第一章 疾病概论 健康与疾病的概念 病因学 发病学 疾病的经过与转归

第一节 健康与疾病的概念 一、健康(health) 健康至少应具备强健的体魄和健全的心理和精神状态。 稳态(homeostasis) 第一节 健康与疾病的概念                                                                                                                   一、健康(health) 健康至少应具备强健的体魄和健全的心理和精神状态。 稳态(homeostasis) 指机体在神经、体液等机制的作用下，通过自我调节各器官功能代谢活动和内部结构，以维持内环境的稳定和对自然、社会环境的适应，并保持躯体、精神和对社会的良好状态。

第一节 健康与疾病的概念 二、疾病（disease） 第一节 健康与疾病的概念 二、疾病（disease） 疾病是机体在一定病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织和细胞功能、代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为异常。

病理过程(pathological process)：存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。 病理过程和病理状态                                                                                                                   病理过程(pathological process)：存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。 病理状态(pathological state)：发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常是病理过程的后果。

第二节 病 因 学 一、疾病发生的原因 研究疾病发生的原因和条件的科学 (一) 概念 第二节 病 因 学 研究疾病发生的原因和条件的科学 一、疾病发生的原因 (一) 概念 能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特异性，没有病因就不能发生相应的疾病。

（二）病因的分类 1、生物性因素 最常见 2、物理性因素 3、化学性因素 4、机体必需物质缺乏或过多 5、遗传性因素 基因突变和染色体畸变 1、生物性因素 最常见 2、物理性因素 3、化学性因素 4、机体必需物质缺乏或过多 5、遗传性因素 基因突变和染色体畸变 6、先天性因素 7、免疫性因素 变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病 8、精神、心理和社会因素

二、疾病发生的条件 (一) 概念 (二) 分类 1、内部条件 在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生发展的因素。 诱因：能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素。 危险因素 (二) 分类 1、内部条件 2、外部条件

病因和条件之间的关系 病因 条件 发 病

第三节 发 病 学 主要研究疾病发生发展过程中共同的基本规律和机制 一、疾病发生发展的基本规律 （一）疾病过程中的损伤与抗损伤反应 第三节 发 病 学 主要研究疾病发生发展过程中共同的基本规律和机制 一、疾病发生发展的基本规律 （一）疾病过程中的损伤与抗损伤反应 （二）疾病过程中的因果转化 （三）疾病过程中局部与整体关系

二、疾病发生发展的基本机制 （一）神经机制 （二）体液机制 1、内分泌作用 分泌细胞 靶细胞的受体 2、旁分泌作用 3、自分泌作用 剌激感受器 神经反射 相应器官功能代谢结构改变 （二）体液机制 1、内分泌作用 分泌细胞 靶细胞的受体 2、旁分泌作用 3、自分泌作用 分泌细胞 靶细胞（分泌细胞） 化学活性物质 血液循环 邻近 信息分子 信息分子 自身

（三）细胞机制 1、病因直接无选择性地损伤组织、细胞 （四）分子机制 （五）信号转导机制 2、病因直接有选择性地损伤组织、细胞 3、病因引起细胞器功能障碍 4、病因造成细胞膜功能障碍 （四）分子机制 由于DNA遗传物质改变，使蛋白质结构和数量异常所致病称为分子病。 血浆蛋白病 血红蛋白病 遗传性酶病 受体病 膜转运障碍疾病 （五）信号转导机制 1、跨膜信号转导 水溶性信息分子 2、特定应答反应 脂溶性信息分子

第四节 疾病的经过与转归 疾病的经过分期 一、潜伏期：病因侵入机体到出现临床症状的阶段 二、前驱期：症状开始出现到发生典型症状前的阶段 第四节 疾病的经过与转归                                                          疾病的经过分期 一、潜伏期：病因侵入机体到出现临床症状的阶段 二、前驱期：症状开始出现到发生典型症状前的阶段 三、临床症状明显期：出现典型的特征性临床表现的阶段 四、转归期：疾病过程的终结阶段 康复 死亡

（二）死亡：机体作为整体功能的永久性停止 （一）康复 1、完全康复（痊愈） 2、不完全康复                                                                                                                   （二）死亡：机体作为整体功能的永久性停止 1、原因：生理性死亡、病理性死亡 2、过程： （1）濒死期 脑干以上中枢神经处于深度抑制状态 （2）临床死亡期 心跳、呼吸停止和各种反射消失 （3）生物学死亡期 机体各器官代谢活动相继停止

3、脑死亡：全脑功能不可逆永久性停止 （1）脑死亡的主要指征： 1）自主呼吸停止 首要指征 2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性 1）自主呼吸停止 首要指征 2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性 3）瞳孔放大或固定 4）脑干反射消失 5）脑电波消失 6）脑血管灌流停止

（2）判断脑死亡的意义 1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据 2）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料

病理学是研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。 主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。

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脊髓灰质炎遗留病理状态

疾病过程中的损伤与抗损伤反应 组织破坏 心率↑ 血管破裂 心缩↑ 出血、血压↓ 心输出量↑ 休克 反射性血管收缩 损伤 创伤 微循环障碍 损伤 抗损伤 组织破坏 心率↑ 血管破裂 心缩↑ 出血、血压↓ 心输出量↑ 休克 反射性血管收缩 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 损伤 创伤 长时间 微循环障碍 回心血量↓ （减少出血） 血压↑ 组织缺氧 组织缺氧 加重全身缺氧

疾病过程中的因果转化 血压回升 循环血量增加 输血、输氧 健康机体 创伤 大量失血 血压降低 组织缺氧 微循环障碍 + 良 血压回升 循环血量增加 输血、输氧 健康机体 创伤 大量失血 血压降低 组织缺氧 微循环障碍 + 良 性 一定量失血 恶 血压回升 循 性 环 + 死 循 + 血压稍降 亡 环 外周血管收缩 交感-肾上腺 循环、呼吸中枢 + 中枢神经 肝脾释血 髓质系统兴奋 功能降低 功能障碍 心肌收缩力增强

疾病过程中局部与整体关系 影响 局部 整体 例：局部疖肿 白细胞升高 发热 整体 局部 例：糖尿病 局部疖肿 影响

颊部化脓性感染