九十四年度社區腎臟保健推廣 成果報告 財團法人彰化基督教醫院 楊郁 醫師

整體執行重點 階段一、腎臟保健及腎臟病照護教學軟體製作 階段二、種子教師培訓 階段三、社區腎臟保健活動推廣

研究架構 衛教成效評值 ＊腎臟保健暨慢性腎臟病照護知識 2、舉辦「腎臟保健暨慢性腎臟病照護」宣傳衛教 ＊腎臟保健暨慢性腎臟病照護態度 1、修訂及製作「腎臟保健暨慢性腎臟病照護」宣傳教材 2、舉辦「腎臟保健暨慢性腎臟病照護」宣傳衛教 1、一般社區民眾 2、腎病高危險羣 衛生局(所)及地區級以上醫院護理人員 「腎臟保健暨慢性腎臟病照護」種子培訓研習會 辦理「腎臟保健暨慢性腎臟病照護」推廣衛教 培訓成效評值 ＊知識測驗題 ＊民眾滿意度調查 ＊教學考核評值 ＊推廣成效量表評值 衛教成效評值 ＊腎臟保健暨慢性腎臟病照護知識 ＊腎臟保健暨慢性腎臟病照護態度 ＊腎臟保健暨慢性腎臟病照護行為

一、教學光碟製作執行

軟體教材內容資料來源 是以九十三年度行政院衛生署國民健 康局，委託彰化基督教醫院研發的腎臟保 健及腎臟病照護教學手冊內容為教學光碟 內容依據。

光碟格式及內容 格式：flash player 7.0 光碟內容： 1、腎臟保健及腎臟病照護兩種多媒體教材各一片 3、宣導活動遊戲圖檔列印檔 4、各章節教材內容列印檔

教材內容呈現 腎臟保健教學光碟 腎臟病照護教學光碟

二、種子教師培訓

培訓對象 以全省各衛生局（所）及醫療院所之醫療人員為研究對象，共收取36位醫療人員為培訓種子教師觀察其培訓成果。

衛生局所學員所屬地區分佈 種子教師服務地區分布 縣市 參與人數 台北縣市 3 桃園縣 2 新竹縣 苗栗市 1 台中縣市 5 彰化縣市 7 南投縣市 雲林縣 嘉義縣市 台南縣市 高雄縣 屏東縣 台東縣 花蓮縣 宜蘭縣市 衛生局所學員所屬地區分佈 縣市 參與人數 台北縣市 2 桃園縣 1 新竹縣 苗栗市 台中縣市 彰化縣市 3 南投縣市 雲林縣 嘉義縣市 台南縣市 高雄縣 屏東縣 台東縣 花蓮縣 宜蘭縣市

社區腎臟保健種子教師培訓內容

階段一 階段二 種子教師執行社區腎臟保健活動宣導 （社區民眾及高危險群各一場） 舉辦社區腎臟保健推廣種子教師培訓研習會 課程內容： 1.慢性腎病防治概要 2.腎臟保健及防治飲食簡介 3.團體衛生教育活動帶領技巧 4.腎臟保健創意衛教 5.保健及腎病防治教材教學技巧 舉辦社區腎臟保健種子教師試教輔導 課程內容 1.經費核銷說明 2.保健教材技巧示教與討論 3.「活動設計書」內容討論 種子教師執行社區腎臟保健活動宣導 （社區民眾及高危險群各一場） 階段一 階段二 階段三

種子教師培訓成果

評值工具： 知識測驗題 種子教師教學考核評量表 社區腎臟保健推廣種子教師培訓成效評值調查問卷單 種子教師活動推廣民眾滿意度問卷單

前測：研習會課程前測驗 後測：2週後輔導示教日測驗 培訓知識前後測 前測：研習會課程前測驗 後測：2週後輔導示教日測驗

評值工具： 知識測驗題 種子教師教學考核評量表 社區腎臟保健推廣種子教師培訓成效評值調查問卷單 種子教師活動推廣民眾滿意度問卷單

種子教師教學考核情形 學員實際推廣社區腎臟保健活動時，由指導員進行參與性觀察與考核 題目 mean SD min max 總排名 教學內容 3.88 0.58 2 5 4 教學態度 4.22 0.41 3 學員互動 4.04 0.57 場地時間控制 4.63 0.44 1 優=5 良=4 中=3 可=2 差=1

教學內容項目考核排名 優=5 良=4 中=3 可=2 差=1 題目 mean SD min max 總排名 能充分介紹教學目的，引發學員的學習動機。 3.94 0.71 3 5 能充分準備教學資料，教學內容豐富充實。 3.97 0.84 2 教學內容能與生活及社會脈動結合。 3.89 0.82 4 教學內容能滿足學員的求知慾望。 0.7 能善用比喻、例題、實例將課程內容解釋清楚。 4.03 0.77 1 教學方式多樣化，吸引學員學習興趣。 3.75 授課講解時條理分明，具邏輯、組織概念。 3.86 0.72 7 能依學員程度及特質調整上課內容及深淺度。 3.83 0.74 6 優=5 良=4 中=3 可=2 差=1

