医学博士 Bhavesh Modi 任职于古吉拉特邦政府 约翰霍普金斯大学工商管理学硕士/公共卫生学硕士 烟草消费 医学博士 Bhavesh Modi 任职于古吉拉特邦政府 约翰霍普金斯大学工商管理学硕士/公共卫生学硕士

背景信息 在全球，烟草消费的形式与方法各不相同 烟草是可预防的主要致死因素，WHO 研究表明，二十世纪有一亿人 因烟草而丧生，而在二十一世纪烟草将夺走十亿人的生命 专业医护人员（医生、牙科医师、护士以及卫生工作者）能发挥巨大 作用，防止由于吸烟而导致的疾病与早产婴儿死亡

烟草使用的类型 有烟 无烟 新产品

吸食烟草 使用有烟类型的烟草产品是指点燃干燥或卷曲的烟草叶并吸入产生的 烟雾 香烟 比迪烟 丁香烟（含有丁香的香烟） 雪茄 烟斗 水烟斗、水烟袋、水烟壶 资料来源：Tobacco Atlas。(2012). www.tobaccoatlas.org

香烟 香烟是全世界最让人上瘾，也最常用的烟草产品 早期的香烟由雪茄的废料制成 自 1880 年卷烟机发明之后，烟草行业凭借非常巧妙的营销技巧使香 烟的生产量、消费量大幅攀升，导致全球因吸烟死亡的人数也是节节 上升 资料来源：Tobacco Atalas (2012)。www.tobaccoatlas.org

香烟 烟草烟雾中包含成千上万种化学物质和化合物，其中许多都是致癌 物质 虽然烟草公司在销售产品时采用“温和”、“低含量”、“银质”、 “金质”等宣传语来暗示其产品“更加安全”，但研究表明任何形式的 烟草都不是完全无害的 资料来源：Tobacco Atlas。(2012). www.tobaccoatlas.org

比迪烟 比迪烟是一种细长型手工卷制的无过滤嘴 香烟，这种烟草产品将 0.2 克经过晒干和 加工处理的烟片用天杜叶（东非黑黄檀） 或 temburni 叶卷起并用棉线系紧 比迪烟主要产于印度，最大消费地 是东南亚。现在这种烟草产品作为价格 更低、危险更小的香烟代用品出口到高收入国家 但与香烟相比，比迪烟会产生三到五倍的尼古丁、一氧化碳和焦油 资料来源：Gupta (2008)。比迪烟吸食与公共卫生。印度政府卫生和家庭福利部；Rickert (1999)。确定比迪烟中“焦油”、尼古丁和一氧化碳的产量：最终报告。Labstat International, Inc；图像来源：iStockphoto.com

丁香烟 丁香烟也称为丁香香烟 这种烟草产品通常含有丁香、烟草 与其他添加物的混合物 它是印度尼西亚占据市场主导地位的 香烟形式 — 如今在大多数国家都很容 易买到 丁香的香气会掩盖其他不同质烟草的 烟味，因此烟民在使用时会更深地 吸入烟雾 与香烟相比，丁香烟会产生更多的尼古丁、一氧化碳和焦油 没有科学证据能支持丁香烟所含的有害物质比香烟要少的观点 资料来源：世界卫生组织 (2006)。任何形式的烟草都会吞噬生命；图像来源：iStockphoto.com

雪茄 雪茄是由再造烟叶包裹的烟叶卷，包含的烟草量通常比香烟多得多 长时间的老化与发酵处理过程，使雪茄在点燃后会产生高浓度的致癌 化合物 除了承受吸烟有关的健康危害之外，雪茄吸食者还将通过口腔吸收烟 草的碱性有害物质 资料来源：世界卫生组织 (2006)。任何形式的烟草都会吞噬生命；Tobacco Atlas 2012。www.tobaccoatlas.org

烟斗 烟斗由小锅（放置和点燃烟草）、烟杆和烟嘴组成 由于小锅中放入的烟草很多，因此使用烟斗的吸烟者一次的吸烟量就 相当于许多香烟 资料来源：世界卫生组织 (2006)。任何形式的烟草都会吞噬生命；Tobacco Atlas (2012)。www.tobaccoatlas.org

水烟斗、水烟袋、水烟壶 水烟斗、水烟袋和水烟壶都是通过水过滤与 间接加热吸烟的 起源于亚洲南部和中东地区 在覆以锡纸和焦炭的烟锅中煮沸具有香味的 烟草 产生的烟雾通过水槽过滤冷却，最后通过软 管和烟嘴供一人或多人吸入 资料来源：世界卫生组织 (2006)。任何形式的烟草都会吞噬生命；Tobacco Atalas (2012)。www.tobaccoatlas.org； 图像来源：iStockphoto.com

水烟斗、水烟袋、水烟壶 由于烟草量很多，每次水烟斗吸烟的持续时 间又长（30 - 60 分钟），因此吸烟者每次 吸入的烟量将超过十升 分享水烟斗可能会增大风媒感染（肺结核、 流感）的传染危险 资料来源：世界卫生组织 (2006)。任何形式的烟草都会吞噬生命；Tobacco Atlas (2012)。www.tobaccoatlas.org； 图像来源：iStockphoto.com

