第22章 螺旋体 （Spirochete）
一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运 动活泼的原核细胞型微生物。 基本特点： 基本特征与细菌相似 有内鞭毛，运动活泼 二分裂方式繁殖 对抗生素敏感
对人致病的螺旋体属 名称 螺旋数 螺旋特点 举例 疏螺旋体 3~10 不规则 回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 密螺旋体属 8~14 规则、细密； 两端尖直 苍白密螺旋体苍 白亚种 钩端螺旋体 数十个 规则，更细 密；一端或两 端呈钩状 问号状钩端螺旋体
第一节 钩端螺旋体属 （Leptospira） 一、问号钩端螺旋体 （一）生物学性状 常用暗视野显微镜观察或Fontana镀银染色后 镜检。
营养要求高：柯索夫（Korthof）培养基 适宜温度28~30℃ 生长缓慢。 对干燥、热、日光敏感； 对青霉素、多西环素等抗生素敏感； 在水中或湿土中存活数月。
（二）致病性与免疫性 1.致病物质 脂多糖类物质---内毒素样作用 溶血素---破坏红细胞膜 细胞毒因子---肌肉痉挛，呼吸困难 致细胞病变作用物质---细胞退行性变
2.所致疾病 钩端螺旋体病（钩体病），人畜共患病 鼠类和猪是主要传染源和储存宿主； 夏秋季流行，尤其是雨季或山洪暴发,接触疫 水感染； 可经破损皮肤黏膜、消化道、昆虫叮咬、胎盘感 染。
临床特点： 起病急，高热、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大。 寒热、身痛、一身乏 眼红、腿疼、淋巴大
3.免疫性 感染1~2周后血中出现特异性抗体，抗体 对肾脏中的钩端螺旋体影响较小，故尿液中 可较长时间排菌。 隐性感染或病后可获得对同型钩端螺旋体 持久免疫力。
（三）微生物学检查法 1.标本采集 发病10天内取血液，1周后取尿液；有 脑膜炎症状者取脑脊液。 2.标本离心集菌后暗视野镜检或镀银染色 镜检。 3.分离培养，培养2~3周后取培养物镜检或血清学诊断。
4.血清学诊断 （1）显微镜凝集试验：目前常用 （2）间接凝集试验 5.分子生物学诊断
（四）防治原则 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理 接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫 水接触者宜接种包含当地流行株在内的多 价钩端螺旋体疫苗。 治疗： 青霉素首选。
第二节 密螺旋体 （Treponema） 一、梅毒螺旋体 （一）生物学性状
目前人工培养尚未真正成功。 梅毒螺旋体对冷、热、干燥敏感； 对常用化学消毒剂敏感； 对青霉素、四环素、红霉素敏感。
（二）致病性与免疫性 引起梅毒，人是唯一宿主。 1.先天梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。
2.后天梅毒 第一期梅毒： 多见外生殖器。 无痛性硬性下疳， 含有大量梅毒螺旋 体，传染性极强。
第二期梅毒：全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大。 感染性强，破坏性小。
第三期（晚期）梅毒：侵犯内脏器官或组织，出 现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢 神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 此期感染性小，破坏性大。
3.免疫性 细胞免疫为主，体液免疫为辅。为传染性免疫： 产生两类抗体 特异性制动抗体 反应素：非特异性抗体
（三）微生物学检查法 1.标本采集 2. 暗视野镜检或镀银染色镜检。 3.血清学试验 硬性下疳、梅毒疹的渗出液，淋巴结抽取液 非螺旋体抗原试验---检测非特异性抗体（反应素），初筛 螺旋体抗原试验---检测特异性抗体
（四）防治原则 防：加强性卫生教育和严格社会管理。 治：青霉素早期，足量，正规治疗
第三节 疏螺旋体属 （Borrelia） 一、伯氏疏螺旋体 Wright染色
所致疾病： 莱姆病---自然疫源性疾病 储存宿主---多，野生动物或家畜 传播媒介---蜱