場地時間控制項目考核排名 題目 mean SD min max 總排名 衛教場所環境整潔 4.72 0.57 3 5 1 衛教場所地點，交通便利 4.67 0.53 2 衛教時間控制長短適中 4.5 0.56 優=5 良=4 中=3 可=2 差=1

年齡層及機構類別與學員教學考核成績分佈

評值工具： 知識測驗題 種子教師教學考核評量表 社區腎臟保健推廣種子教師培訓成效評值調查問卷單 種子教師活動推廣民眾滿意度問卷單

教師培訓成效評值情形 於訓練課程及活動宣導後，種子教師自我成效評值調查。 題目 mean SD min max 動機 3.5 0.49 2 培訓課程整體滿意度 3.54 0.37 3 各項能力吸收增進度 0.43 宣導實際推動程度 3.32 0.40 4=非常同意 3 =同意 2=不同意 1=非常不同意 ＊學員對培訓課程整體滿意度良好

動機、滿意度、增進度與推動度的關係 培訓學員對培訓滿意度愈高，培訓後個人才能增進度也愈高；才能增進度愈高時，其將所學應用在實質工作上的成效就愈好。此與Kirkpatrick的「評估模式的後一層次與前一層次有正相關」之理論吻合。 相關值 滿意度 p 動機 0.459 0.005 相關值 能力增進度 p 滿意度 0.629 0.000 相關值 活動推動 p 能力增進度 0.658 0.000

年齡層及機構類別與培訓成效評值成績分佈 30歲以下學員參與動機較強，但能力增進及活動運用程度不及其他高年齡層 醫療院所在動機、滿意度、能力增進度及運用程度上均高於衛生局所參加者

評值工具： 知識測驗題 種子教師教學考核評量表 社區腎臟保健推廣種子教師培訓成效評值調查問卷單 種子教師活動推廣民眾滿意度問卷單

種子教師活動宣導情形 實際宣導活動共舉辦72場 活動對象 場次 人數 一般民眾 36場 865人 高危險群 1045人

學員活動宣導民眾滿意度調查結果 腎臟保健活動宣導後，針對參與民眾進行滿意度調查。 民眾滿意度平均3-4分，顯示民眾普遍滿意學員的衛教宣導 題 目 mean SD min man 總排名 衛教內容生動、活潑 3.51 0.51 2 4 衛教內容能與生活結合 3.5 0.52 1 5 衛教內容符合您的需求 3.49 0.53 6 講員衛教時，條理分明 3.53 講員能舉生活實例，講解衛教內容 講員衛教態度良好、和善親切 3.6 0.5 講員衛教時，音量適中 3.52 3 衛教時間適中 場地安排良好 4=非常滿意 3=滿意 2=不滿意 1=非常不滿意 民眾滿意度平均3-4分，顯示民眾普遍滿意學員的衛教宣導

階段三、計畫承接單位 社區腎臟保健活動推廣

研究對象 ＊慢性腎臟病防治推廣衛教：則以易罹患慢性腎臟病高危險為研究對象，如糖尿病、高血壓、心臟病、痛風、肥胖或65歲以上之高齡之民眾。 ＊腎臟保健以一般社區民眾為研究對象 ＊慢性腎臟病防治推廣衛教：則以易罹患慢性腎臟病高危險為研究對象，如糖尿病、高血壓、心臟病、痛風、肥胖或65歲以上之高齡之民眾。

------------------------------------------------------- 研究方法 以方便取樣方式進行 共取得32場次民眾，腎臟保健推廣16場，慢性腎臟病防治推廣16場，一場次30人以上為推廣研究對象 以隨機分配方式分成實驗組及對照組。 【對等控制組前後測設計】 實驗組 前測 衛教 立即後測 2-4週後測 ------------------------------------------------------- 對照組 前測 × 後測 衛教(補衛教場次)

活動推廣成效

研究工具 「社區腎臟保健推廣衛教」知識、態度及行為調查量表 「慢性腎臟病推廣衛教」知識、態度及行為調查量表

腎臟保健衛教推廣 實驗組與對照組知識、態度及行為前、測分數比較表 項目 實驗組前測 實驗組後測 P Mean SD 知識 10.6 1.4 11.02 0.96 0.00 態度 34.24 3.71 39.48 4.3 行為 32.42 5.22 33.95 5.61 項目 對照組前測 對照組後測 P Mean SD 知識 9.78 1.57 10.00 1.39 0.042 態度 33.75 3.68 37.18 4.08 0.00 行為 32.87 6.45 33.34 6.37 0.09

「腎臟保健衛教」推廣實驗組及對照組 民眾知識、態度及行為進步分數比較 組別 知識進步分數 態度進步分數 行為進步分數 Mean±SD P值 實驗組 0.96±1.59 0.00 5.25±3.22 0.11±4.03 0.13 對照組 0.22±119 3.43±2.43 0.31±3.45

