“健康中国2020”战略规划研究 麻风病专题研究报告 “健康中国2020”战略规划研究 麻风病专题研究报告 中国疾病预防控制中心麻风病控制中心 2010年9月12日

介绍内容 问题的分析 疫情估计的研究 政府承诺和多部门合作 健康教育 综合监测体系 病例发现和治疗管理 畸残预防和康复 复发和耐药 督导与评估 麻风病防治与公共卫生体系

一、麻风病问题分析 麻风病对健康的影响 最主要的危害是传染性 导致患者神经损害发生畸残 社会对麻风病患者及其家庭的歧视和偏见

每年发现新病例约2000例

延迟期超过三年

畸残率超过20%

麻风反应18.5-34%

麻风反应18.5-34%

累计50万人，存活21万人，可见性畸残10万余人

48-73%眼部受损

足溃疡25-44%

继发癌变

住院治愈者

一、麻风病问题分析 麻风病流行现状 我国麻风病发现率呈平稳态势，没有明显的下降趋势； 隐藏在普通人群中高传染性的麻风病患者广泛存在； 麻风病分布极不均衡，主要分布在云贵川等省的经济落后、交通不便的偏远山区； 流动人口中的麻风病疫情不容忽视。

我国麻风病发现率呈平稳态势，没有明显的下降趋势

隐藏在普通人群中高传染性的麻风病患者广泛存在

麻风病新发现病例数分布极不均衡

控制关键环节及防治策略 通过降低疾病发病率的一级预防 通过缩短病程和降低疾病传播的二级预防 通过减少麻风病所造成的畸残及社会问题的三级预防 保护易感人群、减少疾病危险因素 目前缺乏有效的一级预防措施 通过缩短病程和降低疾病传播的二级预防 早期发现、早期治疗 通过减少麻风病所造成的畸残及社会问题的三级预防 综合防治、管理及康复

国际国内有效政策和干预措施 建立地理信息系统，帮助监测麻风疫情 麻风病防治与综合性卫生服务相结合的一体化 大力培训乡村医生 皮肤科医生培训 强化对病人家属随访，发现早期病人 报病奖励政策，促进病例发现 麻风病可疑线索调查 消除麻风运动，早期主动发现病人 联合化疗

我国的工作基础 2005年卫生部成立了第五届麻风病专家咨询委员会 2006年国家印发了《全国麻风病防治规划（2006-2010年）》 2008年6月18日，联合国人权理事会议一致通过决议案，提出麻风病人应与普通人享有同等的基本权利，中国签署该决议 有专业的麻风病防治队伍 中国医学科学院皮肤病研究所（中国疾病预防控制中心麻风病控制中心）是国家级麻风病防治专业单位 各省均有专业的麻风病防治队伍

麻风病防治中存在问题 疾病自身的问题 麻风杆菌侵犯皮肤和周围神经引起的慢性传染病 潜伏期长 早期症状和体征隐匿 有亚临床感染状态 社会歧视严重 后遗症无法完全恢复 疗前、疗中或疗后会发生麻风反应 会出现麻风的耐药和复发

麻风病防治中存在问题 控制中存在的问题 病例发现问题 病人管理中的问题 麻风病健康教育不够 乡村医生麻风病缺少培训 麻风病服务可及性差 发现新病人的效率低下 麻风诊断质量下降 流动人口中的麻风病防治困难 皮肤科医生对麻风病漏诊．误诊 病人管理中的问题 麻风反应的诊断和处理质量差 现症麻风病人非正常死亡率较高 麻风残老病人的康复和关怀不够 麻风病健康教育不够 乡村医生麻风病缺少培训 麻风病服务可及性差

需要解决和能够解决的问题 完善防治机构和配备必要的防治人员 加大经费投入 改进发现病人的技术方法 加强医务人员培训 加大对公众麻风病知识宣传 提高麻风病防治质量 开展麻风病畸残预防和康复医疗

