性傳染疾病

梅毒(Syphilis) 一定義 梅毒是由梅毒螺旋體的病菌所引致之一種臨床症狀複雜、變異性大的慢性性傳染病。 螺旋菌入侵人體通常在皮膚或黏膜破損處，在該處形成頗具特徵性之原發性病灶。 感染後不久，螺旋菌很快散播全身，可以侵犯幾乎全身之器官及組織，產生變化多端之臨床症狀。但梅毒也可以完全無臨床症狀，只能靠梅毒血清檢驗證實其存在，這種潛伏狀態即所謂隱性梅毒。 梅毒主要由性交傳染，也可經由輸血感染；或婦女懷孕時罹患梅毒，經由胎盤而感染胎兒，造成先天性梅毒。

梅毒(Syphilis) 二.臨床特徵 根據傳染期程及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。 早期梅毒指感染後2年內之時期，包括初期梅毒、二期梅毒、復發性梅毒以及早期隱性梅毒，早期梅毒傳染性較強；罹患梅毒超過2年，通常傳染性較弱，是為晚期梅毒，即三期梅毒；並包括晚期隱性梅毒，以及心臟血管性及神經性梅毒。

梅毒(Syphilis) １、初期梅毒 感染後2～4週或更久在接觸處出現無痛性潰瘍。開始時為丘疹，不久即變為潰瘍，多為單個病灶，潰瘍界限分明，表面呈肉紅色糜爛，不易出血，邊界及底部有浸潤化而呈硬感，觸摸之如感覺皮下埋一鈕釦狀，故有硬性下疳之稱，無壓痛感，但壓之有清澈之滲出液溢出，內含大量之梅毒螺旋菌，故傳染性極高。 硬性下疳好發於男性陰莖上任何部位，女性則好發於女陰，亦可能生於身體任何部位。

梅毒(Syphilis) 二期梅毒 硬性下疳出現後4～6週會逐漸消失，而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身，以致全身組織器官全受影響，並能出現全性症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛，尤其在晚上更甚。 皮疹是二期梅毒最常見之症狀，常為全身對稱性，多無自覺症狀，可出現於手掌及足蹠，開始時皮疹晦暗不明顯，稍後則異常突顯

梅毒(Syphilis) 隱性梅毒 隱性梅毒是指梅毒進入完全無臨床症狀的時期，可分為早期隱性梅毒及晚期隱性梅毒。 早期隱性梅毒為感染後未超過1年之無症狀期，病患仍具傳染性。 晚期隱性梅毒則指感染超過1年之無症狀期，傳染力較弱。

梅毒(Syphilis) 三期梅毒 屬晚期梅毒，三期梅毒通常發生於感染後3～7年，不少病患未曾經過一期或二期梅毒即進入三期梅毒，主要病變為「梅毒腫」，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。皮膚梅毒腫有三種表現，即結節型、乾癬樣型及表皮下梅毒腫。

梅毒(Syphilis) 神經性梅毒 約10％未經治療之梅毒病患於病發後10～30年發生神經性梅毒,男性患者多於女性 。 臨床表現多變化，依侵犯部位分為腦性、週邊神經性及腦脊髓性病變。 先天性梅毒 先天性梅毒非遺傳性疾病，出生後2年內屬早期先天性梅毒,

先天性梅毒

傳染方式（Mode of transmission） 性交及其他性行為之緊密接觸為傳染之主要途徑、直接接觸到皮膚或黏膜病灶之分泌物、體液及其他分泌物（如唾液、精液、血液、陰道分泌物），最具傳染性。 與早期先天性梅毒之兒童接吻或撫弄偶然會得病。 輸血：尤其使用早期梅毒病人血液。 婦女懷孕感染梅毒可導致胎兒先天性梅毒。 醫護人員在檢查及治療病人時，接觸到病人具感染性病灶、分泌物、血液或遭污染之器具（可能性）。

潛伏期（Incubation period） 10～90天，通常約為3週。 感受性及抵抗力 每一個人對梅毒螺旋菌都有感受性，與梅毒患者性接觸，約有30％的機會被傳染。

臺灣病例概況 臺灣於2004、2005及2006年確定病例分別為5,209、5,305及5,808例病例（共16,322例），每十萬人口確定病例數為23.00、23.33及25.45。2004～2006年確定病例之流行病學分布如下： １、性別：男性為多。 ２、年齡：30至49歲為多。70歲以上病例，大多屬曾感染過，但目前已不具梅毒活性之舊個案。 ３、月份：無明顯集中月份。 ４、地區：臺灣北部，尤以臺北縣市為多。

