局部麻醉晕厥的诊断及处理 烟台吕永志口腔精品课程
晕厥(syncope) 希腊文 说话或写作时为省略而有意舍弃某音或某字 14世纪的法文文献 突然发生的短暂意识丧失 犹如患者在一短暂的时间内，其感觉、知觉、思维、言语等意识活动被省略一样。
原因：一时性中枢缺血 temporary cerebral ischemia 局部麻醉并发症——晕厥 syncope 原因：一时性中枢缺血 temporary cerebral ischemia 恐惧 fear 饥饿 hunger 疲劳 fatigue 全身健康较差 poor health 疼痛 pain 体位不良 incorrect posture
局部麻醉并发症——晕厥 临床表现： 头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；心率减慢，血压急剧下降，重者甚至有短暂的意识丧失。 Clinical situation: dizziness, paleness, cold sweat, cold limbs weakness,fast and weak pulse, nausea, difficulty breathing, decreased heart rate, sharp drop in blood pressure，temporary unconscious
dizziness paleness cold sweat cold limbs weakness fast and weak pulse nausea difficulty breathing temporary unconscious
鉴别诊断 过敏 当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停而死亡。
中毒 兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀； 抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。
肾上腺素反应 ： 头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。
癔症： 晕厥、过敏样症状，但其发作时无阳性体征，易受暗示，有反复发作史
心血管意外：心绞痛、心梗、心跳停止 胸闷，恶心、胸痛、胸部紧缩感，伴有大汗
脑血管意外：脑出血、脑血管痉挛 头晕、头痛；恶心呕吐；暂时性吐字不清或讲话不灵；肢体无力或活动不灵；短暂意识丧失或个性和智力的突然变化； 猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
立即停止注射 治疗： 迅速放平座椅，置病员于头低位 松解衣领，保持呼吸通畅 芳香氨酒精或氨水刺激呼吸 针刺人中穴 氧气吸入 静脉注射高渗葡萄糖液
防治： 术前应做好检查，问清既往史，并做好病员的思想工作，消除其紧张情绪，应避免在空腹时进行手术。
总结 局麻晕厥的诊断、鉴别诊断与治疗