3333333 中华医院管理学会 中国医院杂志社 张宝库

建设学习型医院 提升核心竞争力 医院面临的挑战 医院核心竞争力的体现 打造学习型医院 数字化学习概要

医院面临的挑战 医疗服务表面上的供过于求与实际上的供不应求

因经济困难未就诊的比重（%） 大城市 中城市 小城市  1993 3.21 2.40 9.58 1998 36.69 23.48 42.96 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村 1993 15.10 21.36 19.55 24.42 1998 30.09 31.67 42.29 38.72

因经济困难未住院的比重（%） 大城市 中城市 小城市 1993 34.09 33.87 53.47 大城市 中城市 小城市   1993 34.09 33.87 53.47 1998    53.12 58.43 70.77 一类农村 二类农村 三类农村 四类农村 1993 47.95 63.15 61.14 67.72 1998 63.80 54.12 70.26 69.38

医院面临的挑战 政府投入不足、补偿不到位，影响医院发展

医院面临的挑战 员工总量冗余 结构性缺员 高能级人才留不住 低能级人员能进难出

医院面临的挑战 人才外流与技术水平低制约医院发展

医院面临的挑战 多种经营形式和不同规模医疗机构的激烈竞争

医院面临的挑战 个别医院管理粗放、学术风气淡薄，在竞争中处于弱势

医院的生存发展取决于 核心竞争力 在市场竞争经济条件下，体制的变革只是外在的、显性的变化，它并不是决定医院生死成败的最根本性因素。在国民待遇的游戏规则下，各种不同背景、不同所有制的医院同台竞技，医院在激烈的竞争中能否生存、发展，最终取决于医院是否具备核心竞争力。

医院核心竞争力 是一种竞争能力，是相对于竞争对手的竞争强势 是一种处于核心地位的能力，是其他能力的统领 是医院所独有的能力，是竞争对手无法模仿的

医院核心竞争力 是长期起作用的能力，一般情况下不随环境的变化发生质的变化 是医院长期积淀形成的，深深植根于医院之中

构成核心竞争力的知识体系 医院的技术开发和创新能力 医院的管理和经营能力 医院品牌和运用品牌的能力 员工的知识和技能 上述四个方面共同反映了医院的基本素质和发展潜力

核心竞争力形成的基本条件 知识结构合理的人才队伍 具有敏锐的市场意识和超前意识的管理者 资源配置整合和各种有效的链接 善于学习的团队 完善的法人治理结构

医院核心竞争力的内涵 创新能力：核心竞争力的核心 技术能力：核心竞争力的关键 管理能力：核心竞争力的基础 服务能力：核心竞争力的体现

核心竞争力的根本在于人才 人才是核心竞争力的根本。现代医院的竞争，归根结底是人才的竞争。要想在激烈的市场竞争中取胜，就必须提升人力资源的价值。

员工素质的提升源自培训 将培训制度化，完善管理、技术等专业人才的选拔、晋升、培育机制，健全引才、育才、用才、留才等环节，造就一支专业人才队伍，为医院的持续、快速、健康发展提供有力的人才支持和智力保证 。

营造浓厚的学习氛围 根据员工的培训需求和岗位能级需要制订医院的教育培训计划，有针对性、系统性、战略性地开展员工教育培训工作，采用多种培训形式，激发员工的学习热情，营造浓厚的学习氛围。

向“学习型医院”转变 鼓励员工通过各种学习途径，提高自身综合素质，真正实现员工队伍素质和个人价值与医院运营绩效的同步提高，实现向学习型医院的转变，使员工和医院同步成长。

推论 人才是核心竞争力的根本 未来医院的竞争是人才的竞争 医院的竞争力完全取决于 医院员工素质

组织素质 一个人才荟萃的组织并不一定是一个具有最强竞争力的组织。组织的竞争力并不仅仅取决于其各个成员的个人素质，也不是个人素质的简单加总，而是取决于其作为一个整体的组织素质。