愛滋病毒

後天免疫缺乏症候群 （Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS） 一、疾病概述（Disease description） 愛滋病就是後天免疫缺乏症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome；簡稱AIDS），是一種經由性行為傳染、血液傳染或母子垂直傳染的疾病，是可以預防的。此症是由人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV；俗稱愛滋病毒）所引起的。 此種病毒可侵犯並破壞人體免疫系統，使人免疫機能減低，身體抵抗力降低，導致病毒、細菌、黴菌、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺機性感染；或發生與免疫有關的癌症，最後導致死亡。

2006年全球有290萬人死於愛滋病，愛滋病是世界性而非地區的疾病，因此被喻為本世紀最嚴重的公共衛生問題，它能威脅人類的生命，有“廿世紀黑死病”之稱。 感染愛滋病毒到抗體產生，平均約需6～12週的時間，在此抗體尚未產生的時期，就是所謂的「空窗期」。

流行病學（Epidemiology） （一）病例於1981年被報告出來，一般相信此病始於1970年代，由非洲流行蔓延到歐洲、美洲，爾後到大洋洲、亞洲，短短數年間全世界五大洲均被波及。 臺灣於1984年12月發現第一個外籍旅客（美國人）病例，1986年3月發現第一個本國籍病例，爾後逐年增加；至1991年有急劇增加的趨勢，至2007年9月，篩檢出愛滋病毒抗體陽性15,183例，其中本國籍14,550例，外國籍633例，共有3,991例已發病。 依本國籍14,550位個案的感染途徑危險因素分類：靜脈藥癮占38.9％，同（雙）性戀占35.1％，異性戀占23.9％，母子垂直感染占0.2％，血友病患占0.4％；年齡分布方面：88.8％以上為20～49歲者，10～19歲的青少年占3.0％；職業分布以無業最多，占37.6％、服務業占14.2％次之，工職占14.0％。

性別 HIV感染：男性7,038例（89.5％），女性824例（10.5％），男女性比為8.5：1.0。

傳染窩（Reservoir） 人類不論男性、女性、富人、窮人或不同人種都一樣，只要接觸到愛滋病毒就有機會受到感染。

愛滋病的傳染途徑有三： 性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生無保護性（未全程正確使用保險套）之口腔、肛門、陰道等方式性交。 血液傳染 １、與感染愛滋病毒感染者之靜脈藥癮者共用注 射針頭、針筒、稀釋液。 ２、使用或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製 劑。如輸血、針扎、共用牙刷、共用刮鬍 刀、刺青、穿耳洞等。 ３、接受愛滋病毒感染者之器官移植。

愛滋病的傳染途徑有三： 母子垂直感染：嬰兒會被已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而感染。 愛滋病毒不會經由空氣、飛沫傳染，亦不會經由未損傷的皮膚侵入人體，因此與感染者輕吻、捐血、蚊蟲叮咬及日常社交生活（如：擁抱、握手、共餐、共用馬桶、游泳、一起上課、上班...等），並不會被傳染。

預防方法 謹遵愛滋病防治ABC三步驟， A：節制（Abstain） B：忠實單一性伴侶（Be Faithful）， 在不能遵循A、B步驟的情況下也要做到C：全程正確使用保險套（Condom），避免體液交換。 性伴侶愈多，感染愛滋病機會愈大，避免不安全性行為，性伴侶愈單純，愈固定，愈安全；避免肛交，不涉足風月場所。

淋病（Gonorrhea）

定義 淋病是由奈瑟氏淋病雙球菌所引起之一種性傳染病。淋病雙球菌好侵犯柱狀上皮細胞，例如尿道、子宮頸管及直腸黏膜等。其病程嚴重程度及個案診斷之難易度，均有性別上之差異。

臨床特徵 男性 感染後2～7天出現症狀，尿道有膿性分泌物流出，排尿有刺痛或灼熱感，有些病患會自癒，偶而有少數成為無明顯症狀之帶菌狀態。此外男同性戀者常患直腸感染，多無症狀，但可能產生搔癢、裡急後重，以及有分泌物流出。 ２、女性 感染後數天可發生尿道炎或子宮頸炎，症狀常不明顯，故不被注意。約有20％之病患因月經週期導致子宮被侵犯，引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎，最後甚至造成子宮外孕或不孕症。慢性子宮頸管感染相當普遍，青春期前之女孩如直接與污染物接觸，可以引發外陰陰道炎。

傳染方式（Mode of transmission） 性接觸是最主要之傳播方式。 與感染者的黏膜滲出物接觸。 嬰兒眼結膜可經由產道感染引致結膜炎。 潛伏期（Incubation period） 通常為2～7天，偶而更長。

防疫措施（Measures of control） 預防方法：基本上與梅毒之預防措施相同，此外新生兒眼睛感染之預防繫於其母親之早期診斷及治療。新生兒出生時，即以1％硝酸銀溶液為其眼睛滴藥，此外0.5％紅黴素眼膏以及1％四環黴素眼膏均有效。