医院健康教育的 内容、形式和方法 主讲人：何秀芳 广州市健康教育所

健康是最宝贵的财富 健康是无价之宝，有钱可以买到许多东西，但是健康不是有钱就可以买到。 健康不是靠医生，也不是靠保健品，健康主要靠自己！ 全世界每年死于心血管病的人占整个总死亡人数的三分之一以上。 掌握更多的健康知识，采取预防措施，可以减少一半的死亡。

医院健康教育的内容、形式和方法 健康和健康教育的概念 医院健康教育的概念 医护人员的健康教育培训 医院健康教育的基本内容 医院健康教育的基本形式 医院健康教育的常用方法 医院所在辖区的健康教育任务

现代健康的涵义 世界卫生组织在其宪章中明确指出：“健康不仅是免于疾病和衰弱，而是保持躯体、精神和社会诸方面的完美状态。”这一定义大大地超越了疾病的范畴，将人的健康与生物的、心理的、社会的等多方面的关系密切联系起来。

人体健康的三个方面： 心理健康---保持良好的心理状态，和谐的人际关系，积极乐观的人生态度，适应社会生活。 生理健康---身体强壮，没有病伤 。 心理健康---保持良好的心理状态，和谐的人际关系，积极乐观的人生态度，适应社会生活。 社会健康---个人对社会环境适应良好；要为家庭、他人、社区和全社会的健康作出贡献；要发挥个人最大潜能去实现生命存在的社会价值。

影响健康的四个主要因素： * 生物因素（20%） 病原微生物引起的传染病和感染性疾病；某些遗传疾病；对某疾病的易感性等。 * 环境因素（20%） 自然环境（地理位置、气候特点、生态资源等）社会环境（政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展等）。

* 卫生服务因素（10%） 卫生资源、卫生条件、医疗保健手段等。 * 行为和生活方式因素（50%） 在现代社会里，不良的生活方式、有害健康的行为习惯已经成为危害人们健康，导致疾病的主因。“现代生活方式病”患病率不断增高。

健康教育的概念 健康教育与健康促进是当前预防和控制疾病的三大措施之一，是21世纪前20年全世界减轻疾病负担的重要政策策略。 概念：健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助人们掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，预防疾病，促进健康，提高生活质量的教育活动与过程。

健康教育的基本特征之一 健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。 知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。 知识——基础 健康教育 信念—— 动力 行为——目标

例：高血压病健康教育 知——普及知识 什么是高血压（城市43.9%,农村22.5%) 高血压病的危险因素及其防治方法 信——提高认识、转变观念 *高血压是一种严重疾病，目前还没有根 治的方法，但通过积极治疗，可以控制 * 高血压是可以预防的，其根本措施是采 纳健康的生活方式 行——三级预防

高血压病健康教育——行为干预 戒烟限酒，心理平衡 ——提倡健康的生活方式 合理膳食，适量运动 ——早发现，早诊断，早治疗 35岁以上门诊病人首诊测量血压制 ——确诊病人加强从医行为指导 *定期检测血压及其他危险因素 *发现病情变化及时就医 *遵医嘱坚持药物和非药物治疗

健康教育的基本特征之二 健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程。 其关键是针对特定人群的特定健康问题，提出预期的目标和相应的健康教育策略与方法，并对活动实施的效果作出科学、客观的评价。

健康教育的基本特征之三 健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织。 健康教育不仅是教育活动，而且是社会活动。 在农村社区健康教育中，领导支持是关键，部门协调是保证，群众参与是基础，医护人员是开展健康教育活动的骨干力量。

健康教育与卫生宣传 追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。 卫生宣传——卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。 健康教育——有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。

健康促进的概念和特征 概念：以健康教育、组织、法律、政策和经济等综合手段干预对健康有害的行为和生活方式，创造良好的社会和生态环境，以促进健康。 健康促进是健康教育发展的新阶段。 基本特征： 健康教育 + 社会（环境）支持 → 行为和环境的改变

