广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 姜桂美 便 秘 广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 姜桂美
【概说】 便秘是指大肠秘结不通，粪质干燥、紧硬，排便艰涩难下，常常数日一行，甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便。 便秘主要为大肠的传导功能失常，粪便在肠内停留时间过久，水液被吸收，以致便质干燥难解。并与脾胃及肾脏有关。现代医学之习惯性便秘书可依此治疗。 针灸学内科病证—胃痛
【病因病机】 分为实秘和虚秘 素体阳盛、嗜食辛辣厚味 肠胃积热，津液耗损， 邪热内燔，津液受灼 大便干燥 素体阳盛、嗜食辛辣厚味 肠胃积热，津液耗损， 邪热内燔，津液受灼 大便干燥 气机郁滞，久坐少动 通降失常，糟粕内停 劳倦内伤， 阳/气虚则传导无力 排便困难 气血阴阳亏虚 阴/血虚则津液枯涸 命门火衰，阴寒凝滞 传导无力 针灸学内科病证—胃痛
【辨证】 主证：大便秘结不通，艰涩难解 热秘：大便干结，伴热证表现，如口干口臭，喜冷饮等； 气秘：欲便不得，伴有嗳气，腹胀等肝气郁结表现 冷秘：大便干结，排出困难，伴阴寒内盛表现，如腹冷痛，四肢不温等； 气虚秘：临厕努挣乏力，大便并不干硬，伴汗出气短，疲乏等气虚症表现； 血虚秘：大便秘结，伴有血虚表现。 针灸学内科病证—胃痛
【治疗】 1、基本治疗 治法：调理肠胃，行滞通便。取足阳明、手少阳经穴为主；实证用泻法，虚证用补法，阳虚可加灸。 处方：天枢 支沟 水道 归来 丰隆 方义：天枢为大肠募穴，疏通大肠腑气；支沟宣通三焦气机；水道、归来、丰隆可调理胃肠，行滞通腑。 针灸学内科病证—胃痛
配穴 热秘：配合谷、内庭 气秘：配太冲、中脘 气虚秘：配脾俞、气海 血虚秘：配足三里、三阴交 阳虚：配神阙、关元 针灸学内科病证—胃痛
2、其他疗法 1）耳针选穴：直肠、大肠、交感、皮质下 毫针刺或耳穴压豆 2）穴位注射：选穴同基本穴维生素B1或B12注射，1-2ml/穴，日一次或隔日一次。 针灸学内科病证—胃痛
【按语】 1、便秘首先分清原发性和继发性便秘。继发性便秘是继发于肠内外的器质性病变，如大肠癌和巨结肠。原发性便秘是病因不清楚，或缺乏器质性病变的便秘，主要有单纯性便秘、肠易激综合征、特发性慢性便秘。 2、针灸治疗便秘，效果较好，如经多次治疗而无效者，应采用多种方法治疗，并进一步查明病因，以防延误病情，平时宜坚持体育锻炼，多食蔬菜，逐步养成定时排便的习惯。 针灸学内科病证—胃痛
小结 1、概念、鉴别 2、病因病机 3、辨证分型 4、针灸治疗 针灸学内科病证—胃痛
复习题 从消化系统疾病的治疗总结一下腑病的针灸治疗规律。 针灸学内科病证—胃痛
谢 谢 大 家！ 针灸学内科病证—胃痛