儿童少年生长发育 (Growth and Development of Children and Adolescents) 第一章 儿童少年生长发育 (Growth and Development of Children and Adolescents)

概 念 生长(Growth)：是指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以及全身的大小、长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的变化。 发育(Development)：是指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变。

第一节 生长发育的一般规律

一. 生长发育的阶段性和程序性 在这一过程中有量的变化，也有质的变化，因而形成了不同的发育阶段。每一阶段有它的特点独立于其它阶段。各年龄期按顺序衔接，不能跳跃。任何一阶段的发育受到障碍，都会对后一阶段产生不良影响，使发育延后。

头尾发展规率（cephalocaudal pattern）：是婴儿期和婴幼儿期身体比例发育快慢的规律。发育是从头、上肢、躯干、下肢，从上到下发育。 正侧发展规律：发育是从身体的正中向侧面发展。 向心规律(centripetal pattern) ：是童年期和青春期形态发育的顺序。即四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上的规律。

二.生长发育速度的不均衡性 两次生长突增高峰： 从胎儿4个月到出生后1年 身长在胎儿4-6个月生长最快； 体重在胎儿7-9个月增长最快。 青春发育早期

身体各部分增长幅度不同： 头增1倍，躯干增2倍， 上肢增3倍，下肢增4倍。

三.各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性 神经系统：大脑最先发育，胚胎早期时胎儿头部占全身一半，以后一直优先发育。 淋巴系统：在第一个10年表现为特殊的速度，12岁时已达到成人期的200%，在第二个10年逐渐萎缩。 其它系统：如心、消化、呼吸、肌肉等的发育与身高体重发育型一致，都有第二个加速期。心脏的加速期在2岁以前和青春期后期。

四. 生长轨迹现象和生长关键期 轨迹现象：在外环境无特殊变化条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种轨迹现象。遗传因素起关键控制作用。 赶上生长(catch-up growth)：在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象。 许多重要器官和组织都有“关键生长期”。此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍(脑细胞，骨细胞)。

叶酸盐 碘，vitA 神经管形成 中枢神经系统发育 甲状腺发育 种植 孕周 5 4 3 2 6 7 8 9 100 1 胎儿期

第二节 青春期发育 概念 一.青春期的定义及发育特点 第二节 青春期发育 一.青春期的定义及发育特点 概念 青春期(Adolescence, puberty): 是由儿童发育到成人的过渡时期。从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。

青春期发育特点 体格生长加速，出现第二次生长突增。 内脏器官体积增大，功能成熟。 内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分明增加。 生殖系统发育成熟，具有生殖功能。 第二性征迅速发育。 心理发展加快，易出现心理卫生问题。

年龄范围一般定为10~20岁，女童比男童早1~2年左右。 青春期年龄及分期： 年龄范围一般定为10~20岁，女童比男童早1~2年左右。 青春早期：主要表现为生长突增 青春中期：主要表现为性发育 青春后期：骨骺完全融合，性发育达到成人水平

二.青春期的内分泌变化 内分泌腺：☆ 下丘脑 ☆ 腺垂体 ☆ 性腺 ☆ 甲状腺 ☆ 胰岛 ☆ 松果腺

青春期的启动机制： 中枢神经系统对性发育的抑制作用下降 下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈作用敏感性下降

三. 形态、功能和运动能力发育 青春期的形态发育 1. 身高： ☆生长突增 ☆两次交叉 ☆成熟类型 ☆身体比例的变化 2. 体重 3. 体成分 4. 围度和宽度

身高的两次交叉

青春期功能发育 心肺功能 造血功能 体素质与运动能力的发展 身体素质：力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性等 运动能力

四. 性发育 男性性发育 性器官：睾丸最先发育，一年后阴茎开始发育 性功能发育：睾丸产生精子与性激素，出现遗精 第二性征发育：阴毛、腋毛、胡须、发型

女性性发育 性器官：内外生殖器迅速发育 性功能发育：出现月经周期 第二性征发育：乳房、阴毛、腋毛

五. 生长发育的特殊表现 矮身材 指儿童身高低于其年龄相应标准的第3百分位数以下。

高身材 1 家族性高身材 2 体质性生长加速 3 巨人症 垂体分泌生长素过多，儿童期发病。

来自安徽的姚德芬与医务人员合影；今年36岁的姚德芬身高2.36米，体重180公斤，她的身高是长年罹患垂体瘤导致“巨人症”的结果 。

性早熟 是指男孩9岁前出现睾丸增大，女孩8岁前出现乳房发育或10岁前来月经初潮者。

性发育延迟 定义：以男孩14岁未出现睾丸增大，女孩13岁未出现乳房发育为判断标准（女孩在乳房开始发育后的5年内没有月经初潮者）。

性分化异常 定义：在胚胎性分化过程中，由于各种原因导致性腺、性器官分化发育障碍，使个体的内外性器官发育、第二性征在各年龄段出现不同程度的畸形发育。 真两性畸形 假两性畸形

(psychological development of children and adolescents) 第三节 儿童少年心理发展 (psychological development of children and adolescents)

心理发展即心理发育，指个体从出生到死亡的整个生命期持续的、有规律的心理变化过程。大脑是心理活动的物质基础，客观现实是心理活动的内容和源泉。

一.大脑发育 胚胎早期，神经管形成大脑主要部分，逐渐分化、扩散，各神经元之间构成突触联系。 神经胶质细胞形成髓鞘，包裹神经纤维，不断传递信息，提高神经元传导效能。

二 .儿童少年心理发展特点 心理发展包括动作、言语、认知、情绪、 人格和社会适应。 婴儿期 幼儿期 学龄期 青春期

婴儿期 婴儿期心理发展特点 (1)刚出生的新生儿已具备睡眠、啼哭、吮乳、触觉等早期行为，说明新生的个体己能对事物的信号进行反应，心理活动已经出现。 (2)小儿动作的发展推动了小儿心理发育

儿童早期动作发育规律是： （1）自上而下：头部运动-躯干-腿脚动作. （2）由近及远 （3）由粗到细：生理功能的发展从大肌肉延伸到小肌肉。 （4）从整体到特殊，从孤立运动到共济协调。

幼儿期 幼儿期具体的心理特征 1.幼儿期是儿童智力、思维和语言的重要发展期，大脑重量已达到1000-1300克(成人为1400多克) 2.是接受早期教育和幼儿园教育的最佳时期，并会对终生产生深刻的影响。 3.模仿力迅速发展，好问，好奇心极强，有助于认识自我和认识周围事物。  4.开始形成一定的性格个性模式，并影响终生。

学龄期 学龄期具体的心理特征 注意力、观察力、记忆力全面发展。低年级小学生机械记忆能力飞速发展，模仿能力强。教师的榜样作用。 在情绪发展方面，高年级小学生有很强的责任心、正义集体荣誉感。但也有一些小学生产生骄傲、懒散、嫉妒等不健康的情绪。

青春期 自我意识发展 认知发展 心里发展的矛盾性特点