健康促进与卫生宣传、健康教育的关系 卫生宣传=知识普及+宣传鼓动 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+环境支持 三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是健康促进的基础；健康促进如不以健康教育为先导，则变成无源之水、无本之木，而健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。

医院健康教育的概念 狭义——指患者健康教育。是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健的患者及其家属所实施的健康教育活动，主要是针对患者的健康状况和疾病特点来进行。（院内）

广义——临床医疗服务和社区卫生保健相结合，是医院发展的必然趋势，医院健康教育的对象、范围与内容随之得以极大的发展。广义的医院健康教育，是以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的教育活动。 在时空上，由院内——社区 在对象上，由患者——社会群体 在内容上，由三级预防——“生”和“死”的生命全过程；由医学知识的传播——心理卫生教育和行为干预。

医护人员的健康教育培训 对医护人员进行健康教育培训，不是卫生保健知识，而是健康教育学的基本理论、基本方法和技能的培训。使他们树立“大卫生”的观念和医疗服务社会 化的观念，自觉适应医学模式的转变，积极、主动 地担当起健康教育工作任务。 培训的常用方法： 1、专业进修学习或在职函授、自修。 2、将健康教育培训纳入继续医学教育。 3、将健康教育列入“三基训练”和岗前培训的内容。 4、外出考察，参观学习。 5、积极参与医院和社区的健康促进活动。

医院健康教育的基本内容 1、各种传染病防治知识。包括传染病的传染源、传播途径、预防方法及报告、隔离、消毒、护理、治疗等。 2、非传染性慢性病。如高血压、冠心病、脑血管病、肿瘤等的预防、治疗、康复。 3、各种常见病、多发病、急症的防治知识。包括内、外、妇、儿、五官、肿瘤、皮肤科等常见病、多发病、急症的防治知识和抢救措施。

4、各种仪器、器械性治疗知识。如放射线、红外线、激光、针灸等治疗方法的适应症、禁忌症和有关注意事项。 5、各种检查、化验知识。如血、尿、粪三大常规，各种血液生化功能，X线检查，心电图、B超、胃镜、CT、核磁共振、各种胸腹腔穿刺检查等的注意事项、采样方法及正常值。

6、合理用药知识。各类药物的适应症、禁忌症、服法、剂量、副作用、保存等；各类中药的服法、煎制及适应症、禁忌症、全程服药的重要性等。 7、心理卫生知识。树立正确对待疾病的思想，保持稳定的心理情绪，消除病人心理负担，促进对治疗疾病的作用；对病人、家属进行医疗保护教育，从心理上支持病人，防止对病人的任何恶性刺激。 8、就诊知识。如医院的性质、服务对象、医疗范围、分布、各项规章制度等。

9、日常生活中饮食起居的卫生知识等。 10、家庭急救与护理知识。包括冠心病、脑血管病急性发作，触电、溺水、煤气中毒的急救，心脏按摩和人工呼吸操作方法，烧伤、烫伤、跌打损伤等意外的简单处理。 11、环境保护知识。 12、医院控制吸烟的宣传教育。

医院健康教育的基本形式 （一）患者健康教育 1、门诊教育 是根据患者及家属的不同需求，在诊疗过程中有针对性的开展健康教育。依据实施场所不同，可将患者健康教育分为以下几种形式。 1、门诊教育 (1) 候诊教育：主要采用宣传栏、橱窗、健康教育处方或 通过导医台、分诊台出售卫生报刊、宣传资料等形式，有条件的医院可设置闭路电视或电子显示屏，让病人及家属在候诊时接受健康教育。

（2）随诊教育：是医护人员在对病人检查、治疗过程中，随时进行的面对面的口头教育。这种形式具有较强的针对性和灵活性，很受群众欢迎。 （3）门诊咨询教育：主要是设立各类专科咨询门诊，如心理咨询、优生优育咨询门诊等。选派具有丰富医学知识和临床经验，掌握一定心理学知识和咨询技巧的医护人员担任咨询工作，认真准确地解答患者及家属提出的有关健康和疾病问题。