组织素质 组织素质是指一个组织所具有的潜在品质与能力。 潜在品质主要包括组织所具有的价值观、组织的凝聚力与组织成员对于组织目标的认同感。 潜在能力主要包括组织的智商、组织的学习能力和组织应变能力。

提升组织素质的关键： 组织修练 未来的竞争是组织的竞争 组织竞争力的本质是组织素质 提升组织素质的关键是组织修炼

组织修炼 打造学习型组织的主要手段

打造“学习型医院” 学习能力，永远的核心竞争力

打造“学习型医院” 竞争对手可以获取你的资源、你的资本、你的技术，甚至可以挖走你的核心人才，但是，没有人能够购买复制和销售一个组织的学习能力

打造“学习型医院” 成功医院唯一的竞争优势就是管理者具有比竞争对手学习更好、更快的能力。

学习型组织（一） 是一种不同凡响、更适合人性的组织模式，由伟大的学习团队形成社群，有着崇高而正确的核心价值、信念与使命，具有强韧的生命力和实现梦想的共同力量，不断创新，持续蜕变。

学习型组织（二） 人们胸怀大志，心手相联，相互反省求真，脚踏实地，勇于挑战极限及过去的成功模式，不为眼前近利所诱，同时以令成员振奋的远大共同愿景，以及与整体动态搭配的政策与行动，充分发挥生命的潜能，创造超乎寻常的成果，从而由真正的学习中体悟工作的意义，追求心灵的成长与自我实现，并与周遭的世界产生一体感。

学习型组织的定义 学习型组织是为组织成员提供学习便利并持续再造自己的组织。 （Pedler，Boydell和Burgoyne，1992） 学习型组织的企业文化，鼓励持续改进企业行为和工作惯例。（Honey，1996） 学习型组织中，学习被评估定价，并得到着意的管理和支持。学习型组织发现和使用知识、技能以及组织内外人士的经验，以图改变事情运作的方式。（Lewis，1996a）

学习型组织 传统观念认为，学习是个人行为，是发生在某些地方、一生中的某些阶段的事。近年来，人们的观念发生了转变，学习被认为是以学习者为中心的持续性活动，而这一活动可以延续终生，学习者本人则对自己的成长承担起更多的责任。

学习型组织 人们认识到个人学习与组织学习的不同，而团队学习对于组织学习来说至关重要。团队学习使个人学习得以分享和升华，成为组织学习的首要事务。通过发展个人学习和团队学习，组织将开始转变成学习型组织。

学习的三个层次 个人学习主要是指认知学习、技能学习和情感学习 组织学习是将组织作为学习的主体看待的。适应性学习和创造性学习是组织学习的两个阶段 学习型组织是一种组织管理模式，组织学习是一个组织成为学习型组织的必要条件

学习型组织的五项假定 学习是一件好事情 学习要有计划 学习是个持续的过程 团队学习成果更容易保持 大多数组织需要将学习提上议程 彼特·哈尼（Peter Honey）在1991年提出了五项基本假定，这在实现学习型组织的个人学习阶段基本成立。 学习是一件好事情 学习要有计划 学习是个持续的过程 团队学习成果更容易保持 大多数组织需要将学习提上议程

学习型组织的四个核心概念 动机 对成为学习型组织的渴望 行动 脚踏实地去做 反馈 提出、接受并采纳对行动的建议 反省 思索学习应当如何展开，尤其是下一个阶段如何更有效地学习

创建学习型组织的益处 整合组织文化； 目标一致； 组织的自我更新； 整个组织内的分权授权； 核心业务最优化； 有效的市场再定位。

学习型组织的特征（Pedler） 组织战略 内部学习 组织结构 外部学习 学习机会

学习型组织的特征：组织战略 走向战略的学习途径：战略和政策的规划是一个学习过程。 参与式的政策制定：所有组织成员和其他的利益相关者都参与制定组织重大政策。 信息化：采用信息技术，使之成为获取信息和了解组织系统的工具。 程式化决算与控制：决算、预算系统、报告系统符合组织成员的需要，并能够辅助成员的学习。

