临床实验班PBL第二小组学习汇报 请各位老师同学批评指正……
PBL第二小组学习汇报 组长：李林 朱品颐 王宇 张楚 吴云娇 张九妹 PPT汇报：沈奥林 姚捷 张书凡 张慧杰 组 员 介 绍
PBL案例 第一幕 第二幕 第三幕
PBL二组学习汇报 在期待中…… 我们迎来了PBL案例教学
门诊检查 案例第一幕 脉搏84/min 面色、结膜苍白 陈大爷 72岁，爬山时感觉头晕， 眼前发黑，差点跌倒 血压138/88mmHg 双肺呼吸音清晰，腹部体检阴性 心前区可闻及Ⅱ级 吹风样收缩期杂音
血常规 案例第一幕 项目 数值 正常范围 白细胞 7410/mm³ 4000-10800/mm³ 红细胞 1.8m/mm³ 血红蛋白 6.5g/dl 14-18g/dl 血常规
面对第一幕信息，我们开始动脑筋， 有许多问题，需要查资料……
脉搏是否正常？ 血常规检查结果意味着什么？ 呼吸是否正常？ 结膜苍白又表明什么？ 腹部体检阴性意味着什么？ 心前区杂音代表什么
第一幕 二级吹风样收缩期杂音属正常 腹部体检阴性属正常 WBC数值正常 面色、结膜苍白不正常；RBC数值、血红蛋白数值低于正常值下限 贫血 全身循环血液单位容积内的血红蛋白、红细胞计数或红细胞比容(压积)低于正常值下限 贫血
症状概述 胚胎胎儿时 生长后 贫血症状 心脏 体表 肌肉神经 消化道 Text 心悸、气喘、心脏杂音、心电图变化 面色苍白、黄疸、指甲变脆、凹陷 头痛、头晕、不安、无力 舌炎、头晕、疲乏、气喘等 生长后 胚胎胎儿时 Text 心脏 症状概述 体表 肌肉神经 消化道
PBL二组学习汇报 第一幕 第二幕 第三幕
第二幕 入 院 检 查 血常规检查：不正常 肝生化检查：正常 肾功能检查：正常 胸部X光检查：正常 心电图检查：未见明显心肌缺氧 大便常规检查：潜血强阳性
血常规 项目 数值 正常范围 血比容 16.1% >42% 血球平均体积 65.0fl 80-96fl 红血球大小分布宽度 16.4% 11.5-14.5% 血小板 327000/cumm 150,000-4000,000/cumm 网织红细胞 0.8% 1.0-2.0%
贫血类型 血比容↓ 常见于贫血患者 网织红↓胆红素正常 不是急性出血和溶血 HB↓ 低血色素 血球平均体积 ↓ 小细胞低血色素性贫血
缺铁性贫血（IDA） 铁 代 谢 项目 数值 正常值 血清铁 15 ug/dl 70-200 ug/dl 总铁结合力 450ug/dl 铁蛋白 1.5ng/ml >10ng/ml
铁缺乏 一 二 三 贮存铁耗竭 （iron depletion, ID） 缺铁性贫血 红细胞内铁缺乏 （iron deficiency rythropoiesis, IDE） 三 缺铁性贫血 （iron deficient anemia, IDA）
缺铁性贫血 正常血象
铁剂治疗 口服铁剂 注射铁剂 首选硫酸亚铁Hb正常后还要补足贮存铁，继续口服3-6月 、 右旋糖酐铁最常用注射铁剂 深部肌注，注意过敏反应
病因治疗 恢复正常铁贮存量，去除引起缺铁病因 项目 数值 正常值 血红蛋白 7.0 g/dl 14-18 g/dl 7.5 g/dl 大便潜血 强阳性 阴性 恢复正常铁贮存量，去除引起缺铁病因
结肠镜 有溃疡面结肠腺癌
原来是肠道肿瘤啊，……
只有明确病因 IDA才可能根治
医患沟通 1 掌握患者病情、检查结果和治疗情况 掌握患者医疗费用情况 2 掌握患者及家属的社会心理状况 3
致 谢 在本学期的PBL教学活动完成之际，真诚感谢关宿东教授对于这种新的教学模式深入浅出的介绍与讲解，同时感谢人体结构与功能学各位老师的指导与帮助。 PBL教学锻炼了我们文献检索、查阅资料、归纳总结、逻辑推理、口头表达、主动学习、终身学习等多方面的能力，这些将对今后学习、临床工作打下良好基础。
指导老师：王元元