（4）专题讲座和培训班： 是根据病人需要，针对某种疾病或某个健康问题而举办的，以普及防治、康复、保健知识和技能为目的。这种教育形式适用于需定期到医院接受保健服务的人或慢性病人及其家属。例如以预约门诊的方式把经常到医院诊治的高血压患者及其家属集合起来，对疾病的转归、症状、治疗方法、预防、注意事项等问题进行系统地讲解。

2、住院健康教育 （1）入院教育：在病人刚入院后就立即进行。主要是使病人尽快熟悉住院环境，稳定心理情绪，遵守医院制度，服从医嘱，配合治疗。这种教育通常由值班护士和主治医生采用口头教育的方法实施。 （2）病房教育：患者在住院期间进行的经常性的健康教育工作。常用模式是，医护结合，分层进行，各有侧重，各负其责。

护理员：对病人进行卫生指导、卫生知识常规宣传和必要的卫生监督。 护士：在病房进行各种处置时，了解病人病情变化和心理需求，进行心理护理和遵医行为教育，协助医生激励病人建立健康行为，积极配合临床治疗。 护士长：检查指导护士、护理员的工作，针对重点病人进行强化教育，促进病人身心康复。 医生：利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予疾病防治、康复和心理卫生方面的教育，提出病人加强自我保健的方法和行为目标。 病房教育的一个重要发展趋势是在系统化整体护理之中实施健康教育。

（3）出院教育：由医护人员向出院患者及其家属所进行的个别谈话教育。主要内容是，向患者交代住院治疗的结果、病情的现状及预后、出院后的注意事项，指导患者合理的饮食、锻炼和生活起居，使病人在出院后巩固和发展住院治疗的结果，防止疾病复发和意外情况的发生。同时，还应征求患者对医院和医护人员的意见，不断改进医院健康教育工作。 （4）出院后教育：是指病人出院后进行的 追踪性的健康教育。尤其对慢性病患者，更具有现实意义，是医院健康教育发展的趋向。其方法包括：书信指导、定期或不定期家访、电话咨询等。这种形式可大大密切医患关系，有助于医护人员针对病人需求，给予相应的保健指导和教育，促进康复。

（二）社区健康教育 是指根据医院负责的社区服务范围内居民或医疗单位的需求，配合地段医疗保健服务而实施的健康教育。 社区健康教育是各部门合作的综合体现，是在当地健康教育专业机构指导下，以医疗保健人员为主体，以社区人群为对象的健康教育活动。因此，社区中的健康教育工作，是医院健康教育由患者向健康人的扩展，是院内教育向院外教育的延伸，医院参与并做好社区健康教育与健康促进工作，具有其他部门所不具备的优势，同时也是医院义不容辞的责任。

（三）社会性宣传教育 1、在上级主管部门或医院统一组织下，参加各种临时性的社会宣传教育活动。如各种“卫生日”的宣传咨询、义诊，“卫生下乡”活动等。 2、承担有关部门组织的健康教育讲座，疾病防治与控制的培训班讲课等。 3、组织医护人员，积极为当地报纸、刊物、电台编写卫生科普稿件。与报刊、电台、电视台等大众传播媒体共同开办健康教育专栏节目。通过组织医生、专家“上电视，进广播”，建立起稳定而影响巨大的社会健康教育阵地。 4、开设电话咨询服务。通过热线电话，让医生解答群众有关心理卫生、家庭保健、饮食与营养卫生、母乳喂养、疾病防治等诸多方面的问题，将健康教育在群众最需要的时刻送到他们手中。

医院健康教育的常用方法 1、口头教育。如个别谈话、咨询、讲座、讨论、座谈会等。其特点是以语言为工具，直接对话交流，方便易行，针对性强，经济有效。（分个别教育、群体教育） 2、文字教育。如宣传单、小册子、健康教育处方、科普读物、报刊等。其特点是方便实用，可大量印刷，广泛散发，内容较系统，作用较持久，材料可反复使用。