学习型组织的特征：内部学习 内部交流：包括所有内部部门和单位的相互合作，通过交流相互之间的期望、需求、各自优劣势等信息，明确表达相互间的协商要求和反馈信息。 灵活的报酬体系：组织以公开的方式向员工提供灵活性的报酬。职员也可以对自己的报酬及报酬发放方式提出质疑。

学习型组织的特征：组织结构 分权的组织结构：学习型组织采用扁平化组织结构，管理层次少。组织结构不是一成不变的，而是随机应变——根据内部和外部环境的变化灵活地调整。

学习型组织的特征：外部学习 作为环境审视者的边界工作者：所有员工均通过正式或非正式渠道获取信息以充实组织的知识基础。 组织间的学习：相互协作和组织网络联盟促进良好的学习风气，是知识和学习的重要来源。组织间学习的方式有联合培训、相互交流和制定统一标准。

学习型组织的特征：学习机会 学习氛围：营造鼓励质问和反思的组织文化。视实验和过失为学习机会。 所有人的自我发展机会：开展丰富多彩的培训活动，每一层次的员工都有相对应的培训。形成鼓励全体成员参与培训的氛围。

学习型组织的五项修炼 自我超越 改善心智模式 建立共同愿景 团队学习 系统思考

自我超越 （Personal Mastery） 学习如何扩展个人的能力，创造出我们想要的结果，并且塑造出一种组织环境，鼓励所有的成员自我发展，实现自己选择的目标和愿景。

自我超越 （Personal Mastery） 是学习型组织的精神基础。精熟自我超越的人，能够不断实现他们内心深处最想实现的愿望，他们对生命的态度就如同艺术家对艺术作品一般，全心投入，不断创造和超越，是一种真正的终身学习。

自我超越 （Personal Mastery） 组织整体对于学习的意愿与能力，植基于个别成员对于学习的意愿与能力。自我超越对于组织中整体价值观的形成，对于组织成员对组织目标的认同，对于提高组织的学习能力具有重要作用。

改善心智模式 （Improving Mental Models） 持续不断地厘清、反省以及改进我们内在的世界图像，并且检视内在图像如何影响我们的行动及决策。

改善心智模式 （Improving Mental Models） 心智模式是深植于我们心灵的各种图象、假设和故事。就好象一块玻璃微妙地扭曲了我们的视野一样，心智模式也决定了我们对世界的看法。在管理的许多决策模式中，决定什么可以做或不可以做，也常是一种根深蒂固的心智模式。改善心智模式的核心任务，就是要帮助我们看见挡在眼前的玻璃，创造出更适合我们的新的心智模式。

改善心智模式 （Improving Mental Models） 对一个组织来说，其心智模式是作为整体的心智模式，组织的心智模式是影响组织的学习能力和组织智商的重要因素。改善心智模式还可提高组织的应变能力。

建立共同愿景 （Building Shared Vision） 针对我们想创造的未来，以及我们希望据以达成目标的原则和实践方法，发展出共同愿景，并且激起大家对共同愿景的承诺的奉献精神。

建立共同愿景 （Building Shared Vision） 建立共同愿景的策略环绕着一个永不止息的流程，组织中的人们籍着这个流程，说出他们共同的故事，这些故事围绕着他们的愿景、目的、价值，说明了他们的工作为什么重要，以及他们的工作和广大世界的关系。

建立共同愿景 （Building Shared Vision） 建立共同愿景对于组织价值观的形成，特别对于组织凝聚力的强化具有重大影响。同时，建立共同愿景也是组织目标形成和组织成员目标认同的必要前提。

转换对话及集体思考的技巧，让群体发展出超乎个人才华总和的伟大知识和能力。 团队学习 （Team Learning） 转换对话及集体思考的技巧，让群体发展出超乎个人才华总和的伟大知识和能力。

团队学习 （Team Learning） 由于团队成员了解彼此的感觉和想法，因此能藉着完善的协调和一体的感觉，以能发挥综效的新方式，提升团队思考和行动的能力。团队学习主要表现为一种学习的组织方式。

