嬰幼兒營養 陳昭惠 醫師
營養 Nuture 餵食 照顧
進食應該是一個愉快, 接受撫愛養護的正面經驗.
全球嬰幼兒餵食策略 所有政府都應該發展並且執行一個完整的嬰幼兒餵食政策, 此國家政策包括營養, 兒童及生殖保健,及減低貧窮. 所有的母親應該可以接受到有技巧的支持讓她可以開始並且持續純母乳哺育六個月,並能在確保適時的提供適當且安全的副食品的同時持續哺乳到兩歲或兩歲.
全球嬰幼兒餵食策略 應讓醫療工作人員有能力提供有效的餵食諮詢, 這樣的服務可以延伸到社區由受訓過的志工或是同儕諮詢者接手. 政府應該回顧國家執行國際母乳代用品銷售守則的現況,並且考慮新的立法或其他法規來保護家庭免於不當的商業影響. 政府應該制定法律來保護職業婦女哺乳的權利, 並且根據國際勞工標準建立適當的執行機制.
每個家庭及社區都有權利知道 母乳是嬰兒頭六個月所需要的唯一食物及飲料 嬰兒應該在出生頭一個小時內就和母親在一起,並且開始哺育母乳 經常的哺餵母乳可以讓奶水更豐沛,幾乎所有的媽媽都有足夠的奶水可以餵養嬰兒 哺乳保護嬰兒免於嚴重的疾病,促進母子間親密關係的建立 聯合國兒童基金會2002
每個家庭及社區都有權利知道 六個月開始,嬰兒需要多種其他食物,但是應該持續哺育母乳到兩歲及兩歲以上 在外上班的婦女可以持續哺餵母乳,如果她和孩子在一起時可以持續哺乳的話 媽媽的月經還未恢復,而且嬰兒不分日夜哺乳,未進食其他食物時,頭六個月純哺餵母乳的避孕效果達98% 聯合國兒童基金會2002
新的生長曲線標準與舊標準有何不同? 提供資料描述‘嬰幼兒應該如何成長” 收集的條件: 依照目前健康促進建議的方式養育 (例如, 常規地哺育母乳,標準的兒科照護,母親不吸煙). 將母乳哺育視為生物常模,餵食母乳的嬰兒為正常生長的標準
新的生長曲線標準與舊標準有何不同? 六個國家的樣本 真正的國際標準 包括身高體重之外的其他生長指標, 如皮下脂肪厚度 長期追蹤 生長速度的標準 六個主要動作發展的發展到達年齡範圍
WHO Taiwan
WHO Taiwan
母乳哺育決定因子的模式 餵食嬰兒行為 最近的決定因子 母親的選擇 執行選擇 的機會 中間決定因子 懷孕,生產中及產後有關嬰兒餵食的 資訊及生理上,社會上的支持 家庭醫療系統及文化的態度及常模 地區及經濟上的狀況 商業上的壓力 國家及國際政策及常模 潛在的決定因子 Lutter CK 2000
母乳哺育的挑戰
產後一個月內停止哺乳的原因 奶水不夠 43.8% 不知道嬰兒是否吃飽 32.8% 母親疲憊 36.2% 乳房不適 28.3% 嬰兒不吃母乳 19.2% 不方便 17.45 陳昭惠 1998 母乳哺餵現況調查及影響因素分析探討
母乳哺育的挑戰 為什麼有些母親選擇不哺乳或者只餵幾個 禮拜?
母乳哺育的挑戰 醫療措施 沒有信心 沒有支持 擔心身體形象改變 擔心吃得不好 公共場所哺乳很尷尬 上班或上學 太忙了
醫療措施 當初在醫院中是如何度過的? 你現在會希望當時是怎麼做? 工作人員可以如何幫忙你?
醫療措施 不好的開始 無法在產後一小時內就和嬰兒有肌膚接觸的機會 嬰兒都待在嬰兒室 給嬰兒配方奶, 葡萄糖水及安撫奶嘴 免費的配方奶 沒有提供最新的資訊
討論 你會如何建議孕婦準備產後的哺乳
沒有信心 母親可能: 擔心她們無法哺乳 不確定奶水是否充足 家族中其他成員以前無法哺乳
討論 我不認為自己會有足夠的奶水 我媽媽(或姐姐)沒有奶水可以哺乳 我姐姐說我乳房太小不會有足夠的奶水 我的奶水太清了 我姐姐說餵奶很困難 我沒有看過有嬰兒只喝母乳就夠的
缺乏支持 家人/朋友的言論 – 不支持 母親可能懷疑她哺乳的能力 母親可能停止哺乳
討論 你曾經聽過家人或朋友說過什麼樣的評論? 你如何處理這些情況? 對於家人及朋友不支持的媽媽,你可以說些什麼?
