引用自部立彰化醫院

多元不飽和脂肪酸 如何做到10%多元不飽和脂肪酸 100公克豆腐 3g 10公克黃豆油10g 1500大卡 來源 :玉米油、大豆沙拉油、葵花油 降低LDL-C 降低HDL-C濃度 1500大卡 1500*10%=150,150/9=16g 如何做到10%多元不飽和脂肪酸 100公克豆腐 3g 10公克黃豆油10g 引用自部立彰化醫院

各類食物膽固醇含量（100公克） 脫脂奶2 全脂奶14 冰淇淋40 蛋白0 全蛋504 蛋黃1482 雞胸肉80 瘦豬肉88 瘦羊肉100 海魚50-60 蝦150 魚卵360 豬心158 豬肝368 豬腦＞2000 植物油 0 雞油170 牛油250 豆漿、豆腐、豆乾 0 蔬菜、水果 0 引用自部立彰化醫院

低鹽秘笈 減少外食 善用醋、蕃茄、等酸味，香菇、洋蔥等 鮮味，中藥材、蒜、香草植物等香味減 少用鹽量 善用醋、蕃茄、等酸味，香菇、洋蔥等 鮮味，中藥材、蒜、香草植物等香味減 少用鹽量 使用市售低鈉鹽、薄鹽醬油，但還是要 注意用量 引用自部立彰化醫院

如何增加纖維的攝取量？ 將白米飯改成五穀或胚芽米 3.5*3=10.5 以未加工的豆類取代部分肉類 2.4*1=2.4 3份蔬菜 2.5克（半碗蔬菜）*3份=7.5 水果300克 2.2克*3=6.6 總計27公克 引用自部立彰化醫院

圖片取自網路感謝原圖作者

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敬祝大家 父慈子孝 兄友弟恭 夫婦和順 健康快樂 謝謝您的聆聽！