腎臟保健衛教推廣實驗組行為前、測分數比較表 題目 前測 後測 P Mean SD 為早期得知有無罹患腎臟病，應定期驗尿或抽血檢查。 2.06 1.00 2.34 1.07 0.00 一般民眾平時即應自我觀察有無出現尿液產生泡泡(蛋白尿)的情形。 2.76 2.90 0.94 0.007 一般民眾平時即應自我觀察有無出現多尿或少尿情形。 2.97 0.67 3.02 0.93 0.41 為了「愛腎、保腎」，如果有抽煙習慣，應該要戒菸。 3.61 0.92 3.65 0.81 0.62 為了「愛腎、保腎」，如果沒有運動習慣，應該要開始運動。 2.94 0.85 3.04 0.84 0.049 為預防腎臟病，應保持理想體重。 3.24 0.87 3.27 0.80 0,64 為有效達到腎臟病防治，應攝取少鹽、少油飲食。 3.20 3.25 0.79 0.33 為有效達到腎臟病防治，應每日飲水1000-2000cc。 3.23 3.37 0.78 0.012 為有效達到腎臟病防治，應勿憋尿。 3.33 0.36 只要身體健康，偶而的小感冒可以自行到藥房購買成藥服用。 2.24 1.14 2.67 1.20 為預防腎臟病，不應自行服用草藥或偏方。 2.89 1.23 3.12 0.018 4=非常滿意 3 =滿意2=不滿意1=非常不滿意 實驗組在行為改變上經逐題分析，結果發現民眾在抽血、驗尿行為、自我觀察蛋白尿、開始運動、多飲水及不自行服用成藥及草藥上行為，出現顯著差異

研究工具 「社區腎臟保健推廣衛教」知識、態度及行為調查量表 「慢性腎臟病推廣衛教」知識、態度及行為調查量表

慢性腎臟病防治推廣 實驗組與對照組前、後測知識、態度及行為總分比較 項目 實驗組前測 實驗組後測 P Mean SD 知識 7.68 2.07 9.33 1.74 0.00 態度 38.32 4.33 40.01 4.42 行為 36.65 6.3 39.11 6.13 項目 實驗組前測 實驗組後測 P Mean SD 知識 7.99 1.9 8.54 1.63 0.009 態度 36.5 5.28 37.09 4.64 0.228 行為 36.55 5.5 37.2 5.1 0.083

「慢性腎臟病防治」推廣實驗組及對照組 (社區組)民眾知識、態度與行為進步分數比較 組別 知識進步分數 態度進步分數 行為進步分數 Mean±SD P值 實驗組 1.8±2.2 0.00 1.68±4.37 2.24±6.59 對照組 0.81±1.68 0.64±3.62 0.88±3.03

慢性腎臟病防治推廣實驗組前、後測行為分數比較 題目 前測 後測 P Mean SD 為早期得知有無罹患腎臟病，應定期驗尿或抽血檢查 2.76 1.26 3.14 1.16 0.00 一般民眾平時即應自我觀察有無出現尿液產生泡泡(蛋白尿)的情形 3.33 0.93 3.55 0.81 0.001 一般民眾平時即應自我觀察有無出現多尿或少尿情形 3.38 0.94 3.66 0.71 為了「愛腎、保腎」，如果有抽煙習慣，應該要戒菸 3.74 0.66 3.86 0.45 0.02 為了「愛腎、保腎」，如果沒有運動習慣，應該要開始運動 3.15 1.13 3.42 0.97 為預防腎臟病，應保持理想體重 3.61 0.70 3.77 0.49 為有效達到腎臟病防治，應攝取少鹽、少油飲食 3.68 0.67 為有效達到腎臟病防治，應每日飲水1000-2000cc 3.40 0.89 3.54 0.78 0.6 為有效達到腎臟病防治，應勿憋尿 3.07 0.98 只要身體健康，偶而的小感冒可以自行到藥房購買成藥服用 3.44 1.07 0.86 0.01 為預防腎臟病，不應自行服用草藥或偏方 0.87 0.69 4=非常滿意 3 =滿意2=不滿意1=非常不滿意 發現衛教介入前，高危險群對定期抽血、驗尿檢查行為，平均 2-3分，顯示高危顯群定期檢查行為量不足。 衛教介入後其行為改變上，除適量飲水行為上，未出現顯著意義外，其他皆出現顯著意義，不過其高比例之改變，應深入在探討其影響因素。

整體結論 培訓學員普遍肯定本計畫所設計之腎臟保健種子教師培訓模式。 學員的培訓成果會因個人的背景而有部分的差異 。 參與者參與動機與對培訓整體滿意度、個人才能的增進度及活動推動程度呈現正相關 種子培訓及配合多媒體教學，確可有效增加民眾對「腎臟保健」或「慢性腎臟病防治」之相關知識，並促進其正向態度與行為

敬請指教！謝謝……