體型的改變 擔心體型會不再一樣 你該如何回答,如果母親說: “我的乳房會變太大” “我的乳房會下垂” “我希望趕快減肥”
討論 對於哺乳時的飲食,你的家人或朋友怎麼說?
吃得不好? 讓母親知道: 即使沒有每天吃 “對”的食物,她們也會製造 “好”的奶水 吃 “垃圾食物”母親的奶水也比配方奶好 不需要喝牛奶來製造奶水 如同懷孕時的進食方式 吃得很差可能讓媽媽比較容易疲憊及生病
哺乳及飲食 母親可以進食各種食物而不會讓嬰兒肚子不舒服 如果母親認為在進食某種食物後,嬰兒變得煩躁愛哭時… 建議她暫停該種食物一周 觀察看症狀是否消失
可能造成嬰兒煩躁的食物 被認為可能讓嬰兒肚子不舒服的食物: 高麗菜, 甘藍, 花椰菜, 牛奶 巧克力 大蒜 辛辣食物 含咖啡音的飲料
造成嬰兒煩躁的飲料 只要止渴即可 喝很多不會增加奶水量 餵奶時旁邊放個飲料 限制咖啡因 咖啡因會進入奶水中k 嬰兒可能煩躁或 睡不好
窘困 有些人在公共場所哺乳 – 有些人不願意 如果母親擔心… 加州的法律 - 媽媽可以在任何允許孩童進入的公共 場所哺乳 有些人選擇不哺乳或只在隱密處哺乳 如果母親擔心… 接受她的感受 教她如何哺乳而不會露出乳房 加州的法律 - 媽媽可以在任何允許孩童進入的公共 場所哺乳
窘困 對於擔心公共場所哺乳的母親你會如何建議?
窘困 以一個小毯子或披肩蓋住嬰兒和乳房 穿寬鬆可以從腰部拉上的衣服 穿哺乳的胸罩 使用背巾 在餐廳要一個最後面的桌子
上班 (上學) 媽媽擔心是否可以哺乳成功 確認她的感受… 有方法持續哺乳 特別的親密感 -“補償” 外出工作的時間 在家時有更多時間陪嬰兒
更多的建議… 哺乳嬰兒較少生病 –較不用請假 嬰兒得到很多好處 母親 – 在嬰兒出生前就和雇主談
太忙?! 擔心哺乳 “會限制她”… 確認她的感受… 更快而方便 - 需要較少的設備 母親需要休息 (嬰兒睡時就休息) 更快而方便 - 需要較少的設備 母親需要休息 (嬰兒睡時就休息) “壓力” – 可能影響奶水製造 產後頭幾週只要注意自己和嬰兒 請人來幫忙家務事
忙碌的母親 更多建議: 先讓哺乳順利,然後回到其他的活動 事先擠奶 儘可能直接哺乳, 必要時以奶瓶為擠出來的母乳 試著哺乳看看! 很多忙碌的母親都仍可順利的哺乳!
討論 你如何回應 … “我不能哺乳,因為我聽說餵奶一天要花上 七個小時哺乳. 我沒有那種時間!”
忙碌的母親 記得 – 哺乳... 對忙碌的母親尤為重要 促進親子關係及放鬆 生命的頭幾個月是親子關係的特別時刻
先生如何協助哺乳太太 和太太一起學習了解哺乳的相關事項 確定太太在哺乳過程中的舒適 注意哺乳過程中寶寶的姿勢及含奶姿勢 確定太太得到所需要的睡眠 協助家務事 花時間陪較大的孩子 確定太太得到幫助 保護太太免於干擾 和太太維持良好的溝通
可以和小嬰兒一起做的事 換尿褲/尿布 洗澡 抱嬰兒給太太餵奶 抱著嬰兒，享受肌膚接觸 的時光 安撫嬰兒 和嬰兒說話，唱歌給他聽 當你太太洗澡、吃飯時，幫忙抱嬰兒 和嬰兒玩
謝謝聆聽