3、形象化教育。以实物、标本、图画、模型、照片等形式传递健康信息。其特点是生动、形象、直观，如与健康教育文字材料配合使用，可增强理解和记忆力。 4、电化教育。以广播、电视、录像、幻灯等电化器材为工具开展健康教育活动。其特点是：大大丰富了教育形式和内容，克服了时间和空间的限制，可表现出许多用文字和语言表现不出来的超微结构，可以动态表现事物的连续性。发挥电化教育这种视听并用的优势，可提高健康教育的效果，群众也喜闻乐见。

5、综合性教育。综合使用上述各种手段，营造出浓厚的健康教育氛围，通过反复大量的信息刺激，可起到潜移默化的强化作用。 6、行为干预。通过具体指导和技能培训，帮助教育对象实现特定行为的改变以及学习、培养有益健康的行为和技能。 7、社区组织方法。包括社区开发、社区动员、社区计划等，通过开发领导，争取各级领导对健康教育工作的理解、重视和支持；通过组织协调和网络建设，实现与各有关部门、单位和机构的协作；通过宣传鼓动和提供服务，发动群众积极参与健康教育活动。

医院所在辖区的健康教育任务 （一）结合社区医疗保健各项工作开展健康教育 充分利用为社区居民提供各项医疗保健服务的时机和场所，积极开展健康教育活动。如在全科门诊、家庭病床、预防接种、围产期保健、疾病普查等各项工作中，将健康教育渗透其中，可提高患者和群众的参与意识，主动接受卫生服务，增强患者和群众的自我保健和家庭保健能力，提高服务质量。

1、疾病普查普治健康教育。如高血压、糖尿病、肿瘤、妇女病普查以及地方病、口腔疾病、眼病的普查普治。 2、预防接种健康教育。当家长带小孩到接种门诊进行预防接种时，医护人员可利用这种时机进行计划免疫方面的健康教育工作。 3、家庭病床健康教育。家庭病床是医院医疗保健工作向社区家庭的延伸，这种形式给医护人员创造了家庭健康教育的良好时机。应对病人和家属进行心理卫生方面的宣传教育，根据病人实际情况，对用药、饮食、活动、休息保健等方面给予指导。

4、开展健康咨询工作。医院可设立健康咨询室（台）或开通服务热线电话，免费为社区居民进行各种内容的咨询工作，使群众获得正确的医疗保健知识和方法。 5、慢性病综合防治健康教育。慢性病的预防和控制是一项长期任务，开展社区健康教育工作，通过提倡健康的生活方式，控制行为危险因素，普及慢性病的防治知识，提高自我保健能力等综合措施，能起到积极的作用。在社区慢性病综合防治工作中，医院主要承担病人和高危人群的治疗、康复指导和健康教育工作。

（二）发挥社区健康中心的作用，积极促进社区健康。 医院要围绕“建设健康社区”这一目标，通过有计划、有组织、有评价的健康教育活动，从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预。其主要任务有： 1、以家庭为单位开展入户教育，提高健康知识普及率和健康行为形成率。 2、建立驻社区单位（如学校、工厂、机关、饮食、服务行业）定向健康教育服务。

3、针对重点人群，开展多种形式的健康教育活动。 举办专题讲座和培训班，是社区重点人群教育的常用方法。 充分利用医院的人才优势，针对群众中常见病、多发病，将社区中的有关居民组织起来，请医院相关科室的专家开展专题讲座，把病因、危害因素控制、预防、治疗、康复、家庭护理、自我保健常识等内容传递给人民群众。

另外，对社区内的街道、居委会干部和卫生积极分子可举行短期骨干人员培训班，从而推动社区健康教育工作的进一步发展。 医院可配合社区出版健康教育专栏，将医院内使用的科普卡片、健康教育处方印成宣传资料，以发放宣传单的形式在社区内使用。

组织专家通过电视、广播、报纸、杂志等新闻媒体进行专题讲座，使更多的人从宣传媒上了解卫生知识，提高健康意识和自我保健能力。 根据不同时期卫生工作的特点，积极参加临时性的街头宣传咨询活动，以获取广泛的社会效益，增强人们的防病意识，提高医院的知名度。

请提宝贵意见！ 谢 谢！