2020年目标 尽最大可能早期发现新病人，减少传染源; 尽最大努力治愈病人，减少畸残，消除传染性; 帮助麻风畸残者最大限度地重新获得生活和工作能力; 将麻风病例复发及耐药菌株控制在一个较低的水平; 促进公众认知麻风病的防治知识; 建立现代麻风病防治管理信息系统; 实现麻风病人与普通人享有同等的基本权利; 建立和完善麻风病防治管理相关法规; 全国在省级水平实现基本消除麻风病目标; 全国以县为单位未达到基本消除麻风病的县数应减少到100个以下。

二、我国麻风病疫情估计的研究 今后12年的麻风病发现数、发现率和患病率将略有下降，但下降趋势非常缓慢 患病数则略有上升 新发现麻风病人的2级畸残比和多菌型比逐年上升，说明仍需加强病例的早期发现工作 我国未来联合化疗的复发会不断上升 麻风病的流行趋势可能会随着投入的增加略有上升

三、政府承诺和多部门合作 相关部门对麻风病的防治管理除了要采取一般慢性传染病防治管理对策外，还应根据麻风病的特殊社会影响而采取一些特殊的管理对策 目前缺乏长效的社会综合防治机制 需要多部门的协调合作和全社会共同参与，仅靠卫生部门的单打独斗难以奏效 建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的麻风病防治工作机制，以引导和动员广泛的社会力量积极参与

四、麻风病的健康教育 麻风病健康教育主要是通过改变人们对麻风病的片面认识，促进行为改变，达到早期发现病人和减少社会对麻风病歧视和偏见的目的 对麻风病的歧视和偏见最初来源于麻风病所导致的不可逆的畸残，以及对麻风病的不认识 我国的麻风病健康教育起步较晚，且健康教育方式较为单一，覆盖面较局限 利用三级防治网开展基层医疗机构和综合性医疗机构皮肤、神经科的诊室健康教育，以及学校健康教育是今后较为符合成本效益比的麻风病健康教育模式

五、麻风病综合监测体系 建立现代的麻风病防治管理信息系统 维护将建设的麻风病防治管理信息系统 高效利用麻风病防治管理信息系统收集和整理的信息。

六、麻风病例发现和化学治疗 麻风病早期发现 麻风病的化学治疗 采取对策尽最大可能早期发现新病人和复发的病人，减少传染源 规则全程地治疗病人，尽最大努力治愈病人，消除传染性 减少治疗期间发生的畸残，降低社会歧视

七、麻风病的畸残预防和康复 主要问题： 解决方法： 麻风病患者的周围神经受损，常发生眼手足的畸残，不仅是现症患者，还包括已经治愈者 麻风病残疾防治是整个麻风病防治规划的重要组成部分 解决方法： 早期发现和早期治疗麻风病及周围神经炎，预防原发性周围神经的损害 对已有周围神经损害者，进行畸残预防的健康教育和自我护理训练，防止或减缓原有畸残的进一步加重以及预防继发性损害的发生 对已有继发性损害者，进行必要的外科治疗和通过自我护理的实施，减少继发性损害的复发和加重，同时通过职业训练，提高其生活质量和增强劳动能力

八、麻风病的复发和耐药 麻风杆菌的耐药 麻风病的复发 一旦发生RFP耐药病例流行，麻风病将缺乏最有效的药物治疗，后果不堪想象 应开展麻风病耐药监测，尽可能将麻风耐药菌株流行控制在一个极低水平 麻风病的复发 近十年来，我国每年新登记的活动性病人中，还有200例左右的复发病人，需要重新治疗。 应开展复发监测，将麻风病复发控制在一个较低的水平

九、麻风病防治的督导与评估 当前的主要问题： 解决办法： 缺乏有效的督导与评估方案 督导与评估队伍的能力需要提高 制定和完善有效的督导方案和制度 加强麻风病防治人员的技术培训

十、麻风病防治与公共卫生体系 麻风病是《中华人民共和国传染病防治法》法定的丙类传染病之一 在我国部分地区仍然是一个突出的公共卫生问题 公共卫生体系建设是一项社会系统工程，根据我国现行的麻风病流行的特点，麻风病防治工作与公共卫生体系中的疾病预防控制体系、医疗救治体系、疾病监测报告信息网络体系的关系密切不可分割

谢谢！