第三军医大学附属西南眼科医院 李莎 孟晓红 张敏芳 高度近视低视力患者的视野改变 第三军医大学附属西南眼科医院 李莎 孟晓红 张敏芳
背景 WHO规定低视力诊断标准最佳矫正视力﹤0.3≥0.05 目前国内对于高度近视视野改变的研究较少，而高度近视低视力的视野改变还未见相关报道 引起高度近视的视野改变与高度近视眼底病变有关（如豹纹状眼底、近视弧、脉络膜视网膜萎缩、漆裂纹样改变等） 高度近视的视野改变主要以视敏度降低、局限性视野缺损（主要以上方*居多)生理盲点扩大、旁中心暗点
目的 初步观察高度近视低视力患者的视野改变
临床资料 2004年在我院门诊就诊的高度近视低视力的患者共4人（5只眼），年龄16-50岁，平均为32岁，其平均屈光度为-17.00D，矫正视力0.05-0.3，平均矫正视力为0.23。散瞳检查眼底，排除严重屈光间质混浊，眼部均无其它器质性疾病
方法 进行常规眼科检查，包括验光(视网膜检影完全矫正屈光不正）、眼压、眼底检查 视野检查采用（瑞士）Octopus-101全自动视野计，静态阈值 白/白测式方式，分别采用TG2程序和LVC程序进行检测
患者暗适应5分钟，戴镜检查， 有2次以上的检查经验 结果由计算机分析打印
结 果
视野指数变化 屈光度（D） 矫正视力（BCVA） 平均视敏度（MS） 平均缺损度（MD） 丢失方差（LV） -6.00 0.3 28.3 0.6 3.5 -18.00 20.8 8.4 28.9 -19.50 0.15 20.7 6.9 9.0 -20.00 17.1 12.0 4.6 -23.00 0.1 11.5 18.1 44.0
视野图表现 * 1只眼颞上象限局部视野缺损、生理盲 点扩大伴视敏度弥漫性降低 * 1只眼生理盲点扩大伴视敏度降低 * 1只眼视敏度弥漫性降低及旁中心暗点 * 1只眼视敏度降低 * 1只眼视野大致正常
讨论 高度近视低视力患者的视野改变以视敏度降低为主，可能与视网膜色素上皮的破坏有关. 文献报道高度近视纤维直径缩小、排列紊乱、弹力纤维结构不清，胞浆色素颗粒减少、视细胞内外节肿胀、视盘破裂，以及眼轴增长使球后段扩张、变形，严重影响脉络膜视网膜微循环，从而干扰视网膜外层的营养代谢，使后极部视网膜脉络脉发生一系列的病理生理改变，最终导致中心视野变化。
讨论 高度近视低视力患者视野改变可以从病变形态范围来判断损害程度。其改变是否与高度近视患者的视野改变一致，需做进一步大样本观察。
结论 生理盲点扩大与近视患者视盘周围脉络膜视网膜萎缩病变、近视弧、牵引弧相吻合。 高度近视低视力患者采用不同的检测程序也直接影响其结果，同一眼用LVC程序检测的视敏度高于用TG2检测的视敏度。 高度近视低视力患者屈光度及其矫正视力的高低对其视野视敏度的变化有一定的影响， 屈光度越高、矫正视力越差，其视野损害越明显，视敏度越低。
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