团队学习 （Team Learning） 团队学习的重要作用在于使得组织成员之间达成“完善的协调和一体的感觉”，它可以强化组织的各种能力，包括组织的思考和行动能力，也应包括组织的学习能力和应变能力。但从组织修炼的具体实践来说，团队学习是一项最基本的修炼方式，也是最重要的修炼方式。

系统思考 （Systems Thinking) 思考及形容、了解行为系统之间相互关系的方式。这项修炼能帮助我们看清如何才能更有效地改变系统，以及如何与自然及经济世界中更大的流程相调和。

系统思考 （Systems Thinking） 系统思考可以使我们以一种新的方式重新认识自己所处的世界：一种心灵的转变，从将自己看作与世界分开，转变为与世界连结；从将问题看作是有“外面”某些人或事所引起的，转变为看到自己的行为如何造成问题。

系统思考 （Systems Thinking） 系统思考在五项修炼中居于核心地位，系统思考的基本工具是系统动力学的分析方法，其对于组织素质的提升具有全面而深刻的作用，系统思考作为第五项修炼是提升组织素质的最基本的修炼。

数字化学习 信息时代的学习与以多媒体和网络技术为核心的信息技术的发展密切相关。信息技术以数字化为支柱，其应用到教育过程后，引起了学习环境、学习资源、学习方式都向数字化方向发展，形成数字化的学习环境、数字化的学习资源和数字化的学习方式。

数字化学习的架构 制度维度 教育学维度 技术维度 界面设计 评价 管理 资源支持维度 伦理方面的考虑

数字化学习的三要素 数字化学习是指学习者在数字化的学习环境中，利用数字化学习资源，以数字化方式进行学习的过程。它包含三个基本要素：即：数字化学习环境、数字化学习资源和数字化学习方式。

数字化学习环境 也就是信息化的学习环境。这种学习环境，经过数字化信息处理具有信息显示多媒体化、信息交流网络化、信息处理智能化和教学环境虚拟化的特征。

数字化学习资源 数字化资源是指经过数字化处理，可以在多媒体计算机上或网络上运行的多媒体材料。它能够激发学生通过自主、合作、创造的方式来寻找和处理信息，从而使数字化学习成为可能。

数字化学习方式 数字化学习与传统的学习方式不同，学习者的学习利用数字化平台和数字化资源，教师、学生之间开展协商讨论、合作学习，并通过对资源的充分利用、探究知识、发现知识、创造知识、展示知识的方式进行学习。

数字化学习途径 资源利用的学习，即利用数字化资源进行情境探究学习； 自主发现的学习，借助资源，依赖自主发现、探索性的学习； 协商合作的学习，利用网络通讯，形成网上社群，进行合作式、讨论式的学习； 实践创造的学习，使用信息工具，进行创新性、实践性地解决问题学习。

数字化学习 改变了学习的时空观念 数字化学习资源的全球共享，虚拟课堂、虚拟学校的出现，现代远程教育的兴起，使学习空间扩大了，学习已经变得无围墙界限。 人类将从接受一次性教育向终身学习转变，人生被分为学习阶段和工作阶段的时代已经终结。

数字化学习 要求终身学习的态度和能力 信息时代，个体的学习将是终身的，学习者根据社会和工作的需求，确定持续学习的目标，并有意识地自我计划、自我管理、自主努力，通过多种途径实现学习目标的过程。

数字化学习 要求具备良好的信息素养 有学者认为信息素养是指“能清楚地意识到何时需要信息”，并能确定、评价、有效利用信息以及利用各种形式交流信息的能力（纽约州立大学图书馆馆长理事会，1997／9）； 有的认为是指“具有确定、评价和利用信息的能力，并成为独立的终身学习者” 。

信息素养三个最基本的要点 信息技术的应用能力 对信息内容的批判与理解能力 运用信息，具有融入信息社会的态度和能力

在激烈竞争的今天，高度重视人力资本，是医院得以生存、发展并居于领先地位的关键。运用数字化学习手段，创建学习型医院，提高全体员工的学习技能是强化医院核心竞争力的根本。

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