病理学 基础医学院 病理教研室 于兰英

病理学是一门研究疾病的发生发展规律和机制、阐明疾病的本质的一门医学基础理论学科，它为疾病的防治提供重要的理论基础。

绪 言 内容提要 病理学的研究对象和任务 病理学的基本内容 病理学在医学体系中的地位 病理学的研究方法 病理学发展简史

一、 病理学的研究对象和任务

病理形态学： 形态结构的变化 病理生理学： 功能代谢的变化 病理学是研究疾病的病因、发病机制以及疾病过程中功能、代谢和形态、结构的改变（病理变化）以及转归的一门医学基础学科。 病理形态学： 形态结构的变化 病理生理学： 功能代谢的变化

二、基本内容 总 论 各 论

（一）总 论 研究各种疾病的共同的基本规律 1、疾病概论 2、细胞和分子病理生理 3、基本病理过程

病理过程 或称基本病理过程 典型病理过程。 主要是指多种疾病中可 能出现的、共同的、成套的功 能、代谢和结构的变化。

（二）各 论 1、叙述各系统疾病的病因、病机、病理改变、临床病理联系 2、严重时出现的共性病理过程 3、常见传染病和寄生虫病

病理学在医学中的地位是联系基础和临床的桥梁学科。 三、地 位 病理学在医学中的地位是联系基础和临床的桥梁学科。

基础医学 解剖学 生理学 微生物学 组织学 生物化学 免疫学 病理解剖学 病理生理学 内科学 外科学 妇产科学 儿科学 临床医学

四、 病理学的研究方法

（一） 动物实验 复制模型 进行任何方式的研究 补充人体之受限和不足 （二）尸体剖检 ① 查明死因和病变 ②发现新病种 ③积累医学资料 ④教学标本

（三）活体组织检查 ①确定诊断 ②快速冰冻 ③监测病变发展 ④治疗和预后 （四）细胞学检查 ①有无肿瘤细胞 ② 测定激素水平 ③细胞培养 ④ DNA提取供样

近年来体外细胞培养、 免疫组织化学、聚合酶链反应(PCR)、核酸探针、DNA凝胶电泳、原位杂交等技术均已得到广泛应用。 其它研究方法 近年来体外细胞培养、 免疫组织化学、聚合酶链反应(PCR)、核酸探针、DNA凝胶电泳、原位杂交等技术均已得到广泛应用。

五、发展简史 中国： 1.秦汉时期《黄帝内经》公元前221年 2.隋唐时期 巢元方 《诸病源侯论》 3.南宋 宋慈《洗冤集录》12世纪 2.隋唐时期 巢元方 《诸病源侯论》 3.南宋 宋慈《洗冤集录》12世纪 4. 清代 王清任《医林改错》

西方： 五、发展简史 1.液体病理学 古希腊Hippocrates公元前460 2.器官病理学 意大利Morgagni 18世纪 3.细胞病理学 德国Virchow 19世纪 4.实验病理学 法国Bernard 19世纪 5.超微病理学 、分子病理学 、免疫病理学 、遗传病理学等。

第 一章 疾病概论 内容提要 健康与疾病的概念 病因学概论 发病学概论 疾病的转归

第1节 健康与疾病的概念

一、健康 健康是维持躯体上、精神上和对社会适应的良好 状态。 健康行为 心理健康 社会环境

一种非健康非疾病的中间状态， 又称慢性疲劳综合征。 亚健康： 一种非健康非疾病的中间状态， 又称慢性疲劳综合征。 临床 症状多种多样，自我感觉不适、疲劳等，活力、反应及适应能力降低。

二、疾病 机体在内外环境中一定致病因素作用下，使“自稳态” 破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍。 表现为组织、细胞功能代谢和形态结构的异常变化，并引起各种症状、体征和社会行为异常。

●症状 病人主观感觉的异常。

●体征 患病机体客观存在的异常。

●综合征 疾病中的一组复合的并 有内在联系的症状和体征。

三、病理过程 是存在于不同疾病中所共用的、具有内 在联系的功能、代谢和结构变化的综合 过程。

四、病理状态 发展极慢或相对稳定的局部形态变化。

第2节 病因学概论

一、疾病发生的原因 是指能够引起疾病并赋予该疾病特异性的各种因素。 其与疾病的发生发展存在着直接的因果关系。如：结核杆菌 → 结核病

（一）物理性因素 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤

（二） 化学性因素 强酸、强碱、农药 化学毒物以及动植物毒性物质。

（三）生物性因素 病原微生物和寄生虫

（四）营养性因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩 缺乏 过剩 佝偻病、甲状腺肿大 肥胖、中毒

（五）遗传性因素 1. 基因突变 基因的化学结构改变 遗传性 疾病 染色体畸变 染色体数目异常或结构的改变

2.遗传易感性 具有易患某种疾病的遗传素质

（六）先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素

（七）免疫性因素 1.过敏反应 免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。

2.自身免疫性疾病 对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。 3.免疫缺陷病 因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病。

(八)精神、心理和社会因素 1.精神因素 长期的忧虑、悲伤、恐惧、沮丧等不良情绪和强烈的精神创伤。

2.心理因素 心理因素对机体的功能代谢活动起重要作用，与某些疾病的发生发展和转归有密切关系。

3. 社会因素 包括社会环境和生活、劳动、卫生条件等，对人类健康和疾病的发生发展有着不可忽视的影响。

二、疾病发生的条件 是指在致病原因作用的前提下， 能够促使疾病发生发展的因素， 其与疾病的发生发展无直接的因果关系。

分类： ●年龄、性别、免疫功能 ●自然、地域、社会环境

能够加强某种致病原因的作用， 从而促使疾病发生发展的因素。 ●诱 因 能够加强某种致病原因的作用， 从而促使疾病发生发展的因素。

病因 机体 条件

三、原因和条件的关系 1.原因是引起疾病发生必不可少的因素，决定疾病的特异性； 2.条件本身不能直接引起疾病， 对许多疾病的发生发展有重要的影响。 3.病因和条件是相对的。