王意中 臨床心理師 王意中心理治療所 所長／負責心理師 ADHD班級經營 與輔導策略 王意中 臨床心理師 王意中心理治療所 所長／負責心理師

認識ADHD身心特質

§注意力缺陷過動症 = Attention Deficit Hyperactivity Disorder = ADHD 核心症狀：注意力缺陷、過動、衝動。

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§ADHD注意力問題 容易分心。（忙的不知所以然） 常忘東忘西，丟三落四。（我與玩具捉迷藏） 常粗心大意，無法注意細節。（粗線條）

注意力持續性短暫。（蜻蜓點水） 常看起來像是不專心聽別人對他說話。。（漂浮的眼神 ） 無法依指示把交待的事情完成。（三分鐘熱度，永遠像在施工中 ）

無法計劃或安排事情。（永遠兜不攏的時刻表 ） 經常逃避或排斥需要動腦筋的活動。（口頭禪：不知道，我不會 ）

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§ADHD過動問題 經常手忙腳亂或坐著時候身體扭來扭去。（您會納悶是否他的身上有蟲在爬） 時常離開座位而無法好好地坐在位置上。（像是和椅子有仇似的，不相往來）

經常在環境不允許下，四處奔跑或到處攀爬。（教室裡外，到處都留下他的蹤影） 很難安靜地遊玩或進行活動。（似乎無時無刻聽到他的聲音）

經常處於活躍狀態或四處活動。（像是永遠有用不完的電力） 話多。（話匣子一打開，似乎沒停下來的跡象）

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§ADHD衝動問題 常在問題未問完就搶著回答。（衝動一族） 經常打斷或干擾他人。（不該說話時說話，說了不該說的話） 很難進行輪流或等待。（特別是想玩的活動，等待是他最大的煎熬）

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§ADHD常伴隨的問題 易怒、情緒穩定度差、反應強度過於明顯、缺乏社交技巧、同儕問題﹑低學業成就、缺乏問題解決能力﹑缺乏組織能力、挫折忍受力低﹑低自尊及常伴隨負面思考（常將注意力放在不好的訊息上，常認為很多事情對自己都具有威脅性，常認為自己未來會有不好的結果）等。

“生理因素”（遺傳、腦傷或神經傳導物質缺乏）。 “大腦額葉” 區域活動度較低。 §ADHD成因 “生理因素”（遺傳、腦傷或神經傳導物質缺乏）。 “大腦額葉” 區域活動度較低。 “大腦額葉”功能，與 “行為抑制”、“專心度”、“持續性” 、 “計劃能力”及“問題解決能力”有關。

非父母管教不當所造成。 唯不當管教方式會加深ADHD症狀的 “嚴重性”、“持續時間”、“癒後”及“伴隨其他行為及情緒等問題”。

ADHD親師溝通用語示範

如何向家長反應學童ADHD問題 關於疾病 關於就診 關於用藥 關於輔導室及資源班服務

ADHD藥物輔助概念 http://www.pix8.net/pro/pic.php?u=1125aV3HO&i=25431

§ Mr. Ritalin & Mrs. Concerta ??? “中樞神經興奮劑”。 “短效型”。 藥效持續約“4”小時。 Source from: http://www.pharmacyseek.com/ritalin.html

Source from: http://kearney.servehttp.com/gkearney/colour/art/ritalin.jpg

Concerta(專思達) “中樞神經興奮劑”。 “長效型”。 藥效持續約“12”小時。 Source from: http://homepage.powerup.com.au/~nmanser/concerta.jpg

Concerta(專思達) Source from: http:// gsm.about.com/pictures/photo_us/017/conc002t.jpg

ADHD班級經營 及行為處理策略

教室座位的選擇及維持淨空。 班級中活動量的轉移技巧。 發揮班級同儕的隔音效用。 六分鐘轉換情緒及靜默時間。

特定時間回應說話衝動問題。 愛告狀行為的處理原則。 衝突及停格技巧的運用。 減少“為什麼”問法的使用。

提醒及忽略技巧的交替運用。 指令具體化與課程結構化。 獎勵立即性與代幣變化性。 冷處理與延後負向情緒處理時間。

ADHD情緒管理與輔導

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情緒概念與自我察覺 情緒爆米花：腦力激盪情緒詞彙。 魔鏡.魔鏡：自我表情覺察訓練。 白雲.雪季.火山.想像：情緒聯想與覺察訓練。

颱風預報：壓力&身體訊號覺察。 1.2.3.4.5 ：情緒強度分級訓練。 想法轉轉龜：負向想法調整練習。

外在線索 臉部表情（瞪眼、微笑、嘟嘴、皺眉等）、身體姿勢（握拳、插腰、雙手擺胸前等）、行動（靠近、走開、跺腳、摔東西等）、說話時所使用的語氣、音調、音量及所使用的字眼等。