香烟烟雾的成分

署长的报告 (2004) (2010) 图像来源：美国公共卫生服务署署长的报告 (2004, 2010)。www.surgeongeneral.gov/library/reports/index.html

主动吸烟对健康的影响

什么是二手烟 (SHS)？

Hirayama 的研究

2006 年署长的报告 图像来源：CTL 根据美国公共卫生服务署署长 [2006] 的报告改编。

无烟烟草 无烟烟草是一种无需点燃、通过口嚼或鼻闻方式吸食的烟草 嚼用烟草 Gutkha Snuff、Snus 可溶解的产品 资料来源：Tobacco Atalas (2012)。www.tobaccoatlas.org

嚼用烟草 用嘴咀嚼的无烟烟草产品是置于口腔中、面颊内 侧或内唇中以供吮吸或咀嚼的 它称为“吐”烟 其使用遍布全球，具备多种形式 Plug Loose-leaf Chimo Toombak Gutkha Pan masala 或含烟草的 Betel quid 图像来源：iStockphoto.com

Gutkha 具有香味的混合物，包括槟榔果、清凉的酸橙以 及烟草和其他成分 嚼用烟草的主要品类，产于印度次大陆，广泛消 费于亚太地区，并随流动人口传播到欧洲和美国 由于 Gutkha 随处可取而且使用方便，不会引人注 意，因此吸引了希望戒烟的烟民、儿童和妇女 资料来源：www.who.int/fctc/reporting/Annex6_Report_on_Tobacco_Control_in_India_2004.pdf； 图像来源：http://cdn4.wn.com/ph/img/47/56/da36aacab5ab3807e214af72b46c-grande.jpg； http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/398630.stm

Snuff、Snus 烟草以明火烤制并加工成细小的颗粒，售卖的形 式分干粉状的 Snuff 和潮湿的 Snuff 图像来源：www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg； http://chainikhaini.com/images/2.gif

Snuff、Snus 也称为 Snus Khaini Shammaah Naswa 虽然该产品面向全球供应，但其广泛消费于斯 堪的纳维亚、美国和南亚 图像来源：www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg； http://chainikhaini.com/images/2.gif

可溶解的无烟烟草 (DST) DST 包含烟草和其他成分，在口腔中溶解后，尼古 丁会通过口腔黏膜被人体吸收 图像来源：www.tobaccocampaign.com/wp-content/uploads/2011/04/ariva-dissolvable-tobacco.jpg； http://www.smokersonly.org/images/products/ariva_1.jpg

无烟烟草对健康的影响 无烟烟草产品并不是安全的有烟烟草代用品 无烟烟草产品包含香烟中的许多致癌物质、重金属和其他有毒物质， 同样会导致吸烟所引发的多种疾病 此外，无烟烟草产品会增加头部和颈部发生癌变，以及口腔和牙齿发 病的可能

无烟烟草对健康的影响 口腔、舌头、喉咙、食道、胃以及胰脏发生癌变 增加心脏病、心力衰竭和脑血管疾病的风险 生殖系统的健康 — 子痫前期、早产或婴儿体重过轻 口腔和牙科疾病 — 黏膜白斑病（癌症前期病变）、牙龈萎缩、齿龈骨 质流失、牙齿磨损、缺牙、色牙、口腔异味 尼古丁成瘾 — 使用有烟和无烟烟草造成的尼古丁依赖症

最新的烟草产品 许多公司正在推出不同的创新产品，例如尼古丁棒棒糖、润唇膏、 烟水和电子香烟： 以避开烟草控制规章的监管 许多公司正在推出不同的创新产品，例如尼古丁棒棒糖、润唇膏、 烟水和电子香烟： 以避开烟草控制规章的监管 并吸引已有的烟民和包括儿童在内的潜在新客户 这些产品在营销时称为香烟的“安全”代用品和“戒烟工具”，但是其中 多数产品都像其他烟草产品一样会带来潜在的危险，而且会让儿童迈 出成为尼古丁瘾君子的第一步

电子香烟 电子香烟是用电池将含尼古丁的液体转化为蒸汽以供人吸入的电子尼 古丁产生系统 (ENDS) 电子香烟由套筒、喷嘴和烟身组成 资料来源：CTL 根据 http://www.smokefree.in/smokefree-e-cig-anatomy 中的资料改编

电子香烟 电子香烟在系统营销时，通常称为在公共场所吸烟的代用品和/或戒 烟辅助工具 除了产生尼古丁之外，电子香烟还会产生高毒性物质（二甘醇）、 致癌物质（亚硝胺）以及其他有害化学物质* *资料来源：www.health.harvard.edu/blog/electronic-cigarettes-help-or-hazard-201109223395

电子香烟 虽然长期使用电子香烟对健康的影响尚无从得知，但是短期使用电子 香烟与吸烟一样，都会直接产生不利的生理作用 最近的研究确认，使用电子香烟会在室内环境中产生有毒和致癌的挥 发性有机化合物 (VOC) 以及超细粒子，无辜的在场人员会因“被动吸 入蒸汽”而受害，这类似于“被动吸烟”的效果 资料来源：Vardavas 及他人 (2011)。胸科，141(6)：1400-1406；Schripp 及他人 (2013)。室内空气，23(1)：25-33。 DOI：10.1111/j.1600-0668.2012.00792.x.

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