想法（他們都是故意的、我就是不受歡迎、我很笨等）、感覺（生氣、難過、傷心、高興等）、身體訊號（口乾舌燥、呼吸急促、冒汗、臉部發熱等）。 內在線索。 想法（他們都是故意的、我就是不受歡迎、我很笨等）、感覺（生氣、難過、傷心、高興等）、身體訊號（口乾舌燥、呼吸急促、冒汗、臉部發熱等）。  

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關掉power鍵(消音)。 生氣資源回收桶(刪除)。 設計社會模擬情境。 腦力激盪及問題解決秘笈。

轉個彎，看見ADHD的優點

創意十足。 超級點子王。 想出別人想不到的點子。 對於事物充滿好奇。 活力充沛（差點大聲喊出保利達，蠻牛）。

體力十足。 熱情有勁（只要有過動兒在，決不會有冷場）。 包容力強（只要您願意，過動兒都能夠和你玩）。 貼心（這一點許多媽媽都能感受到）。

抗壓性強（您看有誰可以像過動兒耐住這麼多批評聲）。 不會與人多計較。 聰明（您們大人不都是這麼說嘛）。 反應快。

開心果（同學不是常常都會對過動兒的表現發出笑聲嗎？）。 坦白無心機（您看過動兒的情緒多透明，不會掩藏）。 健談。 話題多。

§參考及延伸閱讀建議 何善欣譯(2002)。過動兒父母完全指導手冊。台北市：遠流。 何善欣譯(2005)。我不是不聽話!!過動兒的撫育與成長。台北市：新手父母。 劉夢婷譯(2007)。你的孩子真的是過動兒嗎？。台北市：奧林。 蔡美馨著(2004)。過動兒的教養妙方。台北市：新苗文化。

楊文麗、葉靜月譯(2004)。兒童注意力訓練手冊。台北市：張老師文化。 楊文麗、葉靜月譯(2005)。兒童注意力訓練父母手冊。台北市：張老師文化。 楊文麗、葉靜月譯(2008)。專注力-幫助孩子更輕鬆有效的學習。台北市：天下。

丁凡譯(2006)。分心不是我的錯。台北市：遠流。 丁凡譯(2006)。分心也有好成績。台北市：遠流。 陳昭如譯(2008)。10天內，培養專注力小孩。台北市：新手父母。 康健雜誌 張靜慧等著(2008)。教出專心的孩子。台北市：天下。

黃惠玲、趙家琛譯(2001)。注意力缺陷過動症臨床工作手冊。台北市：心理。 黃惠玲、趙家琛譯(2002)。不聽話的學生:臨床衡鑑與親職訓練手冊。台北市：心理。 陳信昭、陳碧玲譯(2000)。行為障礙兒童的技巧訓練-父母與治療者指導手冊。台北市：心理。

王意中臨床心理師 (臨床心理師證書:心理字第 000248 號)

現任： @王意中心理治療所 所長／負責心理師  (宜府心理 字第 9434011498 號) @教育部部定講師 @經國管理暨健康學院幼兒保育系兼任講師 (曾講授課程：輔導原理、早期療育、 特殊幼兒心理與教育、功能性課程設計、身體資源管理)

學歷： @高雄醫學院行為科學研究所碩士 (碩士論文：注意力不足過動症兒童與同儕之遊戲行為研究) 經歷： @振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師，並曾服務於中華民國過動兒協會及國軍八0二總醫院精神科

97年度合作學校、機構及團體： @宜蘭縣、台北市、台北縣、基隆市校園系統、文山特殊教育學校、私立華興小學、宜蘭縣及基隆市特殊教育資源中心。 @中華民國發展遲緩兒童基金會、第一社會福利基金會(中和發展中心.博愛發展中心.愛智發展中心. 愛立發展中心.恆愛發展中心.第一發展中心)、伊甸社會福利基金會(基隆.桃園)。 @台北市家庭暴力暨性侵害防治中心、宜蘭縣社會處、宜蘭縣幸夫愛兒園、 艾斯教育機構。

專長: @嬰幼兒發展評估及發展遲緩兒童認知、行為、情緒及社交技巧訓練。 @兒童及青少年心理衡鑑、行為治療、認知行為治療、遊戲治療、團體治療、情緒管理、社交技巧訓練、認知訓練、注意力及自我控制訓練。 @父母親職教育諮商、父母效能訓練、特殊兒童家長團體、教師諮詢及成長團體。

王意中部落格。 http://blog.xuite.net/atozwyc/blog 早期療育及兒童青少年心理衛生資訊。